7 Flashcards
Vasodilatadores
Arteriales: ….
Arteriovenoso:….
- diazóxido, fenoldopam, hidralazina, minoxidil
- nitroprusiato
Vasodilatadores
Es un vasodilatador que actúa liberando NO en las células endoteliales vasculares
No desarrolla tolerancia
Dilata las arteriolas y vénulas,
Se mantiene el flujo sanguíneo y la filtración glomerular y aumenta la actividad de renina plasmática
Causa un aumento modesto de la FC, y una reducción de la demanda de O2 del miocardio
Es inestable,
Se deben usar soluciones frescas y la botella debe cubrirse con envoltura opaca.
Se administra por infusión intravenosa continua
Se usa en emergencias hipertensivas, pero también donde se desea reducción a corto plazo de la precarga o poscarga cardiaca (disección aórtica aguda, ICC con edema pulmonar, y post-IAM)
para inducir hipotensión controlada durante la anestesia
- se metaboliza a: cianuro y tiocinato
NITROPRUSIATO SÓDICO
NITROPRUSIATO SÓDICO - Toxicidad y precauciones
Vasodilatación excesiva-Hipotensión
causar toxicidad (cuando se
administra muy rápido): Anorexia, nauseas, fatiga, desorientación, psicosis tóxica
La acumulación de tiocianato, px hipotiroidismo
empeorar la hipoxemia arterial en pacientes con EPOC
Vasodilatadores
- disminución selectiva de la resistencia vascular en las circulaciones coronaria, cerebral y renal, con un efecto menor en la piel y el músculo
- no es fármaco de 1° línea contra la HTA,
- puede ser útil en hipertensión grave y emergencias hipertensivas (ppm preeclampsia)
Se usa en el tto de la ICC, en combinación con nitratos (pacientes que no toleran IECA o ARA-II)
• Para tto de forma aguda si la preeclampsia es grave o el parto es inminente
HIDRALAZINA
HIDRALAZINA - Toxicidad y precauciones
dolor de cabeza, náuseas, rubor, hipotensión, palpitaciones, taquicardia, diarrea y angina de pecho
- IAM, ICC, LES
- enfermedad del suero, anemia hemolítica, vasculitis, glomerulonefritis rápidamente
progresiva, y una polineuropatía sensible a piridoxina
3.7- El tratamiento conjunto de nitratos con hidralazina puede disminuir la tolerancia a nitratos
A. Verdadero B. Falso
A- verdadero
- Agonista a2
- antihipertensivo de acción central.
- Se metaboliza en α-metilnorepinefrina en el cerebro
- Única droga para HTA en embarazo
Se administra como un pro-fármaco que ejerce su acción a través de un metabolito activo
Metildopa
Metildopa - Efectos adversos
sedación transitoria, disminución de energía psíquica y puede causar depresión
sequedad en la boca, disminución de la líbido, signos parkinsonianos e hiperprolactinemia
bradicardia intensa y paro sinusal
La hepatotoxicidad asociada con fiebre
20% de los pacientes desarrollan Autoanticuerpos contra el Rh de los eritrocitos (prueba de Coombs +)
1-5% anemia hemolítica
Otros efectos adversos graves: leucopenia, trombocitopenia, aplasia de glóbulos rojos, sx de Lupus, erupciones liquenoides y granulomatosas en piel, miocarditis, fibrosis retroperitoneal, pancreatitis, diarrea y malabsorción
Marque lo incorrecto sobre la Metildopa *
• La duración de acción de una dosis única es generalmente de aproximadamente 24
horas
• Preferido para el tratamiento de la hipertensión durante el embarazo
• Con su uso se puede dar una anemia hemolítica
• No posee efecto sedante
• Es un profármaco
• No posee efecto sedante
Produce solamente vasodilatación arteriolar
Aumenta el flujo sanguíneo en la piel, el músculo esquelético, el tracto GI y el corazón más que al CNS.
El gasto cardiaco puede aumentar marcadamente
La función renal generalmente mejora
Estimula la secreción de renina
Su uso se reserva para el tratamiento de la hipertensión extrema, refractaria a otros tratamientos, especialmente en varones con insuficiencia renal.
NUNCA debe usarse solo, se administra con: …..
ACTIVADORES DE CANALES KATP: MINOXIDIL
Un diurético p/ evitar retención de líquidos, del asa ppm
Un simpaticolítico p/ controlar efectos CVC reflejos
Un IECA p/ prevenir los efectos de remodelación en el corazón
MINOXIDIL - Efectos adversos y precauciones
Retención de sal y agua
aumenta la FC, la contractilidad del miocardio y el consumo de O2 en el miocardio
Es grave en pacientes con hipertrofia ventricular y disfunción sistólica,
- Puede causar ICC
derrame pericárdico
Hipertricosis
Otros efectos adversos raros: erupciones cutáneas, sx de Stevens-Johnson, intolerancia a la glucosa, ampollas serosanguíneas, formación de anticuerpos antinucleares y trombocitopenia
La indicación para el uso del Minoxidil son las siguientes, EXCEPTO:
- Alopecía
- Paciente mujeres con Insuficiencia renal
b. Hipertensión arterial que no responde a otros antihipertensivos
- Paciente mujeres con Insuficiencia renal
RECEPTOR DE ANG E INHIBIDORES DE NEPRILISINA
……: combina la inhibición del SRAA con la activación de un eje neurohormonal beneficioso: péptidos natriuréticos
El ….. es un pro-fármaco que inhibe la neprilisina (una peptidasa que degrada e inactiva los péptidos natriuréticos, la bradicinina y la sustancia P)
…..: inhibidor del receptor de angiotensina neprilisina, que promueve los efectos beneficiosos de la natriuresis, diuresis y vasodilatación, e inhibe la trombosis, fibrosis, hipertrofia cardiaca y liberación de renina
El ….. es una combinación de un inhibidor de neprisilina y un IECA, que aumenta de forma más marcada la bradicinina y la sustancia P, por lo que se asocia a mayor tasa de angioedema
Sacubitril/valsartan:
El sacubitrilo
Valsartán:
El omapatrilat
- ARA-II
- Inhibidor del receptor de la angiotensina-neprilisina.
• Combinación de sacubitrilo (inhibidor de neprilisina) y valsartán
• El complejo se disocia después de la administración oral
• …. la resistencia vascular y …. el flujo sanguíneo
• Está aprobado p/ el tratamiento de la ….. con fracción de eyección reducida
• Contraindicado en pacientes medicados con…. (produce…..) y en pacientes con diabetes no debe usarse junto con…..
ENTRESTO
- reduce; aumenta
- insuficiencia cardiaca
- IECA; angioedema; aliskireno
- es un nitrato orgánico
- Administración sublingual → concentraciones max: 6min
- t1/2: aprox 45 min
- sus metabolitos iniciales tiene vida media + larga (3-6h)
- es adecuado para la terapia en reposo y sostenida de angina
- Dinitrato de isosorbida
- antianginoso
- Inhibición selectiva y específica de los canales de marcapasos cardiacos, activados por hiperpolarización (HCN o canales f) dentro del Nodulo SA → prolongando la despolarización diastólica,
- Reduce la FC de manera dependiente, disminuye la demanda de O₂.
- NO afecta la fuerza contráctil cardiaca.
No tiene efectos relevantes sobre PA y RV - uso: angina estable y la IC en pacientes que no toleran los β-bloqueadores o no reducen suficientemente la frecuencia cardiaca (<75/min)
Administración vía oral con Absorción casi completa
Biodisponibilidad 40%
Semivida de eliminación de 2 horas
La suspensión brusca no causa efecto rebote
Ivabradina
Ivabradina
- efectos adversos:
- Contraindicación:….
- FOSFENOS, Bradicardia, Prolongación del QT, Fibrilación auricular, Inhibición parcial de la corriente retiniana (similar a la corriente cardíaca /f ) → fosfenos
- combinación con diltiazem o verapamilo
- La administración de leucovorina mejora la eficacia del metotrexato.
a.Falso
b. Verdadero - Las Concentraciones Inhibitorias Mínimas (MIC) de la Dapsona son bajas para todas las bacterias siguientes, EXCEPTO:
Mycobacterium leprae
Mycobacterium tuberculosis
c. Toxoplasma gondii
d. Pneumocystis jiroveci
e. Plasmodium falciparum
a.Falso
- Mycobacterium tuberculosis
- Un bacteriostático contra el Mycobacterium leprae contraindicado en pacientes con deficiencia de Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa, con alta incidencia de hemólisis dependiente de dosis y metahemoglobinemia es el fármaco oxidante:
Rifampicina
b. Cicloserina
c. Dapsona
d. Clofazimina
e. Ninguno de ellos - Puede desencadenar crisis de gota:
a. Rifampicina
b. Clofazimina
c. Pirazinamida
d. Isoniacida
e. Estreptomicina
c. Dapsona
c. Pirazinamida
- El mecanismo de acción de la griseofulvina consiste en que:
Inhibe la aminoacil tRNA sintasa fúngica, inhibiendo la síntesis de proteínas
Inhibe la 14-a-esterol desmetilasa, que evita la síntesis de ergosterol y acumula 14-a- metilesteroles
tóxicos
inhibe el ensambiaje de los microtúbulos, bloqueando la mitosis fúngica
d. inhibe la escualeno epoxidasa y evita la síntesis de ergosterol
e. sus metabolitos alteran la síntesis de RNA y DNA en los hongos - Las propiedades anfóteras de la anfotericina B, se deben a la presencia de un grupo carboxilo en el anillo macrólido principal y un grupo amino primario en la micosamina.
Falso
Verdadero
- inhibe el ensambiaje de los microtúbulos, bloqueando la mitosis fúngica
- Verdadero
- Los filtros en las líneas de infusión intravenosa que atrapan partículas de más de 0.22 um de diámetro
eliminarán cantidades significativas de
a. C- AMB
b. ABCD
– AMB
d. ABLC - La Nistatina se absorbe bien en
a. Piel
b. Mucosa vaginal
c. Tracto Gastrointestinal
d. Mucosa Bucal
e. No se absorbe en ninguna
a. C- AMB
e. No se absorbe en ninguna
- El tratamiento con Griseofulvina de la onicomicosis de los pies por Trichophyton mentagrophytes muy
frecuentemente exige unas dosis:
más altas por 1 mes
más altas por 6 a 9 meses
d. más bajas por 1 mes
e. más bajas por 6 a 9 meses
más altas por 1 año
2.
Terapia de primera línea para la colitis ulcerosa leve a moderada generalmente implica:
a. Glucocorticoides
c. 5-ASA
b. Aminosalisilatos
d. Moduladores de respuestas biológicas e inmunes
- más altas por 1 año
c. 5-ASA
Sitios de acción potencial (efectos sobre la función inmune y la inflamación) in vitro para la sulfasalazina y
la mesalamina incluyen:
a. Inhibición de la producción de IL-1 y TNF-a
b. Inhibición de la ruta de la lipooxigenasa
c. Inhibición de PPAR-y e inhibición de NF-kB, un factor de transcripción fundamental para la
producción de mediadores inflamatorios.
Todas las anteriores son correctas
e. Solo a y c son correctas
- Mesalamina de liberación prolongada se libera en todo el tracto gastrointestinal, mientras que la Mesalamina sensible al pH se libera en el intestino delgado y el colon.
a. Falso
b. Verdadero
- Todas las anteriores son correctas
b. Verdadero
- Usos de los Glucocorticoides en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, marque la opción INCORRECTA:
Budesonida se usa para la Enfermedad de Crohn ileocecal
Betametasona y la Budesonida, disponibles como enemas de retención
La Hidrocortisona solo se administra por vía intravenosa en pacientes con segmentos muy cortos de proctitis distal
Enemas de Glucocorticoides son útiles principalmente en pacientes cuya enfermedad se limita al recto y al colon izquierdo
Es correcto referente a la actividad antimicrobiana de las tetraciclinas y glucilciclinas:
a. Son más activas contra los microorganismos Gram (-)
b. Pobre actividad contra MSSA y MRSA
Son bacteriostáticos
Elevada actividad anti pseudomonas y proteus
- Budesonida se usa para la Enfermedad de Crohn ileocecal
- Son bacteriostáticos
Señala característica propia de la tigeciclina:
a. Presentación disponible para administración por VO
b. No cruzan placenta ni pasan la circulación fetal y líquido amniótico
C. Tiene mayores efectos secundarios renales que otras tetraciclinas
D. Posee actividad excelente contra gérmenes intra abdominales, especialmente Enterococcus
Los cetólidos son más susceptibles a los mecanismos de resistencia mediados por metilasa (erm) y por salida (mef o msr).
a. Falso
b. Verdadero
D. Posee actividad excelente contra gérmenes intra abdominales, especialmente Enterococcus
a. Falso