1.5 Flashcards
Grupo de fármaco
vasoconstricción inducida por catecolaminas
relajación del músculo liso en el cuello de la vejiga, la cápsula prostática y la uretra prostática.
Antagonistas de los receptores adrenérgicos α1
Antagonistas de los receptores adrenérgicos α1 son
Prozasina
Terazosina
Doxazosina
Alfuzosina
tamsulosina
indoramina
urapidilo
bunazosina
Grupo de receptores :
suprimir los estímulos simpáticos de salida,
aumentar el tono vagal.: SNP
facilitar la agregación plaquetaria,
inhibir la liberación de NE y acetilcolina, lipólisis e insulina
median en la contracción de algunas arterias y venas.
contribuyen a la contracción del músculo liso en la vena safena humana
receptores adrenérgicos α2
Antagonistas del receptor α no selectivo
fenoxibenzamina - irreversible
fentolamina - competitivo
Antagonista de los receptores adrenérgicos α2 son
Yohimbina
Antagonistas de los receptores adrenérgicos β no selectivo 1ra generación
propranolol
nadolol
timolol
pindolol
penbutolol
sotalol
levobunolol
metipranolol
Antagonistas de los receptores adrenérgicos β1 2da generación
metoprolol
atenolol
esmolol
acebutolol
bisoprolol
Antagonistas de los receptores adrenérgicos β1 3ra generación
betaxolol
celiprolol
nebivolol
Antagonistas de los receptores adrenérgicos β no selectivo 3ra generación
carteolol
carvedilol*
bucindolol
labetalol*
antagonista con selectividad por α1.
inhibidor de las PDE de nucleótidos cíclicos
Para: HTA
Disminuye: RVP, pre-carga, LDL y TG
Aumenta: HDL
Normal: FC
Vía oral
5% libre
Toma: al acostarse
Prozasina
antagonista con selectividad por α1.
es más soluble en agua que la prazosina,
biodisponibilidad >90%
inducen apoptosis en las células del músculo liso de la próstata.
Para: HTA, BPH
Terazosina
antagonista con selectividad por α1.
inducen apoptosis en las células del músculo liso de la próstata.
se eliminan en las heces.
Para: HTA y BPH
Doxazosina
antagonista con selectividad por α1.
Para: BPH, no para HTA
sustrato de CYP3A4
Contraindicado: inhibidores de CYP3A4, sx. De QT prolongado
Alfuzosina
antagonista del receptor α1
Para: BPH y no para HTA
Efecto adverso; eyaculacion anormal
Tamsulosina
antagonista del receptor α1
Para: BPH
Efecto adverso: eyaculacion retrograda
Silodosina
Efectos adversos de antagonista del receptor α1
Hipotension postural
Sincope
Eyaculacion anormal o retrograda
Dolor de cabeza
Astenia
antagonista competitivo de receptores α2 y
5-HT
ingresa fácilmente al CNS
Aumenta: FC y PA
Para: disfunción eréctil, neuropatia DM, hipotension postural
Intensifica actividad motora
Yohimbina
antagonistas no selectivos de los receptores α.
IRREVERSIBLE
disminución progresiva de la RVP
Aumenta: NE, histamina y ácido gástrico
Para: feocromocitoma
Fenoxibenzamina
antagonistas no selectivos de los receptores α.
REVERSIBLE
disminución progresiva de la RVP
Aumenta: NE, ácido gástrico, histamina
Para: feocromocitoma, combatir las crisis hipertensivas que siguen a la abstinencia de la clonidina, revertir o limitar la dura- ción de la anestesia de partes blandas.
Fentolamina
Efecto adversos de fentolamina y fenoxibenzamina
hipotensión, postural,
taquicardia refleja,
arritmias,
IAM,
inhibición reversible de eyaculacion
Antagonistas adicionales de los receptores adrenérgicos α
primeros antagonistas de los recepto- res adrenérgicos que se descubrieron
Alcaloides del ergot
Antagonistas receptores adrenérgicos α
• Actúa de forma directa sobre el ML uterino
• Se usa para tto de la hemorragia post-parto y la atonía uterina
Alcaloides amínicos: Ergonovina
La afinidad de antagonistas β se puede distinguir por las siguientes propiedades:
• Afinidad relativa por los receptores β1 y β2.
• actividad simpaticomimética intrínseca.
• bloqueó de receptores α.
• diferencias en la solubilidad de los lípidos (penetraron del SNC).
• capacidad para inducir vasodilatación.
• parámetros farmacocinéticos.
antagonista competitivo puro de los receptores β
el prototipo
Propanolol
antagonistas del receptor β también tienen actividad anestésica local o estabilizadora de membrana,
propranolol
acebutolol
carvedilol.
antagonistas de los receptores β
Con propiedades vasodilatadoras de son
carvedilol
Labetalol
Bucindolol
Otros
el bloqueo de los receptores…. tiene un efecto relativamente pequeño en el corazón normal de un individuo en reposo, pero tiene efectos profundos cuando el control simpático del corazón es dominante, como ocurre durante el ejercicio o el estrés.
β
los antagonis- tas de los receptores … ralentizan la frecuencia cardiaca y disminuyen la contractilidad miocárdica, si hay estímulos simpáticos para antagonizar.
β
El ….. puede suprimir las arritmias ventriculares con independencia del bloqueo de los receptores β.
d-propranolol
Bloqueadores β clásicos no selectivos:
primera generación con biodisponibilidad de 100%
Penbutolol
Pindolol
Bloqueadores con selectividad por β1:
2da generación con biodisponibilidad de 0%
Acción rápida y efecto corto (8 min)
Se usa en pacientes críticos que necesita un bloqueo para bajar la FC o PA
Esmolol
Bloqueadores con selectividad por β1: segunda generación con absorción de 100%
Metoprolol
El bloqueo de los receptores… atenúa el aumento del flujo sanguíneo al músculo esquelético activo durante el ejercicio submáximo y puede atenuar la activación inducida por las cate- colaminas del metabolismo de la glucosa y la lipólisis.
β2
Algunos antagonistas de los receptores β tienen efectos adicionales que pueden contribuir a su capacidad para disminuir la presión arterial. Esos efectos son:
Producción de NO,
Activación de los receptores β2,
bloqueo de los receptores α1,
bloqueo de la entrada de Ca2+,
apertura de los ca- nales de K+
actividad antioxidante
los antagonistas de los receptores β adrenérgicos se deben usar con gran cautela en pacientes con…. lábil y con reacciones…. frecuentes. Si se indica dicho fármaco, se prefiere un antagonista con se- lectividad por….
diabetes
hipoglucémicas
β1
Los…… reducen de manera consistente el colesterol de HDL, aumentan el colesterol de LDL e incrementan los triglicéridos.
Los…., mejoran el perfil lipídico
antagonistas de los receptores β no selectivos
antagonistas con se- lectividad por β1
los antagonistas…… aumentan la sensibilidad a la insulina en pacientes con resistencia
de los receptores β vasodilatadores (p. ej., celiprolol, nipradilol, carteolol, carvedilol y dilevalol)
Los ….. bloquean el temblor inducido por las catecolaminas. Ellos también bloquean la inhibición de la degranulación de mastocitos por catecolaminas.
antagonistas de los receptores β
Efectos adversos de los antagonistas de los receptores β
- causar o agravar la ICC en pacientes con IC compensada, IAM o cardiomegalia
- Bradiarritmias en pacientes con defectos de conducción AV parciales o completos,
- causar un aumento de la resistencia de las vías respiratorias
- fatiga, alteraciones del sueño (co- mo insomnio y pesadillas) y depresión
- retrasar la recuperación de la hipoglucemia inducida por la insulina.
La interrupción brusca de los antagonistas de los receptores β después del tratamiento a largo plazo puede
exacerbar la angina de pecho
aumentar el riesgo de muerte súbita.
Efectos comunes de sobredosis de los antagonistas de los receptores β
hipotension
Bradicardia
tiempos de conducción AV prolongados
complejos QRS ensanchados
Convulsión
Presión
Hipoglucemia
Broncoespasmo
Interacciones con los medicamentos
Disminuye la absorción de los bloqueadores β.
sales de aluminio,
colestiramina
colestipol
Interacciones con los medicamentos
inducen enzimas de biotransformación hepática y pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de los antagonistas de los receptores β
fenitoína,
rifampicina
fenobarbital,
tabaquismo,
Interacciones con los medicamentos
pueden aumentar la biodisponibilidad de agentes como el propranolol y el metoprolol, al afectar el flujo sanguíneo hepático
cimetidina y la hidralazina
Los antagonistas de los receptores β pueden alterar el aclara- miento de la…..
lidocaína
Usos terapéuticos en Enfermedades cardiovasculares. De los antagonistas de los receptores β
- hipertensión, angina,
- Sx. coronarios agudos, ICC
- arritmias supraventriculares y ventriculares
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva
atenuar la miocardiopatía inducida por catecolaminas en el feocro- mocitoma.
aneurisma aórtico de disección agudo; - Sx de Marfan
Otros Usos terapéuticos De los antagonistas de los receptores β
- glaucoma crónico de ángulo abierto
- síntomas del hipertiroidismo
- profilaxis de la migraña
- síntomas agudos de pánico,
- abstinencia de alcohol
- prevención primaria del sangrado de las
varices en pacientes con HT portal causada
por cirrosis hepática
…..inhibe la conversión periférica de tiroxina a triyodotironina,
propranolol
Los …..son preferibles en pacientes con broncoespasmo, diabetes, enfermedad vascular periférica o fenómeno de Raynaud.
antagonistas con selectividad por β1
interactúa con los receptores β1 y β2 con igual afinidad,
carece de actividad simpaticomimética intrínseca
no bloquea los receptores α.
Lipofilico
Buena absorción
Ingresa fácilmente al SNC
90 % unida a proteínas
Metabolismo hepático
Eliminación orina
Propanolol
antagonista de acción prolongada, con igual afinidad por los receptores β1 y β2.
desprovisto de actividad simpaticomimética,
Para: HTA, angina de pecho, profilaxis de la migraña, los temblores parkinsonianos y el sangrado de las varices en la hipertensión portal.
Hidrosoluble
se puede acumular en pacientes con insuficiencia renal,
Nadolol
es un potente antagonista de los receptores β no selectivo,
sin actividad simpaticomimética intrínseca o estabilizadora de la membrana.
Para: HTA, ICC, IAM, profilaxis de la migraña, glaucoma de ángulo abierto y la HT intraocular.
Timolol
es un antagonista de los receptores β no selectivo
CON actividad simpaticomimética intrínseca.
Absorción 100%
Para: HTA, angina de pecho
Pinolol
es un antagonista selectivo de los receptores β1
carece de actividad simpaticomimética intrínseca y actividad estabilizadora de la membrana.
biodisponibilidad (∼40%)
Para: HTA esencial, la angina de pecho, la taquicardia, la IC y el síncope vasovagal, prevención 2ria después de un IAM , en tratamiento complementario de hipertiroidismo y para la profilaxis de la migraña.
Metoprolol
El metoprolol usualmente está contraindicado para
Tto tratamiento del IAM
pacientes con FC < 45 latidos por minuto,
bloqueo cardiaco mayor de primer grado (intervalo PR ≥ 0.24 seg),
PAS < 100 mm Hg o
IC de moderada a grave.
antagonista que muestra selectividad por β1,
desprovisto de actividad intrínseca simpaticomimética y actividad estabilizadora de membrana.
muy hidrófilo
Para: HTA, enfermedad coronaria, las arritmias y la angina de pecho, y para tratar o reducir el riesgo de complicaciones cardiacas luego de un IAM, enfermedad de Graves
atenolol
causa menos efectos secunda- rios en el CNS que la mayoría de los betabloqueadores (depresión, pesadi- llas) y pocas reacciones broncoespásticas,
atenolol
es un antagonista selectivo β1
Acción rápida
se administra por vía intravenosa
Es un agente antiarrítmico de clase II
Para: pacientes críticos, pacientes du- rante la cirugía, para prevenir o tratar la taquicardia, y en el tratamiento de la taquicardia supraventricular.
Esmolol
Las directrices de la American Heart Association/ American College of Cardiology recomiendan no usar esmolol en pacien- tes
- con betabloqueadores,
- bradicárdicos
- con IC descompensada
antagonista con selectividad por β1,
con cierta actividad simpaticomimética intrínseca y estabilizadora de membrana.
Cruza BHE
No tiene un impac- to negativo en los lípidos séricos (colesterol, triglicéridos o HDL).
Para: HTA, arritmias cardiacas ventriculares y auriculares, el IAM en pacientes de alto riesgo y el síndrome de Smith-Magenis.
Acebutolol
Antagonistas de los receptores adrenérgicos β con efectos cardiovasculares adicionales
(betabloqueadores de “tercera generación”)
Mecanismos:
- Bloqueo de los receptores adrenérgicos α1 (labetalol, carvedilol, bucindo- lol, bevantolol, nipradilol).
• Aumento de la producción de NO (celiprolol, nebivolol, carteolol, bopin- dolol, nipradolol).
• Propiedades del agonista β2 (celiprolol, carteolol, bopindolol).
• Bloqueo de entrada del Ca2+ (carvedilol, betaxolol, bevantolol).
• Apertura de canales de K+ (tilisolol).
• Acción antioxidante (carvedilol)
antagonistas competitivos en los receptores α1 y β.
agonista parcial en receptores β2
inhibición de la captación neuronal de NE (efecto similar a la cocaína)
Posee 4 isomeros
Ax : disminuir la PA, bloquea la estimulación simpática refleja en el corazón , vasodilatación
Para: HTA Aguda grave
Se puede usar en embarazo
Absorcion > 90%
Labetalol
antagonista del receptor β de tercera generación
Bloquea los receptores β1, β2 y α1
antioxidantes y antiinflamatorias
Lipofilico
renopro- tector
95% unión a Proteína
Para: ICC
NO es necesario cambiar la dosis en pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave
Carvedidol
antagonista competitivos del receptor β
propranolol
nadolol
atenolol
metaprolol
La depresión se clasifica como
- depresión mayor (uni- polar),
- trastorno depresivo persistente (distimia)
- trastornos bipolares I y II (enfermedad maníaco depresiva)
síntomas de- presivos también pueden ser secundarios a otras enfermedades como:
hipotiroidismo,
enfermedad de Parkinson
afecciones inflamato- rias.
La ansiedad es una emoción humana normal que cumple una función adap- tativa desde una perspectiva psicobiológica.
trastornos de ansiedad abarcan
trastornos de ansie- dad:
generalizada,
obsesivo-compulsivos,
pánico,
estrés agudo, postraumático, PTSD,
ansiedad por separación,
fobia social y específicas
Los medicamentos más comúnmente empleados y considerados co- mo antidepresivos de segunda generación son los….. y …… que poseen menos toxicidad y una mayor seguridad en comparación con los medicamentos de primera generación, que contienen…. y ……
SSRI y los SNRI
MAOI y TCA
monoaminas son
glutamato,
dopamina,
adrenalina,
serotonina
Los efectos a largo plazo de los fármacos antidepresivos evocan meca- nismos reguladores que pueden contribuir a la efectividad de la terapia :
- alteración de la densidad o sensibilidad del receptor adrenérgico o serotoninérgico,
- alteración en el acoplamiento de la proteína G sobre el receptor
- modificación de las vías de señalización del AMPc,
- estimulación de los factores neurotróficos
- aumento de la neurogénesis en el hipocampo
Los efectos antidepresivos persistentes dependen de la
- inhibición continua de SERT o NET,
- neurotransmisión serotoninérgica o NA
La respuesta al tratamiento con medicamentos antidepresivos general- mente tiene un “retraso terapéutico” que dura de…..,
3 a 4 semanas
Después de la fase inicial de tratamiento, es típica una fase de tratamiento de mantenimiento de…. y posteriormente el medicamento se retira en forma gradual.
Si un paciente está crónica- mente deprimido…… es aconsejable un tratamiento de por vida con un antidepresivo
6 a 12 meses
> 2 años
Los antidepresivos no se recomiendan como monoterapia para el tras- torno bipolar.
Grupo de fármaco:
Antidepresivo para Depresión mayor
ansiolíticos para ansiedad generalizada, pánico, ansiedad social y en trastornos obsesivo-compulsivos
para el tratamiento del síndrome disfórico premenstrual y
para prevenir los síntomas vasovagales en la menopausia
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/SSRI
Fármacos aprobadas para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (PTSD)
sertralina
paroxetina
bloquean la recaptura y prolongan la neurotransmisión serotoni- nérgica.
más o menos selectivos para la inhibición de SERT sobre NET
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/SSRI
Inhibidores de la recaptación de la serotonina-norepinefrina/ SNRI son
venlafaxina
metabolito desmetilado: desvenlafaxina, duloxetina, milnaciprán y levomilnaciprán
Grupo de fármacos:
inhiben SERT y NET mejoran la m neurotransmisión serotoninérgica y noradrenérgica.
La acción noradre- nérgica de estos fármacos puede contribuir a cambios en la expresión de BDNF, Trk-B y otros factores neurotróficos
Inhibidores de la recaptación de la serotonina-norepinefrina/ SNRI
se uti- liza en el tratamiento para la depresión y la ansiedad, fibromialgia y el dolor neuropático asociado con la neuropatía periférica
duloxetina
Anti-depresivo
- a dosis bajas (50-200 mg) para tratar el insomnio
- bloquea los receptores α1 adrenérgicos y 5HT2
- inhibe la SERT débilmente
- efecto ansiolitico e hipnótico
Trazodona
mianserina como la mirtazapina son sedantes y constituyen el tratamiento de elección para algunos pacientes ….
bloquean potentemente los receptores de….
deprimidos con insomnio
histamina H1.
acción farmacológica más potente bloqueando de los receptores 5HT2.
Nefazodona
agonista parcial en los receptores 5HT1A, 5HT1B
antagonista en los receptores 5HT1D, 5HT3 y5HT7.
Modulador de la serotonina
Para: depresión en adultos
Vortioxetina
Mejora la neurotransmisión noradrenérgica y dopa- minérgica a través de la inhibición de NET y DAT
liberación presináptica de NE y DA y los efectos en VMAT2
Para: depresión, la prevención del trastorno depresivo estacional y como tratamiento para dejar de fumar, alivia los síntomas del ADHD, dolor neuropático y la pérdida de peso.
provoca efectos sobre el EEG durante el sueño
Contraindicación:….
Bupropion
- Trastorno convulsivo y bulimia
Utilizado en la esquizofrenia, depresión bipolar y la depresión mayor con trastornos psicóticos y depresión mayor sin características psicóticas
Efecto secundarios:
Antipsicóticos atípicos
aumento de peso y el síndrome metabólico,
Se han promovido efectos secundarios graves y por lo general no se usan como medicamentos de primera línea para la depresión
Sedante
inhibir a SERT y NET
bloquean H1, 5HT2, α1, M1.
Antidepresivos tricíclicos/TAC
Los TCA y los antipsicóticos de primera generación son sinérgicos para el tratamiento de la….
depresión psicótica
Los TCA de amina terciaria son: …..
Trata:….
doxepina, amitriptilina
Insomnio
TAC inhibidor
de NET de forma selectiva:….
ambos SERT y NET….
desipra- mina, nortriptilina, protriptilina, amoxapina
imipramina, amitriptilina
Antidepresivo tetraciclico:
antagonista del receptor DA;
riesgo para el desarrollo extrapiramidales como la discinesia tardía.
Amoxapina
son enzimas mitocondriales
protegen el cuerpo de aminas biogénicas en la dieta y neurotransmisores
interacciones importantes con al-gunos medicamentos (p. ej., simpaticomiméticos y algunos opioides) y alimentos (altos en tiramina)
Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAOI)
Metaboliza:
MAOA …..
MAOB ….
- 5HT y NE, ppm, y DA
- 5HT y DA
Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAOI) para depresión son
tranilcipromina,
fenelzina
isocarboxazida.
es un inhibidor de la MAO irreversible, pero con especificidad por MAOB en dosis bajas
Parche transdermico, por lo que puede reducir el riesgo de reacciones hipertensivas asociadas a la dieta.
selegilina
MAOI inhibidores competitivos reversibles de MAOA son
moclobemida
eprobemida,
Todos los SSRI son activos por vía oral y poseen vidas medias de elimina- ción que permiten la dosificación una vez al día
La trazodona alcanza niveles plasmáticos … días después de un régimen de dosificación.
3
Los ajustes de dosificación de los TCA normalmente se realizan en dependencia de la respuesta clínica del pa- ciente, no según los niveles plasmáticos
Grupo de fármacos:
- no tienen efectos 2rios CV importantes.
- libres de efectos 2rios antimuscarínicos (se- quedad de boca, retención urinaria, confusión)
- No bloquean los receptores α-adrenérgicos, ni histaminicos
- No son sedantes
Efx 2rio:
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/SSRI
La paroxetina si bloquea R-histaminico
- ansiedad, irritabilidad y disminución de la libido, disfunción eréctil, anorgasmia y retraso eyaculatorio, n/v
SSRI y SNRI con riesgo de complicaciones perinatales
Paroxetina
Venlafaxina
Grupo de fármaco:
Efectos 2rio:
- somnolencia, y el aumento del apetito y del peso.
- Agranulocitosis - raro
- Insuficiencia hepatica
- Priapismo - raro
Inhibidores de la recaptación de la serotonina- norepinefrina
efectos secundarios típicos :
ansiedad, taquicardia leve e hipertensión, irritabilidad y temblor.
Otros: dolor de cabeza, náuseas, boca seca, estreñimiento, supresión del apetito, insomnio
raras ocasiones: agresión, impulsividad y agitación.
Las convulsiones dependen de la dosis
bupropión
Grupo de fármaco:
- disminución cognitiva
- efectos adversos mediados por el sistema nervioso parasimpático
Paulatinamente se desarrolla cierta tolerancia a estos efectos anti- colinérgicos.
El antagonismo de los receptores α1 adrenérgicos promueve:
- hipotensión ortostática
- sedación.
- aumento de peso
TCA
Grupo de fármaco:
tienen efectos similares a la quinidina en la conducción cardiaca
pueden amenazar la vida con una sobredosis.
Se debe evitar el uso de estos en pacientes con enfermedades cardiacas.
TCA
Grupo de fármacos:
Efectos adversos
crisis hipertensiva generada de las interacciones entre alimentos o me- dicamentos es una de las toxicidades potencialmente mortales
hepatotoxicidad
Inhibidores de monoaminooxidasa
/MAOI
La combinación de otras clases de antidepresivos con los MAOI es desaconsejable y puede conducir al….., que consiste en efectos cognitivos, autonómicos y somáticos debidos al exceso de serotonina.
Los síntomas son: hipertermia, rigidez muscular, mioclono, tem- blores, inestabilidad autonómica, confusión, irritabilidad y agitación; y pueden progresar hacia el coma y la muerte.
síndrome serotoninérgico
fármacos que pueden inducir el síndrome de serotoninergicos son
MAOI combinado con otro antidepresivo
Éxtasis/MDMA: que liberan directamente 5HT
Los SSRI no se deben iniciar hasta al menos ….después de la interrupción del tratamiento con un MAOI; esto permite la síntesis de la nueva MAO. Y viceversa !
excepto la….,
14 días
fluoxetina
Si bien se recomienda un periodo de 14 días entre la interrupción del tra- tamiento con MAOI y el inicio del tratamiento, se considera seguro ya con:
7 días para la …..
5 días para la …
venlafaxina
duloxetina
Los tratamientos primarios para los trastornos relacionados con la ansie- dad incluyen los
- SSRI, SNRI,
- benzodiacepinas, la buspirona
- antagonistas β adrenérgicos
Posee efectos:
- ansiolíticos, hipnóticos, anestésicos, anticonvulsivos y relajantes musculares.
- afectan negativamente el control motor, rendimiento cognitivo
- potencian los efectos de otros sedantes, incluido el alcohol.
Su uso genera preocupación debido a su potencial de dependencia y abuso,
Contraindicado para embarazadas
benzodiacepinas
Efectiva después del tratamiento prolongado para la ansiedad generalizada
agonista parcial de los receptores 5HT1A.
efectos antagónicos en los receptores D2,
Puede darse una intensificación aguda de la ansiedad, por aumento de la tasa de activación en el locus cerúleo 
buspirinona
se usan ocasionalmente para la ansiedad, miedo para hablar en público;
su uso es limitado debido a los efectos secundarios significativos, como la hipotensión.
Ejemplos:
antagonistas β adrenérgicos,
propranolol y nadolol
produce sedación a corto plazo,
se usa en pacientes que no pueden disponer de otros tipos de ansiolíticos (p. ej., aquellos con antecedentes de abuso de fármacos o alcohol en el que se evitarían las benzodiacepinas).
hidroxicina
Entre los ansiolíticos comúnmente utilizados sólo las ….. y…… resultan efectivos ante eventos agudos.
benzodiacepinas y los antagonistas β adrenérgicos
Las benzodiacepinas son eficaces en el trata- miento del trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico y la ansiedad situacional.
Estos son:
alprazolam,
clordiazepóxido, clonazepam,
clorazepato, diazepam,
lorazepam y oxazepam,
El mecanismo de acción principal de las benzodiacepinas es potenciar los efectos inhibidores del neurotrans- misor….
GABA
La ….está aprobada sólo para el trastorno obsesivo compulsivo.
fluvoxamina
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetina, Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina
Vilazodona
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina
Venlafaxina
Desvenlafaxina
Duloxetina
Milnaciprán
Levomilnaciprán
Antidepresivos tricíclicos
Amitriptilina
Clomipramina
Doxepina
Imipramina
Trimipramina
Nortriptilina
Maprotilina
Protriptilina
Desipramina
Amoxapina
Antipsicóticos atípicos
Aripiprazol
Brexpiprazol
Lurasidona
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Inhibidores de monoamino oxidasas
Isocarboxazida
Fenelzina
Selegilina
Tranilcipromina
Antidepresivos atípicos/ Antagonistas de los receptores serotonérgicos
Bupropión
Trazodona
Nefazodona
Mirtazapina
Mianserina (no se comercializa en EEUU) Vortioxetina
