6.x2 Flashcards
Efectos quimioterapéuticos y citotóxicos están en relación directa con la alquilación
de estos compuestos en el ADN:
• Fosfatos,
• aminas,
• sulfhidrilo y
• grupos hidroxilo
QT del Ca
- No alquilan el DNA, sino que forman aductos de metales covalentes con DNA
Complejos de platino
QT del Ca - ALQUILANTES
Se usa principalmente
• Mostazas nitrogenadas
• Etileniminas
• Alquilsulfonatos
• Nitrosoureas
• Trizenos
• Metilhidrazinas
• Complejos de platino
• ….→ para el tratamiento de CLL y linfomas de células grandes refractarios a alquilantes estándar
• Mostazas nitrogenadas/ Bendamustina
• Capacidad para interferir con la integridad y función del DNA y para inducir la muerte celular en tejidos que proliferan muy
rápido
- pueden tener efectos
perjudiciales en tejidos con índices mitóticos 1: • Hígado, riñón y linfocitos maduros
- Las células malignas con p53 mutante o ausente: NO suspenden la progresión del ciclo celular, no sufren apoptosis y pueden mostrar resistencia a estos fármac
agentes alquilantes
MOSTAZAS NITROGENADAS
- MECLORETAMINA
- CICLOFOSFAMIDA
- IFOSFAMIDA
- MELFALÁN
- CLORAMBUCILO
- BENDAMUSTINA
Ciertos fármacos se unen a melanina, ej.: …. tienen un efecto más lento en voluntarios humanos de iris oscura debido a esta unión
En el epitelio pigmentario de la retina, puede acumularse cloroquina y causar una lesión tóxica conocida como “….”, que se asocia a ↓AV
- agentes midriáticos alfa-adrenérgicos
- maculopatía en ojo de buey
Tto ocular de Queratitis por herpes simple
- Trifluridina
- Ganciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
Tto ocular de retinitis por CMV
- Trifluridina
- Foscarnet
- Valganciclovir
- Cidofovirl
Tto ocular de Herpes zóster oftálmico
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
- Tto ocular de Iridociclitis por herpes simple:….
- Tto ocular de queratoconjuntivitis
- Aciclovir
- Trifluridina
Fármacos oculares viral de administración intravitrea
- Ganciclovir
- Foscarnet
Tratamiento ocular bacteriana de Conjuntivitis
- Azitromicina
- Bacitracina
- Besifloxacina
- Cloranfenicol
- Ciprofloxacino
- Gatifioxacho
- Gentamicina
- Moxifloxacino
- Ofloxacino
- Sulfacetamida
- Combinaciones de polimixina Bo
- Tobramicina
Tratamiento ocular bacteriana de Conjuntivitis, queratitis, queratoconjuntivitis, úlceras corneales, blefaritis, blefaroconjuntivitis, meibomianitis, dacriocistitis
- Bacitracina
- Ciprofloxacino
- Gentamicina
Tratamiento ocular bacteriana de úlceras corneales.
- Bacitracina
- Ciprofloxacino
- Gentamicina
- Levofloxacino
- Ofloxacino
- ….: Tratamiento ocular bacteriana de
Infecciones superficiales oculares que involucran a la conjuntiva o a la córnea, profilaxis de la oftalmía
neonatal - ….: Infecciones externas del ojo y sus anexos
- Eritromicina
- Tobramicina”
La única preparación oftálmica tópica antifúngica en la actualidad es la …. , un ATB poliénico
El tto suele consistir en agentes tópicos: diamínicos aromáticos-….
El antiséptico catiónico…. de polihexametilo en gotas se puede emplear p/ queratitis por Acanthamoeba
- natamicina
- isetionato de propamidina
- Biguanida
TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
- Análogos de prostaglandinas tópicos… 1L
- Antagonistas 6-adrenérgicos…2L
- Agonistas A2 adrenérgicos
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica (IAC) tópicos
- Agentes mióticos tópicos
TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
se han vuelto terapia de 1° línea p/ el glaucoma ya que no tienen muchos efectos secundarios
sistémicos, se pueden dosificar 1 vez al día y son potentes reductores de la PIO
Incluyen:….,….
Análogos de prostaglandinas tópicos… 1L
- latanoprost, travoprost, bimatoprost, tafluprost y unaprostona
TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
Son tto de 2° línea y se desconoce cómo disminuyen la producción de humor acuoso y disminuyen la PIO, aunque se cree que debilita la vía de activación adrenérgica de la ruta AMP-PKA que induce
la secreción de humor acuoso
Incluyen:…,……
Antagonistas a-adrenérgicos
- timolol, levobunolol, metpranolol y carteolol
TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
Pueden usarse si los primeros 2 están contraindicados
Disminuyen la PIO reduciendo la producción de humor acuoso y mejorando el flujo de salida
convencional y uveoescleral
Estos fármacos ↓ la cantidad de neurotransmisores simpáticos liberados, y con ello ↓ la PIO
Agentes disponibles:
….: relativamente selectivo, muy ionizado a pH fisiológico (no cruza la BHE, por lo tanto no tiene efectos centrales)
…: es selectivo y lipofílico (penetra la córnea con facilidad)
Agonistas A2 adrenérgicos
- Apraclonidina
- Brimonidina
TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
Pueden usarse si los primeros 2 están contraindicados
La …Y… inhiben la anhidrasa carbónica del epitelio del cuerpo ciliar, reduciendo así la formación de iones bicarbonato, lo que ↓ el transporte de fluidos y por tanto la PIO
- dorsolamida y la brinzolamida
TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
Se usan con menos frecuencia por sus efectos secundarios y la dosificación inconveniente
Estos agentes ↓PIO al provocar la contracción muscarínica inducida por el músculo ciliar, lo que
facilita la salida del humor acuoso, SIN afectar la producción del mismo
…y… son colinomiméticos que estimulan receptores muscarínicos
La preparación mejor tolerada es la… en cápsulas de liberación sostenida, seguida de la ….
Agentes mióticos tópicos
- Pilocarpina y Carbacol
- acetazolamida; metazolamida
TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA - ea
El espasmo del cuerpo ciliar es un efecto colinérgico iónico muscarínico que puede provocar miopía inducida y refracción cambiante
Puede ocurrir cefaleas por la contracción del iris y el cuerpo ciliar
Los agonistas α2 pueden causar un fenómeno de rebote de vasoconstricción-vasodilatación que da lugar a ojo rojo
Alergias ante epinefrina, apraclonidina y brimonidina tópicas son comunes. Además estos agentes pueden causar depresión del SNC y apnea en recién nacidos, y están contraindicados en menores de 2 años
El uso sistemático de IAC puede producir malestar, fatiga, depresión, parestesias y nefrolitiasis (se minimizan con el uso tópico)
TRATAMIENTO DE LA UVEITIS
El ciclopentonlato, la tropicamida y agentes antimuscarínicos de acción más prolongada como la …,…y… se usan p/ prevenir la formación de sinequias y aliviar el espasmo del músculo ciliar, responsable del dolor
Si ya se han formado sinequias, se puede usar un …. p/ romperlas, aumentando la dilatación pupilar.
Está disponible para esto …+…
- atropina, la Escopolamina y la homatropina
- agonista α adrenérgico; Escopolamina al 0,3% + Fenilefrina al 10%
TRATAMIENTO DEL ESTRABISMO
La atropina al 1% instilada en el ojo sano produce ciclopejía, e incapacidad de este ojo para acomodarse, lo que obliga al
niño a usar el ojo ambliope
Un inhibidor irreversible de la colinesterasa, el …. causa miosis y un cambio acomodativo en la forma del cristalino, lo cual reduce el impulso acomodativo p/ iniciar el reflejo cercano, y produce menos convergencia
- yoduro de ecotiofato
USOS QX Y DX
Los antagonistas colinérgicos muscarínicos y los simpaticomiméticos se usan para maximizar la vista de la retina y el
cristalino en procedimientos qx o un examen de fondo de ojo
2 agentes colinérgicos están disponibles p/ producir miosis durante cx ocular:…y…
p/ cx de cataratas se usa …. p/ facilitar la visualización de la cápsula anterior y teñir la superficie de la retina durante la vitrectomía qx
- acetilcolina y Carbacol
- azul de tripano
glucocorticoides p/ administración tópica en el ojo
- dexametasona,
- prednisolona,
- fluorometolona,
- loteprednol,
- rimexolona
- difluprednato
Se emplean en el manejo de la alergia ocular sintomática, enfermedades inflamatorias del ojo externo y el
penfigoide cicatrizal ocular, la uveítis anterior y la inflamación post-operatoria
Tras una Cx de filtración de glaucoma pueden retrasar el proceso de curación de la herida y la cicatrización
Suele administrarse por vía … y … p/ tratar la uveítis posterior
La inyección … se usa p/ tratar la degeneración macular asociada a la edad, la retinopatía diabética y el edema macular cistoide
Esteroides parenterales seguidos de dosis orales decrecientes es el tto de elección p/ la ….
GLUCOCORTICOIDES
- sistémica o inyección subtenoniana
- intravítrea
- neuritis óptica
GLUCOCORTICOIDES - Complicaciones oculares:
- catarata subcapsular posterior,
- infecciones secundarias,
- glaucoma secundario de ángulo abierto
Se suministran como suspensiones y soluciones de uso tópico p/ reducir la inflamación ocular y el edema macular cistoide
Están aprobados p/ su uso ocular:
AINES
Flurbiprofeno: p/ contrarrestar la miosis intraoperatoria en cx de cataratas
Ketorolaco: p/ conjuntivitis alérgica estacional
Diclofenaco, bromfenaco y nepafenaco: p/ inflamación y dolor post-operatorio
AINES tópicos como sistémicos - ea en ojos
- derretimientos y perforaciones corneales estériles, especialmenteen px mayores, con enfermedad de superficie ocular
ANTIHISTAMÍNICOS Y ESTABILIZADORES DE MASTOCITOS
La feniramina y la antazolina están formuladas en combinación con nafazolina (vasoconstrictor) p/ el alivio de la conjuntivitis
alérgica
P/ conjuntivitis vernal pueden usarse: cromolín sódico, ladoxamida trometamina y el nedocromil (estabilizadores de mastocitos)
Antihistamínicos estabilizadores de mastocitos incluyen el hidrocloruro de olapatadina, el fumarato de ketotifeno, la
bepotastina, la azelastina y la alcaftadina
INMUNOSUPRESORES - ojo
La …. tópica está aprobada p/ el tto del ojo seco crónico relacionado con la inflamación: ↓marcadores inflamatorios en
la glándula lagrimal, aumenta la producción lagrimal, mejora la visión y el bienestar
…. tópico se usa p/ tratar la enfermedad del ojo seco. Este fco inhibe una integrina, el antígeno asociado a la función
linfocitaria, y regula negativamente la inflamación mediada por linfocitos T
…. se usa p/ el tto del papiloma conjuntival y ciertos tumores
- ciclosporina
- Lifitegrast
- Interferón α2b
La mayoría de los agentes inhalatorios y depresores del SNC reducen la PIO (excepción:….
TTO DEL OJO CIEGO Y DOLOROSO
La Inyección retrobulbar de …. puede aliviar el dolor crónico asociado a un ojo ciego y doloroso
…. retrobulbar tras un anestésico local también se ha usado.
- ketamina
- etanol absoluto o al 95%
- Clorpromazina