39.COVID Y EMBARAZO

Question 1

¿Qué proteína del SARS-Cov-2 es el objetivo de los anticuerpos neutralizantes?

Answer 1

La proteína SPIKE.

Question 2

¿El embarazo aumenta la susceptibilidad (que se infecten más) a la infección por COVID-19?

Answer 2

No, por de igual forma las personas gestantes con COVID son consideradas de alto riesgo.

Question 3

La evidencia describe que la transmisión vertical se da por:

Answer 3

Las secreciones respiratorias.

Question 4

La evidencia describe que la transmisión vertical NO se da por:

Answer 4

No se transmite por lactancia materna ni vía vertical congénita por la placenta.

Question 5

¿Qué riesgos materno-fetales aumenta el COVID?

Answer 5

Enfermedad grave, hospitalización e ingreso a UCI
Mortalidad materna
Parto prematuro y controversial en mortinatos

Question 6

¿A través de que se ha demostrado la transferencia de anticuerpos?

Answer 6

Cordon umbilical y Leche materna

Question 7

¿Cuáles son los beneficios maternos y para el lactante de las vacunas?

Answer 7

Maternos: Menor riesgo de hospitalización, VMI y muerte
Lactantes: Transferencia pasiva de anticuerpos con riesgo menor de hospitalización en lactantes menores de 6 meses

Question 8

¿Está recomendada la vacunación contra COVID en embarazadas y lactancia?

Answer 8

Sí, incluye las vacunas bivalentes ARNm

Question 9

¿Cuáles son los virus epidémicos y pandémicos?

Answer 9

Brotes epidémicos: Coronavirus estacional.
Brotes pandémicos: SARS y MERS.

Question 10

¿Cómo se propaga el COVID?

Answer 10

A través del contacto directo con secreciones respiratorias o gotitas, generando así una clínica de virus respiratorio de localización alta.

Question 11

¿Qué facilita la aparición de nuevos linajes y variantes?

Answer 11

La transmisión intra e interespecies facilita eventos de recombinación y adaptación

Question 12

¿A qupe hace referencias COVID 19 long?

Answer 12

Serie de manifestaciones que se prologan más allá de semana 12 en una infección aguda.

Question 13

¿Cuáles son las características estructurales del SARS COV2?

Answer 13

Betacoronavirus, esférico y envuelto
* RNA de sentido positivo que directamente pueden transcribir proteínas.
* 4 proteínas estructurales:
→ Glicoproteína espiga de superficie (S)
→ Proteína de envoltura (E)
→ Proteína matriz (M)
→ Nucleocápside (N)
Una de las proteínas claves es la proteína SPIKE

Question 14

¿cuál es la relación de carga viral v/s mutaciones y recombinaciones?

Answer 14

A mayor carga viral, mayores mutaciones y recombinaciones

Question 15

¿Cómo se define linaje y variante?

Answer 15

Linaje: Grupo genéticamente estrechamente relacionado de variantes de virus derivadas de un ancestro común
Variante: tiene una o más mutaciones que la diferencian de otras.

Question 16

¿Qué considera la clasificación de las variantes?

Answer 16

• Transmisibilidad viral
• Gravedad de la enfermedad
• Tasas de reinfección, por cepas en particular.
• Eficacia de las vacunas
• Linajes o variantes virales que se asociaban a mayor severidad de la enfermedad.

Question 17

¿Qué es la zona RBD?

Answer 17

Dominio de unión a receptor de la proteína spike, actúa de manera más significativa con el receptor.

Question 18

Cuáles son las variantes que están bajo supervisión y las de preocupación?

Answer 18

Supervisión: Alfa, Beta, Gamma, Delta
Preocupación: Omicron

Question 19

¿Cuáles son las clasificaciones clínicas de severidad de COVID?

Answer 19

Infección asintomática: Prueba positiva para SARS-CoV-2 o imágenes de tórax sugerentes, pero sin síntomas.
Enfermedad Leve: Cualquier signo y síntoma sin dificultad para respirar, disnea o imágenes con VE.
Enfermedad moderada: Evidencia de enfermedad de las vías respiratorias inferiores mediante evaluación clínica o imágenes y una saturación de oxígeno (SaO 2 ) ≥94%, es decir, pacientes con clínica de neumonía pero sin falla respiratoria.
Enfermedad grave: Paciente con neumonia, que se asocia a falla respiratoria o compromiso parenquima pulmonar >50%: FR >30 RPM, SaO2 <94%, PAFI <300, o infiltrados pulmonares >50%.
Enfermedad crítica: Insuficiencia respiratoria + shock séptico y/o disfunción multiorgánica

Question 20

¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad?

Answer 20

• Edad > 35 años
• Obesidad
• Comorbilidades médicas preexistentes (HTA y DM)

Question 21

¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad?

Answer 21

• Edad > 35 años
• Obesidad
• Comorbilidades médicas preexistentes (HTA y DM)

Question 22

¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad?

Answer 22

• Edad > 35 años
• Obesidad
• Comorbilidades médicas preexistentes (HTA y DM)

Question 23

¿Qué destaca en los resultados maternos y fetales respecto a COVID?

Answer 23

• Ingreso a UCI: [RR]= 3,0
• Ventilación mecánica invasiva RR=2,9
• ECMO: RR=2,4
• Muerte: RR=1,7
• Mayor riesgo de preclamsia, parto prematuro, pero no de aborto espontáneo, ni mortinatos, tampoco anomalías congénitas
• Diferencia estadísticamente significativa en las tasas de parto por cesárea
• Las complicaciones postparto (fiebre, hipoxia, reingreso) ocurrieron en el 12,9% de las mujeres con COVID-19 frente al 4,5% de las mujeres sin COVID-19.
• Ninguna mujer requirió ventilación mecánica y no se produjeron muertes maternas.

Question 24

¿Qué se puede decir sobre las vacunas ARNm en embarazadas?

Answer 24

• Las vacunas que comparten plataforma de subunidades como las ARNm, no interactúan con el ADN de la persona ni provocan cambios genéticos porque el ARNm no ingresa al núcleo de la célula.
• No se asoció a la vacunación ningún resultado adverso relacionado con el embarazo.
• Las vacunas en embarazadas tiene una eficacia similar a población general.
• Con Omicron la neutralización es menos eficiente y la aplicación de un refuerzo mejora esta neutralización.

Question 25

¿Cuál es la única contraindicación negativa de las vacunas?

Answer 25

Antecedentes conocidos de una reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna que hayan experimentado anafilaxia con una dosis anterior de la vacuna COVID-19 (original)