39.COVID Y EMBARAZO Flashcards
¿Qué proteína del SARS-Cov-2 es el objetivo de los anticuerpos neutralizantes?
La proteína SPIKE.
¿El embarazo aumenta la susceptibilidad (que se infecten más) a la infección por COVID-19?
No, por de igual forma las personas gestantes con COVID son consideradas de alto riesgo.
La evidencia describe que la transmisión vertical se da por:
Las secreciones respiratorias.
La evidencia describe que la transmisión vertical NO se da por:
No se transmite por lactancia materna ni vía vertical congénita por la placenta.
¿Qué riesgos materno-fetales aumenta el COVID?
Enfermedad grave, hospitalización e ingreso a UCI
Mortalidad materna
Parto prematuro y controversial en mortinatos
¿A través de que se ha demostrado la transferencia de anticuerpos?
Cordon umbilical y Leche materna
¿Cuáles son los beneficios maternos y para el lactante de las vacunas?
Maternos: Menor riesgo de hospitalización, VMI y muerte
Lactantes: Transferencia pasiva de anticuerpos con riesgo menor de hospitalización en lactantes menores de 6 meses
¿Está recomendada la vacunación contra COVID en embarazadas y lactancia?
Sí, incluye las vacunas bivalentes ARNm
¿Cuáles son los virus epidémicos y pandémicos?
Brotes epidémicos: Coronavirus estacional.
Brotes pandémicos: SARS y MERS.
¿Cómo se propaga el COVID?
A través del contacto directo con secreciones respiratorias o gotitas, generando así una clínica de virus respiratorio de localización alta.
¿Qué facilita la aparición de nuevos linajes y variantes?
La transmisión intra e interespecies facilita eventos de recombinación y adaptación
¿A qupe hace referencias COVID 19 long?
Serie de manifestaciones que se prologan más allá de semana 12 en una infección aguda.
¿Cuáles son las características estructurales del SARS COV2?
Betacoronavirus, esférico y envuelto
* RNA de sentido positivo que directamente pueden transcribir proteínas.
* 4 proteínas estructurales:
→ Glicoproteína espiga de superficie (S)
→ Proteína de envoltura (E)
→ Proteína matriz (M)
→ Nucleocápside (N)
Una de las proteínas claves es la proteína SPIKE
¿cuál es la relación de carga viral v/s mutaciones y recombinaciones?
A mayor carga viral, mayores mutaciones y recombinaciones
¿Cómo se define linaje y variante?
Linaje: Grupo genéticamente estrechamente relacionado de variantes de virus derivadas de un ancestro común
Variante: tiene una o más mutaciones que la diferencian de otras.
¿Qué considera la clasificación de las variantes?
- Transmisibilidad viral
- Gravedad de la enfermedad
- Tasas de reinfección, por cepas en particular.
- Eficacia de las vacunas
- Linajes o variantes virales que se asociaban a mayor severidad de la enfermedad.
¿Qué es la zona RBD?
Dominio de unión a receptor de la proteína spike, actúa de manera más significativa con el receptor.
Cuáles son las variantes que están bajo supervisión y las de preocupación?
Supervisión: Alfa, Beta, Gamma, Delta
Preocupación: Omicron
¿Cuáles son las clasificaciones clínicas de severidad de COVID?
Infección asintomática: Prueba positiva para SARS-CoV-2 o imágenes de tórax sugerentes, pero sin síntomas.
Enfermedad Leve: Cualquier signo y síntoma sin dificultad para respirar, disnea o imágenes con VE.
Enfermedad moderada: Evidencia de enfermedad de las vías respiratorias inferiores mediante evaluación clínica o imágenes y una saturación de oxígeno (SaO 2 ) ≥94%, es decir, pacientes con clínica de neumonía pero sin falla respiratoria.
Enfermedad grave: Paciente con neumonia, que se asocia a falla respiratoria o compromiso parenquima pulmonar >50%: FR >30 RPM, SaO2 <94%, PAFI <300, o infiltrados pulmonares >50%.
Enfermedad crítica: Insuficiencia respiratoria + shock séptico y/o disfunción multiorgánica
¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad?
- Edad > 35 años
- Obesidad
- Comorbilidades médicas preexistentes (HTA y DM)
¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad?
- Edad > 35 años
- Obesidad
- Comorbilidades médicas preexistentes (HTA y DM)
¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad?
- Edad > 35 años
- Obesidad
- Comorbilidades médicas preexistentes (HTA y DM)
¿Qué destaca en los resultados maternos y fetales respecto a COVID?
- Ingreso a UCI: [RR]= 3,0
- Ventilación mecánica invasiva RR=2,9
- ECMO: RR=2,4
- Muerte: RR=1,7
- Mayor riesgo de preclamsia, parto prematuro, pero no de aborto espontáneo, ni mortinatos, tampoco anomalías congénitas
- Diferencia estadísticamente significativa en las tasas de parto por cesárea
- Las complicaciones postparto (fiebre, hipoxia, reingreso) ocurrieron en el 12,9% de las mujeres con COVID-19 frente al 4,5% de las mujeres sin COVID-19.
- Ninguna mujer requirió ventilación mecánica y no se produjeron muertes maternas.
¿Qué se puede decir sobre las vacunas ARNm en embarazadas?
- Las vacunas que comparten plataforma de subunidades como las ARNm, no interactúan con el ADN de la persona ni provocan cambios genéticos porque el ARNm no ingresa al núcleo de la célula.
- No se asoció a la vacunación ningún resultado adverso relacionado con el embarazo.
- Las vacunas en embarazadas tiene una eficacia similar a población general.
- Con Omicron la neutralización es menos eficiente y la aplicación de un refuerzo mejora esta neutralización.
¿Cuál es la única contraindicación negativa de las vacunas?
Antecedentes conocidos de una reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna que hayan experimentado anafilaxia con una dosis anterior de la vacuna COVID-19 (original)
