23.SEMINARIO ITU Flashcards
Definición ITU
Invasión de microorganismos patógenos en cualquier parte del TU, acompañada o no por sintomatología
Infección más común en el embarazo
ITU
Definición Bacteriuria asintomática
Presencia significativa de bacterias en la orina (>100.000 UFC/ml en urocultivo) sin síntomas urinarios
Definición ITU baja
Presencia significativa de bacterias en vejiga o uretra + clínica sugerente
Definición ITU alta
Presencia significativa de bacterias en riñones y/o uréteres +
clínica sugerente
Incidencia ITU
3-12% en embarazadas
30% embarazadas con FR
Principal causa de ITU
Por vía ascendente producto de bacterias que están en el
intestino, que contaminan la zona perianal (E.Coli).
los cambios fisiológicos y anatómicos en el TU durante el embarazo llevan a…
Un aumento en la prevalencia de ITU
FACTORES MECÁNICOS QUE FAVORECEN LA APARICION DE ITU
- compresión mecánica de los uréteres (sobre todo el derecho)
- reflujo vesicoureteral
CAMBIOS RENALES Y PH QUE FAVORECEN LA APARICION DE ITU
- aumento del filtrado glomerular, que favorece la estasis urinaria
- alcalinización de la orina
- presencia de glucosa, aminoácidos y estrógenos ¿?
CAMBIOS HORMONALES QUE FAVORECEN LA APARICION DE ITU
progesterona: disminuye el tono y la contractilidad del uréter y favorece el reflujo vesicoureteral.
estrógenos: inducen hiperemia en el trígono + favorecen la adherencia
CAMBIO DEL STATUS INMUNOLÓGICO QUE FAVORECEN LA APARICION DE ITU
- Ambiente hipertónico que impide la migración de células inmunes
- Respuesta inmune contra E. Coli disminuida
FR de ITU
- Antecedente de ITU o BA previo al embarazo
- Malas condiciones socioeconómicas y culturales
- Episodios repetidos de infección cervicovaginal
- DMPG y DMG
- Alteraciones en el tracto urinario anatómicas o funcionales
- Enfermedades neurológicas
- Litiasis renal
- Act. sexual frecuente
- Multiparidad
Etiología
E. Coli (90%)
en qué momento se puede detectar una BA
- Screening control prenatal
- Exámenes 3er trimestre
Es necesario tratar la BA??
en embarazadas SIIIII POR FAVOR
Primera línea tto BA
Cefadrina 500 mg/ 6hrs/ 7 días
- 2da opción nitrofurantoína 100mg/ 8hr/7 días
Ajustar x antibiograma
Cultivo 2-3 días post tto
En qué etapa está contraindicada la nitrofurantoína
Al final del embarazo
Por riesgo de anemia hemolítica
Qué hago si fracasa el tto de BA de primera línea?
Repetir la misma terapia
Si falla por 2da vez gentamicina IM
ITU baja recurrente:
3 o más episodios tratados en el embarazo
Clínica ITU baja
Polaquiuria, disuria, hematuria, urgencia miccional, dolor suprapúbico, orina de mal olor, tenesmo, afebril.
síntomas vaginales (como flujo, prurito)…
Disminuyen sospecha de ITU
Dx ITU baja
Síntomas+ URO +
Sedimento urinario alterado: >10 leuco + bacteriuria, piuria, nitritos + (no siempre)+
Tto ITU baja
1era línea: Cefradina 500/6 hr/ 10 días
* 2da línea: Nitrofurantoína 100/8hr/ 10 días
* Fracaso: Gentamicina IM 160/ 8hr/ 10 días
