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Clínica de la mujer > 23.SEMINARIO ITU > Flashcards

23.SEMINARIO ITU Flashcards

1
Q

Definición ITU

A

Invasión de microorganismos patógenos en cualquier parte del TU, acompañada o no por sintomatología

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Q

Infección más común en el embarazo

A

ITU

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3
Q

Definición Bacteriuria asintomática

A

Presencia significativa de bacterias en la orina (>100.000 UFC/ml en urocultivo) sin síntomas urinarios

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4
Q

Definición ITU baja

A

Presencia significativa de bacterias en vejiga o uretra + clínica sugerente

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5
Q

Definición ITU alta

A

Presencia significativa de bacterias en riñones y/o uréteres +
clínica sugerente

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6
Q

Incidencia ITU

A

3-12% en embarazadas
30% embarazadas con FR

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7
Q

Principal causa de ITU

A

Por vía ascendente producto de bacterias que están en el
intestino, que contaminan la zona perianal (E.Coli).

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8
Q

los cambios fisiológicos y anatómicos en el TU durante el embarazo llevan a…

A

Un aumento en la prevalencia de ITU

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9
Q

FACTORES MECÁNICOS QUE FAVORECEN LA APARICION DE ITU

A
  • compresión mecánica de los uréteres (sobre todo el derecho)
  • reflujo vesicoureteral
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10
Q

CAMBIOS RENALES Y PH QUE FAVORECEN LA APARICION DE ITU

A
  • aumento del filtrado glomerular, que favorece la estasis urinaria
  • alcalinización de la orina
  • presencia de glucosa, aminoácidos y estrógenos ¿?
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11
Q

CAMBIOS HORMONALES QUE FAVORECEN LA APARICION DE ITU

A

progesterona: disminuye el tono y la contractilidad del uréter y favorece el reflujo vesicoureteral.

estrógenos: inducen hiperemia en el trígono + favorecen la adherencia

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12
Q

CAMBIO DEL STATUS INMUNOLÓGICO QUE FAVORECEN LA APARICION DE ITU

A
  • Ambiente hipertónico que impide la migración de células inmunes
  • Respuesta inmune contra E. Coli disminuida
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13
Q

FR de ITU

A
  • Antecedente de ITU o BA previo al embarazo
  • Malas condiciones socioeconómicas y culturales
  • Episodios repetidos de infección cervicovaginal
  • DMPG y DMG
  • Alteraciones en el tracto urinario anatómicas o funcionales
  • Enfermedades neurológicas
  • Litiasis renal
  • Act. sexual frecuente
  • Multiparidad
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14
Q

Etiología

A

E. Coli (90%)

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15
Q

en qué momento se puede detectar una BA

A
  • Screening control prenatal
  • Exámenes 3er trimestre
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16
Q

Es necesario tratar la BA??

A

en embarazadas SIIIII POR FAVOR

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17
Q

Primera línea tto BA

A

Cefadrina 500 mg/ 6hrs/ 7 días
- 2da opción nitrofurantoína 100mg/ 8hr/7 días

Ajustar x antibiograma
Cultivo 2-3 días post tto

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18
Q

En qué etapa está contraindicada la nitrofurantoína

A

Al final del embarazo
Por riesgo de anemia hemolítica

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19
Q

Qué hago si fracasa el tto de BA de primera línea?

A

Repetir la misma terapia

Si falla por 2da vez gentamicina IM

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20
Q

ITU baja recurrente:

A

3 o más episodios tratados en el embarazo

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21
Q

Clínica ITU baja

A

Polaquiuria, disuria, hematuria, urgencia miccional, dolor suprapúbico, orina de mal olor, tenesmo, afebril.

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22
Q

síntomas vaginales (como flujo, prurito)…

A

Disminuyen sospecha de ITU

23
Q

Dx ITU baja

A

Síntomas+ URO +

Sedimento urinario alterado: >10 leuco + bacteriuria, piuria, nitritos + (no siempre)+

24
Q

Tto ITU baja

A

1era línea: Cefradina 500/6 hr/ 10 días
* 2da línea: Nitrofurantoína 100/8hr/ 10 días
* Fracaso: Gentamicina IM 160/ 8hr/ 10 días

25
Q

Profilaxis en ITU baja recurrente

A

Nitro 100 mg noche hasta semana 35

o

cefadroxilo 500 hasta parto

26
Q

Seguimiento ITU baja

A

Cultivo 3-7 días post tto, y a los 28 días

27
Q

Dx diferenciales ITU

A
  • Cambios fisiológicos del embarazo (polaquiuria y urgencia miccional)
  • Vulvovaginitis
  • Sd. uretral (cultivo -)
28
Q

A qué órgano afecta la PNA

A

Riñones y uréteres

29
Q

causa de muerte materna por infección más
frecuente en los países desarrollados

A

PNA

30
Q

Periodo del embarazo en donde es más probable que haya PNA

A

Después de las 20 semanas

31
Q

Clínica PNA

A

Fiebre
Dolor lumbar
Nauseas y vómitos
** no siempre están los síntomas urinarios

32
Q

Dx PNA

A

Clínica+ urocultivo
Puede estar acompañado de piuria

33
Q

Para qué sirve una eco en PNA?

A

Para evaluar complicaciones
Síntomas de cólico renal
No para el dx

34
Q

Hay que hospitalizar a pctes embarazadas con PNA?

A

SIIIII
Para vigilancia y tto

35
Q

Tto PNA

A

cefazolina 1 gr cada 6 horas EV por días, 3 a 7 días

Luego se sigue con cefradina oral
500 mg cada 6 horas VO, hasta completar las 14 días

36
Q

Duración del tto de PNA

A

14 días

37
Q

Seguimiento PNA

A

UC entre 2-7 días post tto
UC a los 28 días (por riesgo de recurrencia)

38
Q

PNA es indicación de interrupción del embarazo

A

NO
pero si es que corresponde, hay que esperar a que esté afebril

39
Q

Dx diferencial PNA

A
  • Nefrolitiasis (Eco lo decarta)
  • Infección intramniótica (UC -, utero sensible, RPM)
  • Desprendimiento de placenta (sangrado)
40
Q

Erradicación ITU

A

Primer control (-) → Segundo control (-)

41
Q

Reinfección de ITU

A

Primer control (-) →Segundo control (+)

42
Q

A quién le hago profilaxis?

A
  • 3 o más BA o ITU baja tratadas completamente (diagnóstico de recurrencia).
  • PNA recidivada durante la gestación.
  • Tras 1 episodio de PNA, especialmente en pacientes con patología renal o de vía urinaria.
43
Q

Dosis de profilaxis

A

Nitrofurantoína 100 mg x noche VO hasta las 35-36 semanas

o

cefadroxilo 500 mg x noche VO hasta término de embarazo

44
Q

profilaxis postcoital

A

dosis postcoital única de cefalexina (250 mg) o nitrofurantoína (50 mg).

45
Q

Mecanismo de acción del CRANBERRY

A

Tanto la fructosa como la proantocianidina inhiben la adhesión de las fimbrias de la bacteria

46
Q

Unica contraindicación para CRANBERRY

A

Nefrolitiasis

47
Q

3 categorías de restricción de ATB en embarazadas

A

Interacciones con el feto
Generación de resistencia
Efectos secundarios

48
Q

RAM de ampicilina en embarazo

A

Resistencia

49
Q

RAM de tetraciclinas en embarazo

A

Teratogénicas, ejercen acción sobre la coloración y crecimiento de las dentaduras

50
Q

RAM de Quinolonas en embarazo

A

Alteración del cartílago de crecimiento en animales (no se ha visto en fetos humanos)

51
Q

RAM de Trimetropin Sulfa en embarazo

A

Malformaciones congénitas del tubo neural à No recomendada en el 1er trimestre

52
Q

RAM de Aminoglucósido en embarazo

A

Nefrotóxico

53
Q

ATB QUE SE PUEDEN UTILIZAR SIN PROBLEMA

A

betalactámicos y especialmente cefalosporinas

54
Q

factor de riesgo para prematurez y bajo peso al nacimiento

A

BA e ITU baja

Clínica de la mujer (44 decks)

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