21.DISTOCIAS TRABAJO DE PARTO Flashcards
¿Por qué se producen las distocias pélvicas-óseas?
Porque existe una perturbación del mecanismo de parto, por modificación del tamaño, forma o inclinación de la pelvis ósea.
¿Cuál es el tipo de pelvis-ósea que produce menos distocias?
La ginecoide
¿Cuáles son los signos sugerentes de distocia?
- Feto grande
- Rebalse suprapúbico de la cabeza fetal
- Edema del cuello uterino
- Cabeza fetal que no apoya bien en el cuello uterino
- Formación del caput.
- Moldeamiento de la cabeza fetal
- Deflexión de la cabeza fetal
- Asiclitismo
- Pujo materno antes de la dilatación completa
- Desaceleraciones precoces.
- Prueba de Hills-Muller negativa o reversa.
¿Cómo se puede medir y evaluar una proporción o desproporción de céfalo-pélvica?
A través de la prueba de trabajo de parto
¿Cuáles son las condiciones óptimas para que un trabajo de parto progrese?
- Fase activa de trabajo de parto: Cuello 100% borrado y 6 cm de dilatación
- Dinámica uterina efectiva (4 a 5 contracciones en 10 minutos) espontánea o por oxitocina
- Analgesia adecuada
- Membranas rotas
¿Cómo se realiza la prueba de trabajo de parto?
- Se realiza un tacto vaginal al inicio de la prueba, para evaluar dilatación y descenso.
- Se evalúa la presencia de las 4 condiciones óptimas para el trabajo de parto
- Se realiza un tacto vaginal 4 horas después para reevaluar condiciones
¿Cuáles son las 3 componentes de una distocia fetal?
- Posición
- Presentación
- Actitud fetal
(también se menciona la situación en la clase)
¿Cuál distocia es más común respecto a la actitud fetal?
La actitud de deflexión, donde el feto NO apoya su mentón sobre el tórax
Depende del grado y variaciones de deflexión cefálica, habrá situaciones donde no se podrá llevar a cabo el parto vaginal
¿Cuáles son las características de una flexión activa?
- Columna vertebral flectada sobre si misma
- Cabeza intensamente flectada sobre el tórax.
- Muslos flectados sobre el abdomen
- Brazos flectados sobre el tronco y antebrazos sobre los brazos
- Antebrazos cruzados sobre pared de tórax anterior.
¿Cómo se define la presentación fetal?
Es la parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis
¿Cuáles son los tipos de presentación fetal?
- Cefálica flectada-vértice
- Podálica completa
- Podálica incompleta
- Hombro-tronco
Para hablar de presentación hay 2 condiciones: que sea la parte que se ofrece a la pelvis y que la cubra por completo. Por lo que NO EXISTE LA PRESENTACIÓN DE TRONCO, pero si existe la SITUACIÓN DE TRONCO
¿Cuáles son las condiciones para un parto podálico?
- Obstetra bien entrenado
- Multiparidad
- Inicio espontáneo del trabajo de parto
- Sin cicatriz cesárea
- Polo cefálico bien flectado
- Diámetro biparietal < 9,5 cm
- Estimación de peso fetal 2500 a 3500 gr.
¿Cuál es la complicación más común en parto de presentación podálica?
La retención de la cabeza ultima
¿Qué procedimiento puede realizarse frente a una presentación podálica? ¿Cuál es la principal complicación?
Una versión externa, para dar vuelta la presentación
Su principal complicación es el desprendimiento de placenta
¿Cómo se define la situación fetal?
Es la relación entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal del útero.
