09. VIH EN EL EMBARAZO Flashcards
¿Hasta cuándo se recomienda realizar la ecografía para determinar con precisión la edad gestacional?
Hasta las 14 semanas, mientras más tarde más difícil se hace determinar con presición la edad gestacional
¿Cuál es el principal factor independiente de riesgo de transmisión vertical en el embarazo?
Carga Viral materna
¿En qué momentos de la gestación se deben realizar tamizajes a las embarazadas?
Universal en el primer control
Repetir 32-34 semanas si es negativo con factores de riesgo
Inicio de trabajo de parto con serología desconocida
¿Cuáles son los factores de riesgo que implican repetir prueba de vih de ser negativa una primera vez?
32-34 sem
-Abuso de sustancias
-Parejas nuevas durante gestación o trabajadores sexuales
-Portación de VHB, VHC, sífilis, tuberculosis, etc de gestante o pareja.
¿Cuáles son las medidas en caso de que exista un trabajo de parto con serología desconocida, o bien, positiva?
Protocolo farmacológico + suspensión LM
¿Cuáles son pruebas de tamizaje de VIH?
Test rápido
Test venoso
Ac específico ELISA
¿Cómo se realiza el diagnóstico final de VIH?
Mediante PCR, IFI, Western blot pot parte del ISP
¿En qué caso se deriva inmediatamente para empezar TARV sin esperar al ISP?
Test reactivo en embarazo >20sem
¿Cuáles son los exámenes de ingreso al derivar embarazadas con VIH +?
-Carga viral con CD4
-Genotipificación viral
En gestante VIH+, ¿Cuándo se repite sí o sí el CD4-CV? ¿Por qué?
A las 34 semanas, porque es clave para decidir si el parto será vía vaginal o cesárea
¿Cuándo se inicia TAR en gestantes vih+ sin tto previo?
¿Cuándo se podría iniicar antes?
Desde las 20 semanas
Se inicia a las 14 si Copias virales>100.000/ml
¿Cuándo se puede iniciar TAR de inmediato en gestantes VIH+?
Criterios clínicos o inmunológicos de etapa SIDA
Seroconversión se produce durante gestión
¿Cuáles son los fármacos utilizados en TAR?
AZT/3TC
Tercera droga (inhibidores proteasa)
¿Cómo se debe controlar la CV una vez iniciada la TAR en embarazadas?
A las 6 semanas de iniciada la TAR
CV de forma mensual hasta la semana 34 (decide vía parto)
¿Cuál es el momento de mayor riesgo de infección vertical por VIH?
El parto
¿Cuándo es posible el parto vaginal en gestante VIH+?
SI (ambas):
Inició TAR desde las 24 semanas o antes y si CV<1.000 copias a la semana 34.
Ser un parto fisiológico
¿Qué sucede si no se tinenen las condiciones para parto vaginal en gestante VIH+?
Indica cesárea, ojalá a las 38 semanas
¿Cuál es el esquema farmacológico para el trabajo de parto en gestante que no recibió TAR durante el embarazo?
Zidovudina ev 200mg/ml intraparto
- dosis de carga y mantención
Neviparina 200mg 1 vez
¿Cuál es el manejo posparto de un parto de una gestante vih+?
Mantener TAR
Inductores enzimáticos CYP3A
LM contraindicada
TAR a todo RN de gestante VIH+
¿Cuál es el tamizaje de un RN de gestante VIH+?
Busqueda de antígeno del virus (sí o sí tiene ac), es decir,
PCR
¿Cómo se descarta el diagnóstico de VIH+ en RN de gestante VIH+?
2 PCR negativos
