08. CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO Flashcards
¿Cómo se forman las ligaduras de Pinard? y ¿Cuál es su función?
Se forman gracias a la progesterona que forma una densa red de fibras musculares perforadas por vasos sanguíneos en la capa muscular media del útero.
Su función es que al contraerse las fibras, comprimen los vasos permitiendo la hemostasia durante el parto.
¿Cuál es el signo de Piskacek? ¿Por qué se da?
Signo de asimetría al examen bimanual, porque el sitio de inserción placentaria crece más rápido.
¿Hasta que semana se da el signo de Piskacek?
Entre la 7-16
¿Cuál es el signo de Hegar?
Istmo uterino se reblancede
¿Cómo es el dolor producido por el útero en el primer trimestre?
Tipo dismenorrea, debido al crecimeinto uterino
¿Cómo es el dolor producido por el útero desde el segundo trimestre?
En fosas ilíacas debido a al tensión aumentada en los ligamentos redondos
¿Cómo son las contracciones de Álvarez?
Pequeñas
Gran Frecuencia
Propagan pequeña área uterina
¿Cómo son las contracciones de Braxton Hicks?
Mayor intensidad
Menor frecuencia
Propagan gran zona uterina
Esporádicas, sin ritmo definido
Se pueden confundir con el inicio del trabajo de parto
¿Qué cambios hay en la vagina durante el embarazo?
Hiperemia
Color violeta/cianótico
Flujo progestativo
¿Hacía donde se desplaza el corazón en el embarazo?
Hacia arriba y hacia la izquierda
¿Qué cambio estructural ocurre en el corazón durante el embarazo?
Aumento del grosor de la pared ventricular izquierda, por hipertrofia cardiaca fisiológica
¿Cuáles son las alteraciones al ECG durante el embarazo?
Taquicardia sinusal
Desviación del eje eléctrico de uno 15° hacia la izquierda
Acortamiento segmentos PR y QT
Cambios inespecíficos en el segmento ST
Ondas Q en DIII y aVF
¿Cuándo se produce el máximo incremento de gasto cardiaco en el embarazo?
50% entre la semana 16 y 20
¿Debido a qué factores se produce el aumento del gasto cardíaco?
Aumento del volumen plasmático (aumenta precarga y volumen eyección del VI)
Incremento de la frecuencia cardiaca
Reducción de resistencias vasculares periféricas
¿Qué ocurre con la PAM en el embarazo? ¿Cuáles son los rangos de presión sistólica y diastólica?
PAM disminuye
Sistólica: 80-100mmHg
Diastólica: 50-60mmHg
¿Cuál es el período más bajo de la PAM en el embarazo?
Entre la semana 16 y 20 de gestación
¿Cómo se explica el síndrome de hipotensión supina?
Útero gestante en posición decúbito supina comprime la vena cava inferior contra las vértebras.
¿Qué hallazgos al examen físico se pueden encontrar relacionados al sistema circulatorio?
Soplo sistólico grado III o incluso IV
Edema
Varices
¿Por qué aumentael consumo de oxígeno en el embarazo?
1/3 es necesario para el metabolismo fetal y placentario
2/3 incremento proceso metabólicos de la madre
¿Cómo se dan los cambios ventilatorios secundarios a progesterona?
Progesterona estimula directamente al centro respiratorio y su sensibilidad al CO2, la alcalosis respiratoria lleva a eliminación de HCO3 por el riñón.
¿Cómo afecta la progesterona lo sprocesos de motilidad digestiva en el embarazo?
Progesterona–> disminuye motilidad estómago e intenstino grueso y delgado–> constipación y distensión abdominal
¿Por qué se puede presentar pirosis en el embarazo?
En la gestación, disminuye el tono del esfínter esofágico inferior, generando reflujo gastroesofágico
¿Cómo se trata el reflujo en el embarazo?
Sintomático
Antiácidos
Inhibidores H2 o IBP
¿Por qué en algunas mujeres aumenta el riesgo de litiasis sintomática en el embarazo?
Por disminución de la función de la vesícula biliar
¿Qué ocurre con la fosfatasa alcalina y con el colesterol y las lipoproteínas en el embarazo?
Ambas aumenta, la FA más del doble
FA aumenta por producción placentaria
Colesterol y lipoproteínas por estrógeno
¿Qué alteriaciones de postura se producen en el embarazo?
Hiperlordosis lumbar
Aumento base sustentación
Hiperlaxitud ligamentos
¿Por qué disminuye la glicemia de ayuno los primeros meses de embarazo?
Por hiperplasia de los islotes pancreáticos con aumento secreción insulina, y aumento utilización periférica de la glucosa.
¿Por qué hay un aumento de la resistencia a la insulina en el embarazo? ¿Cuándo se da?
En respuesta la hormona lactógeno placentaria, se da en el 2| Y 3° trimestre.
¿Cómo se controla el posible desarrollo de una DM gestacional en Chile?
Glicemia de ayuno al inicio del embarazo
Prueba de tolerancia oral a la glucosa a las 28 semanas
¿Qué cambios ocurren en la hipófisis durante en el embarazo?
Aumento de volumen y secreción de las células lactótrofas (producción de prolactina)
¿Qué es el síndrome de Sheehan?
Hipotituitarismo postparto producto de la hipoperfusión hipofisiaria secundaria a shock hipovolémico por hemorragia excesiva durante el parto
¿Por qué se podrían producir niveles bajos de TSH durante el primer trimistre del embarazo? ¿Se considera hipertiroidismo?
Porque la hCG tiene capacidad agonista débil del receptor TSH, bajando los niveles de TSH.
No es hipertiroidismo, vuelven a la normalidad al final del 1er trimestre.
¿Qué provoca el estrógeno en el embarzo a nivel de hormona tiroidea?
Aumenta cantidad de proteínas que la transportan y sus niveles totoales, pero la fracción libre permanece normal
¿Qué ocurre con el cortisol durante el embarazo? ¿Por qué?
Se mantiene en niveles normales, porque si bien la ACTH placentaria aumenta la producción de cortisol, los estrógenos aumentan CBG (proteína transportadora de esteroides)
¿Cuánto aumenta el volumen sanguíneo durante el embarazo? ¿Cuándo alcanza su mayor nivel?
Aumenta un 60%, su mayor nivel entre las 26 y 28 semanas
¿Qué se observa a nivel de células sanguíneas en el embarazo?
Disminución de las plaquetas
Aumento masa de eritrocitos y leucocitos en 30%
¿Cómo es el estado de coagulabilidad y riesgo de enfermedad tromboembólica en el embarazo?
Estado Hipercoagulabilidad
Mayor riesgo de enfermedad tromboembólica
¿Qué ocurre en la vía urinaria durante el embarazo?
Dilatación vía urinaria y estasis urinaria
¿Qué puede producir el aumento de la filtración glomerular en el embarazo?
Proteinuria
Glicosuria: sin ser diabética
¿Por qué aumenta la demanda de hierro en el embarazo? ¿Qué conducta se toma?
Demanda de hierro aumenta principalmente para satisfacer los requerimientos de masa eritrocitaria en expansión
Se suplementa siempre
¿Cuándo se dan y cuándo desaparecen las telangectasias aracnoideas?
2do y 5to mes de embarazo, desaparecen posparto
¿Cuándo se dan y cuándo desaparecen el eritema palmar?
Primer trimestre, desaparecen en la primera semana posparto.
