29.Seminario puerperio normal y patológico Flashcards
¿Cómo se define puerperio?
Periodo de tiempo que sigue al parto extensiéndose hasta la resolución progresiva de la mayoría de los cambios fisiológicos y anatómicos del embarazo y parto
¿Cuál es la duración del puerperio?
Del alumbramiento hasta 6 semanas posteriores al parto
Pero duración variable, dependiendo de la lactancia
¿Qué son los loquios?
Descarga de sangre + capa superifcial de la desidua que ocurre posterior al alumbramiento
¿Qué son los entuertos?
Contracciones uterinas después de expulsada la placenta
¿Cuándo se re inicia la menstruacción post parto?
Con lactancia: 9 meses postparto
Sin lactancia: 7-9 semanas postparto (ovulación 27 días)
¿Qué implica el reposo relativo y en qué situaciones se indica?
Reposo relativo: primera deambulación asistida a las 6h posparto como mínimo
Se indica en puérpera de parto de término vaginal espontáneo, de término vaginal con fórceps y después del reposo absoluto en caso de puérpera de cesárea
¿Cuál es la indicación de reposo en puérpera de cesárea?
Sala de recuperación: reposo absoluto por 8-12 horas para luego pasar a reposo relativo
¿Cuándo se le da el alta a puérperas de parto vaginal espontáneo y con fórceps?
Primigestas: 48-72 horas, con examen físico y obstétrico normal
Multíparas: 48 horas, con examen físico y obstétrico normal
¿Cuándo se le da el alta a puérperas de cesárea?
Sin patología asociada: 2a 3 días de puérpera
Con patología asociada: evaluar según patología
¿Cómo debería ser la evolución de una herida operatoria de cesárea?
Dolor y eritema que evoluciona favorablemente siempre van en disminución
¿Cuánto dura la licencia post natal?
84 días o 12 semanas.
Niños prematuros (antes 32 semanas o menos 1500gr): 6 semanas adicionales
Parto múltiple: 7 días corridos extra por cada hijo adicional
Prematuros y múltiples: se aplica el permiso mayor
¿Cuándo comienza el postnatal parenteral?
¿Cuánto dura?
¿Quién se beneficia?
Comienza inmediatamente después de la licencia postnatal
Dura: 12 semanas completas o 18 trabajando media jornada
Beneficia a la puerpara o a su pareja (a la 7ma semana puede traspasarse al otro cuidador)
¿Cuál es el mejor momento para aplicar la Escala de Edimburgo?
8va semana postparto, porque es el período con máxima incidencia de la depresión puerperal y hay disminución de los síntomas atribuibles a un período adaptativo normal.
¿Cuándo se reaplica la escala de edimburgo?
Se aplica al 2 mes
Se repite al 6to mes
En caso de duda se puede repetir después de 2 semanas.
¿Cómo se define una hemorragia postparto?
≥500ml después parto vaginal o ≥100ml en cesárea, con reducción de un 10% del hematocrito.
Definición práctica: sangrado genital excesivo después del parto, con aparición de signos y síntomas de hipovolemia e inestabilidad hemodinámica
¿Cuál es la importancia de la hemorragia postparto?
Corresponde a una emergencia obstétrica
¿Cómo se clasfican temporalmente las hemorragia postparto?
Inmediata o primaria: dentro de las primeras 24 horas posparto
Tardía: después de las primeras 24 horas posparto, hasta 12 semansa después
¿Cuáles son las posibles etiologías de una hemorragía posparto inmediata?
Tono: atonía o inercia uterina (90% de las causas)
Trauma: desgarros o incisiones quirúrgicas
Tejido: retención restos placentarios o coágulos
Trombina: alteración coagulación, poco frecuente.
¿Cuál es la definición de endometritis puerperal?
Complicación infecciosa del puerperio
Infección bacteriana de la cavidad uterina.
¿Cómo se produce la endometritis puerperal?
Secundaria a invasión ascendente de microorganimos de la flora vaginal o enteral
Polimicrobiana
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la endometritis puerperal?
Cesárea, especificamente la efectuada de urgencia
¿Cuándo se considera fiebre pueral? ¿Por qué?
Fiebre ≥38°C, en 2 tomas separadas por 6h, en 3-5 día de puerperio, ya que antes se considera parte del aumento fisiológico de temperatura de la puérpera.
¿Cómo se realiza el dx de endometritis puerperal?
Dx clínico:
Fiebre puerperal + alguno de los siguientes signos:
Sensibilidad uterina
Subinvolución uterina
Loquios turbios o de mal olor
¿Cuáles son los tipos de endometritis?
-Leve:
Temperatura ≤38°C
Loquios turbios de mal olor
Sin dolor
Sin compromiso del estado general
-Severo:
Temperatura >38°C
Loquios turbios de mal olor
Sensibilidad a la palpación uterina
Compromiso del estado general
