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Clínica de la mujer > 13.ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA > Flashcards

13.ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA Flashcards

1
Q

¿Cuándo son los distintos cribados del embarazo?

A
  1. Primer trimestre (11-14)
  2. Segundo trimestre(20-24)
  3. Tercer trimestre (32-34)
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Q

¿Cuánto miden los bebes entre las semanas 11 y 13+6?

A

Entre 45 y 84mm

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3
Q

¿Cuáles son los objetivos del cribado del primer trimestre? (7)

A
  1. Evaluar viabilidad
  2. Confirmar edad gestacional
  3. Corionicidad en embarazo múltiple
  4. Anatomía del primer trimestre
  5. Cribado comosomopatías
  6. Cribado preeclampsia
  7. Cribado parto prematuro espontáneo
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4
Q

¿Cuál es la proporción de mujeres embarazadas que culmina en aborto?

A

1:10

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5
Q

¿Cuáles son las acciones en el cribado de 1er trimestre para identificar la viabilidad?

A

Revisar localización intrauterina
Confirmación de latidos fetales

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6
Q

¿Cómo se debe determinar la edad gestacional?

A

POR ECOGRAFÍA

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7
Q

¿Cuál es el mejor parámetro a medir en la eco para la confirmación de la edad gestacional?

A

Longitud céfalo-nalgas

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8
Q

¿Cuál es el porcentaje de embarazos múltiple dicigoto v/s monocigoto?

A

Dicigoto: 70%
Monocigoto:30%

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9
Q

En caso de ser homococigoto, y ocurrir la división antes del día 4, ¿Cuál es su corionicidad y amniocidad? ¿En qué porcentaje ocurre?

A

Bicorial y biamniótico
25%

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10
Q

En caso de ser homococigoto, y ocurrir la división entre el día 4-8 ¿Cuál es su corionicidad y amniocidad? ¿En qué porcentaje ocurre?

A

Monocorial y biamniótico
70%

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11
Q

En caso de ser homococigoto, y ocurrir la división entre el día 9-12, ¿Cuál es su corionicidad y amniocidad? ¿En qué porcentaje ocurre?

A

Monocorial y monoamnótico
4%

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12
Q

En caso de ser homococigoto, y ocurrir la división después del día 12, ¿Cuál es su corionicidad y amniocidad? ¿En qué porcentaje ocurre?

A

Siameses!

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13
Q

En caso de ser dicigoto ¿Cuál es su corionicidad y amniocidad? ¿En qué porcentaje ocurre?

A

Bicororial y biamniótico

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14
Q

¿Cuál es la proporción de los embarazos múltiples monocoriales?

A

1/5

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15
Q

¿De qué tienen más riesgo los embarazos monocoriales?

A

Aborto
Malformación mayor
Muerte intrauterina
RCIU
Parto prematuro
Daño neurológico severo

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16
Q

¿Cómo se ven a la eco los embarazos bicoriales?

A

Signo de lambda

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17
Q

¿Cómo se ven a la eco los embarazos monocoriales?

A

Signo de la T

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18
Q

¿Cuál es la tercera causa de mortalidad fetal en Chile y el mundo?

A

Cromosomopatías y malformaciones

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19
Q

¿Qué es la translucencia nucal y en qué ecografía se mide?

A

Grosor de la nucha en la eco de las 11-14 semanas

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20
Q

¿Cómo se realiza el cribado de trisonomía 21 hoy en día?

A

Edad materna
Bioquímica del 2do trimestre
Triple test (edad+marcadores ecográficos+ examenes de sangre)
Triple rest + marcadores ecográficos adicionales
ADN fetal libre en sangre materna

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21
Q

¿Cuále son marcadores ecográficos adicionales en el cribado de T21?

A

Presencia hueso nasal
Morfología del ductus venoso
Regurgitación o reflujo tricuspídeo significativo

22
Q

¿Cuál es la segunda causa de muerte materna en Chile?

A

Preeclampsia

23
Q

¿Cuál es la única opción terapéutica para la preeclampsia?

A

Interrupción del embarazo

24
Q

¿Cuáles son los antecedentes que se combinan en el modelo por competencias (competing risk model) para predicción de preeclampsias?

A

Antecedentes de la mujer
PAM
Exámenes de sangre
Medición del doppler de las arterias uterinas

25
Q

¿Qué porcentaje de mujeres que tendrán preeclampsia antes de las 37 semanas identifica el competing risk model?

A

75%

26
Q

¿Qué se les indica a las pacientes con riesgo elevado de preeclampsia con un tiempo de embarazo entre las 11-13 semanas?

A

Ácido acetilsalicílico 150mg/día

27
Q

¿Cúanto aumenta la sobrevida neonatal desde las 24-28 semanas por cada día ganado?

A

2%

28
Q

¿Cuánto disminuye la probabilidad de parto prematuro desde las semanas 28-32 por cada día que se gana en útero?

A

1%

29
Q

¿Cuándo se considera parto prematuro?

A

<35sem

30
Q

¿Qué proporción de parto prematuro (<34sem) se produce de forma espontánea? ¿Y de forma iatrogénica?

A

Espontáneo: 2/3
Iatrogénico: 1/3

31
Q

De las embarazadas que se benefician del uso de progesterona ¿Qué logran?

A

Reduce mortalidad peinatal 50%
Reduce parto prematuro <34 semanas 69%
Ingreso UCI neo 76%

32
Q

¿Qué se indica en embarazadas con historia de parto prematuro idiopático <34 semanas?

A

Progesterona vaginal diaria desde las 16 semanas

33
Q

¿Cuáles son los objetivos del cribado de 2do trimestre?

A
  1. Evaluar anatomía
  2. Medición longitud cervical (screening parto prematuro)
  3. Realizar doppler de arterias uterinas (PE)
34
Q

Ya que el 97% de la población no tiene el antecedente de parto prematuro espontáneo (PPE) anterior. ¿Qué acción se toma para tratar de disminuir la probabilidad de PPE?

A

Medir el cuello del útero

35
Q

¿Qué implica un cuello del útero corto?

A

Identifica a las pacientes con más tiesgo de parto prematuro entre las 20-24 semanas

36
Q

¿Cuál es la opción terapéutica si el cuello del útero mide <25mm?

A

Progesterona

37
Q

¿De qué sirve el doppler de arterias uterinas del cribado de 2do trimestre?

A

Sirve solamente para realizar un seguimiento

38
Q

¿Cuáles son los objetivos del cribado de tercer trimestre?

A
  1. Crecimiento fetal
  2. Líquido amniótico
  3. Localización placentaria
39
Q

¿Por qué se condiera el p10 como diagnóstico operativo de Restricción de crecimiento fetal?

A

Porque bajo el p10 se concentran la mayor cantidad de muerte perinatal

40
Q

Dentro del contexto de los percentiles para estimar el crecimiento fetal en la 3ra ecografía… ¿Bajo qué percentil se considera que hay insuficiencia placentaria?

A

Bajo p10

41
Q

¿Por qué es importante condirmar la edad gestacional?

A

Porque se puede haber calculado mal y estar comparandola con un estándar que no es el adecuado

42
Q

Oligoamnios:

A

Disminución líquido amniótico

43
Q

¿Qué razones pueden haber de oligoamnios?

A

Bbe no está orinando adecuadamente: no le llega sangre a sus riñones adecuadamente
NO LE LLEGA SANGRE AL BB

44
Q

¿Cómo se realiza el dx hoy en día de oligoamnios?

A

Ecografía

45
Q

¿CUál es el momento para el dx de placenta previa y de la localización de esta?

A

3er trimestre

46
Q

¿De qué tiene asociadas tasas altas la placenta previa?

A

Parto prematuro
Hemorragia ante parto y post parto
Hemorragia parto-cesárea

47
Q

Utilidades ecografía 12sem:

A

Determinación EG
Número fetos y corionicidad
Alteraciones cromosómicas
Preeclampsia pretérino
P prematuro espontáneo

48
Q

Utilidades eco 22sem:

A

Anomalías estructurales
Predicción P prematuro espontáneo
Preddción riesgo insuf placentaria precoz

49
Q

Utilidades eco 32 sem

A

Crecimiento fetal
Líquido amniótico
Localización placentaria

50
Q

Utilidades eco 36 sem:

A

Crecimiento fetal
Líquido amniótico
Predicción riesgo insuficiencia placentaria tardía

51
Q

¿En qué escenario utilizo la FUR operacional? ¿Cómo se obtiene?

A

Si entre la semana 9-13+6 tengo más de 7 días entre FUR y eco
FUR operacional se obtiene por ecografía

52
Q

¿En qué situaciones se indica progesterona vía vaginal a una gestante?

A

Frente a histpria de parto prematuro <34 sem o longitud cervical <25mm

Clínica de la mujer (44 decks)

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