303-Tumeur de l'ovaire Flashcards
Tumeurs ovariennes sécrétant des oestrogènes =
- Tumeur de la granulosa
- Thécomes
- Autre tumeur rare.
Signes cliniques d’une tumeur de la granusola = (3)
+ terrain
=> Elles surviennent à tout âge, mais sont plus fréquentes chez les femmes entre 30 et 50 ans :
- Chez la jeune fille = puberté précoce
- Chez la femme = Amménorrhée ou menométrorragie
- Chez la femme ménopausée = saignement vaginal par hyperplasie endométriale
Caractéristiques d’une tumeur de la granulosa =
Tumeur volumineuse, souvent kystique, multiloculaire et unilatérale
=> Figure 23.1
Marqueurs d’une tumeur de la granulosa =
- Inhibine - AMH
Ttt et pronostic d’une tumeur de la granulosa =
Ttt chirurgical par ovarectomie uniltérale
=> Bon pronostic mais rechutte fréquente nécessitant une ovarectomie bilatérale.
Terrain des thécomes =
Rare, souvent chez les femmes péri ou post ménopause.
Caractéristiques d’un thécome =
Tumeur solide, benigne, riche en fibroblaste
Ttt du thécome =
Chirurgical
Tumeurs ovariennes sécrétant des androgènes = (3)
- Tumeurs à cellules de sertoli-leydig = androblastome ou arrhénoblastome = rare mais bon pronostic.
- Tumeurs à cellule de leydig
- Gonadoblastome
Signes cliniques des androblastomes =
Virilisation car sécréte de la testostérone
Diagnostic différentiel des androblastomes = (3)
- Corticisurrénalome
- Syndrome de cushing
- Bloc en 21-hydroxylase.
Terrain de l’androblastomes =
Femme entre 30 et 40 ans
Diagnostic des Tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig =
Biologie (testosterone 2x la normale) + IRM et echographie
Caractéristiques Tumeur à cellule de Leydig =
Tumeur développée au dépend des cellules de leydig naturrelement présente dans le hile de l’ovaire
=> Tumeur stromale = à cytoplasme abondant avec des cristaux de Reinke
=> De petite taille et benigne.
=> Figure 23.2
Ttt des tumeurs à cellule de Leydig =
Ovarectomie Bilatétale car risque d’hypertrophie controlatéral .
FdR de gonadoblastome :
+ prévention
Toute dysgénésie gonadique avec persistance de gonades en position intra-abdominale avec du matériel chromosomique Y expose au risque de gonadoblastome.
Ce risque est très variable selon l’anomalie génétique responsable de la dysgénésie gonadique.
Une gonadectomie préventive est recommandée en cas de présence de matériel du chromosome Y.
Terrain et signes cliniques de la tumeur cérétant hCG =
=> Chez la jeune femme
- Aménorrhée, douleur abdominale et/ou métrorragie
=> Le dosage d’hCG élevé doit faire éliminer les diagnostics différentiels classiques (GEU) ou une môle hydatifome.
