2.8.4 - Gammapathies monoclonales (OP) Flashcards
p. 157 à 162
Normalement, les immunoglobulines du sérum sont monoclonales ou polyclonales?
Polyclonales
C’est-à-dire qu’il y a plusieurs types d’immunoglobulines présentes.
Les gammapathies monoclonales sont issues de quelle lignée de lymphocytes?
(T ou B)
Lymphocytes B
La présence dans le sang d’une gamma-globuline prédominante dont toutes les molécules, à l’immunofixation, appartiennent à une même classe (IgG, IgA ou IgM) et possèdent une même chaîne légère indique quoi?
Évoque toujours l’existence sous-jacente d’un clone plasmocytaire ou lymphoplasmocytaire néoplasique
Capable d’entraîner tôt ou tard diverses manifestations pathologiques
Chaque molécule d’immunoglobuline est composée de combien de chaines légères et de combien de chaines lourdes?
2 légères identiques et 2 lourdes identiques
Ce sont les chaines légères ou lourdes qui sont de type Kappa ou Lambda (identiques dans toutes les classes d’immunoglobulines)?
Ce sont les chaines légères
Les chaines lourdes sont différentes dans chaque classe
Quelle partie des chaines légères et lourdes de l’anticorps se combine à l’antigène correspondant?
Partie N-terminale
C’est également cette partie des chaines légères et lourdes qui est variable à l’intérieur d’un même type immunochimique.
Quel anticorps est présent en plus grande concentration sérique?
IgA, IgD, IgE, IgG, IgM
IgG
(Concentration de 11,7g/L)
Quel type d’anticorps a le poids moléculaire le plus élevé?
IgA, IgD, IgE, IgG, IgM
IgM
(Poids de 1 000 000 daltons)
Pourquoi les chaines légères traversent-elles facilement le filtre glomérulaire pour être éliminé dans l’urine?
Parce qu’elles sont petites
(Poids moléculaire de 20 000 Da)
Lorsqu’elles circulent librement dans le sérum, elles peuvent traverser facilement le filtre glomérulaire.
Les Ig___ constituent le support principal des anticorps, tandis que les Ig___ apportent le support des immunisations initiales.
On cherche ici des types immunichimiques d’anticorps (A, D, E, G, M)
- IgG
- IgM
Où retrouve-t-on en particulier les IgA?
Dans les liquides de sécrétion
Quel type d’anticorps est le seul à pouvoir traverser la barrière placentaire?
IgA, IgD, IgE, IgG, IgM
IgG
Les immunoglobulines sont principalement sécrétées par quel type de cellule immunitaire?
Plasmocytes
Certains lymphocytes B partiellement différentiés appelés lympho-plasmocytes sécrètent également des immunogobulines (particulièrement les IgM).
Vrai ou Faux
Les immunoglobulines normales du sérum représentent une population très variée de molécules différentes (anticorps), appartenant à des sous-classes multiples, avec des déterminants antigéniques différents et une activité anticorps différente.
Vrai
Vrai ou Faux
L’hétérogénéité biochimique de la population des immunoglobulines du sérum se traduit normalement par une hétérogénéité correspondante de leurs propriétés physiques.
Vrai
La vitesse de migration électrophorétique variable des immunoglobulines sériques se traduit par quoi?
Par un étalement considérable de l’une ou l’autre classe des immunoglobulines normales.
Qu’est-ce qui permet d’identifier avec exactitude la classe d’appartenance et la monoclonalité (kappa ou lambda) d’une immunoglobuline en excès dans le sérum ou l’urine?
Des antisérums spécifiques anti-chaînes lourdes et anti-chaînes légères
Qu’est-ce que la protéinurie de Bence-Jones?
Présence anormale de chaînes légères libres kappa ou lambda dans l’urine
Comment la turbidimétrie permet-elle d’identifier les chaines légères kappa et lambda directement dans le sang?
À l’aide d’anticorps spécifiques dirigés contre chaque chaine légère couplés à une bille de latex
Que nous indique un ratio K/L anormal?
Qu’il faut suspecter une gammapathie monoclonale
Quelles sont les principales maladies (4) associées à une immunoglobuline monoclonale?
- Myélome multiple
- Macroglobulinémie de Waldenström
- Gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS en anglais)
- Gammapathies monoclonales secondaires
Les maladies associées à une immunoglobuline monoclonale sont toutes des néoplasies malignes originant des cellules lymphocytaires B et/ou plasmocytaires sauf une, laquelle?
Gammapathie monoclonale de signification indéterminée
(MGUS)
La gammapathie monoclonale de signification indéterminée a quel effet sur la vitesse de sédimentation des érythrocytes?
Elle peut causer une accélération importante de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
(souvent ≥ 100 mm/hre)
Elle peut également donner la présence frappante de rouleaux érythrocytaires à l’examen du frottis sanguin.
Va voir le tableau 8.8 pour un résumé sur les immunoglobulines monoclonales
(Voir dans la réponse)
