2.5 - Adénopathies réactionnelles - Algorithme diagnostique

Question 1

Quelles sont les 2 grandes familles de localisation d’adénopathie palpable à l’examen physique?

#1 & #2

Answer 1

• Localisée
• Disséminée

Question 2

Quels examens/tests sont à prescrire en présence d’une adénopathie localisée?

#3

Answer 2

• Examen de la zone de drainage
• FSC
• R-X pulmonaire
• VIH
• Autres tests si indices cliniques spécifiques

Question 3

Que recherche-t-on à la FSC en présence d’une adénopathie localisée?

#5

Answer 3

Lymphocytose

(c.f disséminé si lymphocytose)

Question 4

Quelle est la conduite à tenir lorsque la cause d’une adénopathie localisée a été identifiée?

#8

Answer 4

Traitement

Question 5

Nommez des causes identifiables d’adénopathies localisées.

#10

Answer 5

Infections :
- Bactérienne
- Fungique
- Virale
- Syphilis
- Tuberculose
Néoplasies :
- Métastase régionale (sein, peau, ORL?)

Question 6

Quelle est la conduite à tenir lorsque la cause d’une adénopathie localisée n’est pas identifiée.

#9

Answer 6

Observation 3-4 semaines

Question 7

Quelle est la conduite à tenir lorsque la cause d’une adénopathie localisée n’est pas identifiée et qu’on observe une résolution spontanée?

#11

Answer 7

Cesser l’investigation

Question 8

Quelle est la conduite à tenir lorsque la cause d’une adénopathie localisée n’est pas identifiée et qu’on observe une persistance de la problématique?

#12

Answer 8

Biopsie du ganglion

Question 9

Quels examens/tests sont à prescrire en présence d’une adénopathie disséminée?

#4

Answer 9

• FSC
• R-X pulmonaire
• VIH

Question 10

• Adénopathie disséminée
• Les tests sont normaux (FSC, R-X pulmonaire, VIH).
  → Quels autres tests doit-on considérer?

#6

Answer 10

• Considérer recherche TB, FAN & Monotest
• Biopsie si diagnostic incertain

Question 11

• Adénopathie disséminée
• Les tests sont anormaux (FSC, R-X pulmonaire, VIH).
  → Quelle est la conduite à tenir?

#7

Answer 11

• Traitement de la cause identifiée
• Regarder la FSC

Question 12

• Adénopathie disséminée
• Les tests sont anormaux (FSC, R-X pulmonaire, VIH).
• À la FSC, on observe une lymphocytose
  → Doit-on faire une biopsie?

#13

Answer 12

Seulement si diagnostic demeure incertain

Question 13

Nommez des causes d’adénopathie disséminée avec lymphocytose à la FSC.

#14

Answer 13

Atypiques :
- Mononucléose
- CMV
- Toxoplasmose
- Hépatite
Normaux matures :
- Lymphome à petites cellules
Blastes :
- LLA
- Lymphome du manteau
- Lymphome à grandes cellules
- Leucémie prolymphocytaire chronique

Question 14

• Adénopathie disséminée
• Les tests sont anormaux (FSC, R-X pulmonaire, VIH).
• À la FSC, absence de lymphocytose
  → Doit-on faire une biopsie?

#15

Answer 14

Oui

Question 15

Nommez des causes d’adénopathie disséminée sans lymphocytose à la FSC.

#16

Answer 15

Hyperplasie non-spécifique :
- Virale
- Maladie immune
- Médicament
Hyperplasie spécifique :
- Sarcoïdose
- Toxoplasmose
- Tuberculose
Néoplasie :
- Lymphome
- Métastase