2.1 - Auto-évaluation

Question 1

Granulopoïèse neutrophile

Les réserves médullaires de neutrophiles sont-elles importantes?

Oui ou Non

Answer 1

Oui

Elles contiennent 15x plus de neutrophiles que le compartiment intravasculaire.

Question 2

Granulopoïèse neutrophile

Dans les réserves de neutrophiles, trouve-t-on des granulocytes immatures aussi bien que matures?

Answer 2

Non, mais oui (voir explication pas claire ci-bas)

• On y trouve essentiellement des stabs et des polynucléaires neutrophiles.
• Donc, des cellules mûres et fonctionnelles (phagocytose, etc.).

Question 3

Granulopoïèse neutrophile

1. Est-ce physiologiquement approprié d’avoir des réserves de neutrophiles ainsi constituées? (Oui ou Non)
2. Pourquoi?

Answer 3

1. Oui
2. Les neutrophiles sont des cellules de défense contre l’envahisseur étranger (infection) et de réparation de tissus endommagés (traumatisme, etc.). C’est une cellule pour un temps de crise. En temps de «paix», peu de neutrophiles circulent et suffiront à déclencher éventuellement une alarme. En temps de crise, les nombreux neutrophiles médullaires sont mobilisés rapidement vers le sang, l’endothélium et les tissus.

Question 4

La durée de vie des polynucléaires neutrophiles dans le sang est-elle plus courte que celle des érythrocytes?

Oui ou Non

Answer 4

Oui

Elle est ~300x plus courte.

Par contre, les neutrophiles sont ~1000x moins nombreux que les globules rouges (dans le sang).

Question 5

Définir la neutropénie modérée.

(neutrophiles/L)

Answer 5

0,5 à 1,0 x10⁹ neutrophiles/L

Question 6

Définir la pseudo-neutropénie.

Answer 6

Neutropénie du sang circulant (seulement) causée par une margination excessive des neutrophiles sur l’endothélium

Question 7

Définir la neutropénie sévère (agranulocytose).

(neutrophiles/L)

Answer 7

0 à 0,5 x10⁹ neutrophiles/L

Question 8

Quelles sont les 5 principales manifestations cliniques de l’agranulocytose?

Answer 8

• Ulcération des muqueuses (orale, vaginale, anale)
• Pharyngite & dysphagie
• Fièvre importante & frissons solennels
• Infections cutanées & muqueuses sévères
• Septicémie & choc septique

Question 9

Quelle signification devez-vous apporter à la découverte d’une neutropénie modérée chez une jeune femme de 25 ans souffrant de douleurs articulaires occasionnelles et d’un érythème facial?

Quel est votre diagnostic?

Answer 9

Lupus érythémateux disséminé

Question 10

Nommez 4 catégories de médicaments susceptibles de provoquer une agranulocytose.

Answer 10

• Polychimiothérapie anticancéreuse
• Anti-inflammatoires
• Dérivés des sulfamidés
• Antibiotiques

Question 11

Expliquez pourquoi, en présence d’une pneumonie chez un individu sévèrement neutropénique, les clichés radiologiques peuvent s’avérer trompeurs?

Answer 11

Faute de polynucléaires neutrophiles, la réaction inflammatoire de défense ne se produit pas → Le poumon ne « blanchit » pas.

Question 12

Qu’est-ce qu’une neutropénie paradoxale?

Answer 12

Il y a « paradoxe » lorsqu’une déviation à gauche est associée non pas à une neutrocytose comme c’est habituellement le cas, mais à une neutropénie.

La moelle est incapable de produire en quantité suffisante dans cette circonstance. Il se produit alors un hiatus entre le largage initial des réserves et la production subséquente de nouveaux polynucléaires.