2.3 - Diagnostic d'une lymphocytose sanguine

Question 1

Lorsque la lymphocytose est faite de lymphocytes apparemment normaux, le diagnostic différentiel se fait entre quels 2 types de causes?

Answer 1

• Causes de lymphocytose réactionnelle bénigne
• Certaines lymphocytoses malignes associées aux syndromes lymphoprolifératifs chroniques

Question 2

Vrai ou Faux
Les lymphocytoses malignes associées aux syndromes lymphoprolifératifs chroniques n’existent pas chez l’enfant.

Answer 2

Vrai

Question 3

Diagnostic

Quelle est la première étape à faire en présence d’une lymphocytose sanguine?

Answer 3

Éliminer une erreur d’interprétation

Question 4

Diagnostic

Comment peut-on s’assurer d’éliminer une erreur d’interprétation?

(2 réponses recherchées)

Answer 4

• Cellules circulantes ne sont pas des lymphocytes (ex : blastes de leucémie aiguë) : Qualité du laboratoire de cytologie sanguine importe +++
• Il s’agit en fait d’une neutropénie avec lymphocytose relative : ne parler de lymphocytose que s’il y a plus de 5,0 x10⁹ lymphocytes/L en valeur absolue

Question 5

Diagnostic

Si les lymphocytes sont de grande taille avec cytoplasme abondant et hyperbasophile (lymphocytes atypiques), à quel syndrome doit-on penser?

Answer 5

Syndrome mononucléosique

Question 6

Diagnostic

Quelles sont les 3 causes de lymphocytoses réactionnelles faites de lymphocytes apparemment normaux?

Answer 6

• Lymhocytoses virales
  > Lymphocytose infectieuse aiguë de l’enfant ou maladie de Carl Smith
  > Oreillons, varicelle, hépatite, etc.
• Lymphocytoses bactériennes
  > Coqueluche
  > Brucellose
• Lymphocytoses réactionnelles à un cancer (rares)

Question 7

Diagnostic

Nommez 4 types de lymphocytoses malignes.

Answer 7

• Leucémie lymphoïde chronique
• Syndrome de Sézary
• Lymphomes à expression leucémique
• Leucémie à tricholeucocytes (& variantes)