2.1 - Traitements des neutropénies

Question 1

Décrire les principes de traitement dans les neutropénies légères.

Answer 1

Aucune forme de traitement n’est habituellement requise
→ Mis à part le traitement de la cause si elle est bien connue et doit véritablement être traitée (ce qui n’est pas toujours nécessairement le cas)

Question 2

Quel est le traitement de toute neutropénie dont l’étiologie n’apparait pas évidente à première vue?

(première mesure)

Answer 2

Arrêt de tout médicament

(Sauf, bien entendu, ceux dont le patient ne peut absolument pas se passer)

Question 3

Décrire les principes de traitement de l’agranulocytose.
- Admission ou ambulatoire
- Si présence de fièvre
- Traitement de la cause

Answer 3

• Hospitalisation du patient avec isolement de protection en chambre privée
• Au moindre signe de fièvre : Antibiothérapie IV à large spectre STAT après avoir effectué systématiquement tous les prélèvements nécessaires à une identification bactérienne
• Traitement approprié de la cause (lorsque possible)

Question 4

Décrire les principes de traitement des neutropénies modérées symptomatiques.
- Infection
- Insuffisance médullaire
- Mécanisme auto-immun présumé
- Splénectomie

Answer 4

• Chaque épisode d’infection : Traiter énergiquement au moyen d’une antibiothérapie appropriée
• Insuffisance médullaire (de production ou de régulation : G-CSF recombinant
• Mécanisme auto-immun présumé : Corticostéroïdes à la dose minimum efficace
• Splénectomie : S’il s’agit, par exemple, d’un syndrome de Felty

Rappel syndrome de Felty : Association de neutropénie, splénomégalie & arthrite rhumatoïde