Zwalczanie bólu Flashcards
1
Q
Co ma wpływ na skuteczne i bezpieczne znieczulenie w stomatologii?
A
a. badanie podmiotowe i przedmiotowe • próg odczuwania bóli • zmienność anatomiczna b. przygotowanie pacjenta • premedykacja farmakologiczna • rozmowa z pacjentem c. wiedza teoretyczna • dobór odpowiednich środków znieczulających • dobór odpowiedniego instrumentarium d. umiejętności praktyczne • odpowiednia technika znieczulenia • doświadczenie operatora
2
Q
Na jakie zmienności anatomiczne należy zwrócić uwagę przed znieczuleniem?
A
- u masywnego pacjenta, przerośnięte tkanki miękkie mogą utrudniać określenie trójkąta zatrzonowego (nie pozwalają na wyczucie palcem wewnętrznej powierzchni gałęzi żuchwy)
- u młodszych pacjentów otwór żuchwy umiejscowiony jest poniżej płaszczyzny zgryzowej dolnych trzonowców
3
Q
Gdzie znajduje się otwór bródkowy?
A
w okolicy drugiego zęba przedtrzonowego w połowie wysokości trzonu żuchwy
4
Q
Gdzie znajduje się otwór żuchwy?
A
na wysokości powierzchni zgryzowej dolnych trzonowców
5
Q
Kiedy szczególnie wskazana jest premedykacja pacjenta przed zabiegiem?
A
w przypadku dzieci, gdy zawiodły wszelkie próby nawiązania kontaktu i współpracy
6
Q
Ile czasu przed zabiegiem pacjent powinien zjeść ostatni posiłek?
A
około 2 godziny przed zabiegiem
7
Q
Czym jest hiporeakcja?
A
brak reakcji na łagodny bodziec bólowy
8
Q
Czym jest hiperreakcja?
A
nadmierna reakcja na łagodny bodziec bólowy
9
Q
Jakie czynniki wpływają na POB?
A
- ból, który pacjent odczuwa często wiele godzin lub dni przed leczeniem
- zmęczenie
- strach
- zły nastrój, humor lub samopoczucie
10
Q
Jakie środki pozwalają uzyskać płytką sedację pacjenta, których nie musi podawać anestezjolog?
A
midazolam i hydroksyzyna (hydroksyzyna zazwyczaj wystarcza)
11
Q
Midazolam:
A
- benzodiazepina
- działanie uspokajające i nasenne
- wywołuje niepamięć następczą
- działa przeciwdrgawkowo
- obniża napięcie mięśniowe
- NIE działa przeciwbólowo
- nie powoduje depresji układu krążenia
12
Q
Gdzie jest metabolizowany midazolam?
A
w wątrobie
13
Q
W jaki sposób można odwrócić działanie midazolamu?
A
podając dożylnie flumazenil w dawca 5-10 μg/kg
całkowita dawka maksymalna wynosi 1 mg
14
Q
W jakim czasie po podaniu midazolamu następuje sedacja?
A
po dożylnym podaniu sedacja następuje w ciągu 3-5 minut
15
Q
Od czego zależy czas działania midazolamu?
A
od dawki całkowitej i innych stosowanych leków (np. opioidów)
16
Q
Jaki środek podawany wziewnie możemy stosować do uspokojenia pacjenta?
A
mieszankę podtlenku azotu z tlenem
17
Q
Jakie stężenie tlenku azotu jest optymalne by uzyskać umiarkowane uspokojenie i reakcje na pytania oraz polecenia lekarza?
A
5-25% podtlenku azotu
wskazówką do oceny stopnia premedykacji jest możliwość utrzymania przez pacjenta szeroko otwartych ust na polecenie lekarza
18
Q
Którą grupę środków znieczulających stosujemy częściej: amidy czy estry?
A
amidy (głębokie, szybko działające i pewne znieczulenie)
19
Q
Przykłady amidowych środków znieczulających:
A
- chlorowodorek lidokainy (lignokaina, xylokaina, octokaina)
- chlorowodorek mepiwakainy (mepiwakaina, mepivastesin, carbociane)
- chlorowodorek proilokainy (prilokaina, citanest)
- chlorowodorek artikainy (ubistesin, artikaina)
20
Q
Jaka jest wada amidowych środków znieczulających i z czym to się wiąże?
A
miejscowo rozszerzają naczynia krwionośne → przyspieszenie wchłaniania stosowanego roztworu, skrócenie czasu jego działania, zwiększone ryzyko przedawkowania i nadmierne krwawienie w polu zabiegowym
21
Q
W jaki sposób zapobiegamy działaniu rozszerzającemu naczynia krwionośne przez anestetyki?
A
dodając do nich środki obkurczające naczynia, takie jak adrenalina i noradrenalina
22
Q
Na jakie receptory działają noradrenalina i adrenalina?
A
α1 i β1
23
Q
Jakie działanie wywołuje pobudzenie receptorów α1?
A
skurcz mięśni gładkich w naczyniach krwionośnych
24
Q
Jakie działanie wywołuje pobudzenie receptorów β1?
A
przyspieszenie czynności serca i zwiększenie siły jego skurczów
25
Jakie powinowactwo do receptorów alfa i beta ma adrenalina, a jakie noradrenalina?
adrenalina: podobne do α i β
noradrenalina: około 9 razy silniejsze do α niż do β
26
Do czego może prowadzić silniejsze powinowactwo do receptorów α noradrenaliny?
nadmierne zmniejszenie ukrwienia tkanki w miejscu znieczulenia, a w następstwie tworzenie martwicy obszarów za słabo rozwiniętym krążeniem obocznym
27
Jakie objawy może wywołać podanie środka znieczulenia miejscowego donaczyniowo?
* ból głowy
* wzrost ciśnienia krwi
* arytmia
28
Od jakich czynników zależy dawka środka znieczulającego?
* obszar, który chcemy znieczulić
* unaczynienie tkanek
* indywidualna tolerancja na znieczulenie
* technika znieczulenia
29
Dlaczego rezygnacja z anestetyku z dodatkiem środka obkurczającego naczynia u osób z chorobami krążenia może doprowadzić do poważnych powikłań kardiologicznych?
ponieważ wizyta w gabinecie wywołuje stres połączony z reakcją wegetatywną, jeżeli reakcję te nasili ból w trakcie zabiegu, układ wegetatywny nasili swoje działanie
30
Czy leki znieczulenia miejscowego z typową zawartością środków obkurczających naczynia są przeciwwskazane u pacjentów z chorobami krążenia?
nie, pod warunkiem, że przed ich podaniem wykonujemy aspirację, środek podajemy powoli i w najmniejsze skutecznej dawce
31
Jaka jest maksymalna dawka artikainy dla dorosłych?
7 mg/kg
32
Jaka jest maksymalna dawka artikainy dla dzieci?
5 mg/kg
33
Jaki środek znieczulenia miejscowego uznawany jest za złoty standard?
2% lub 3% lidokaina z adrenaliną / noradrenaliną 1 : 100 000
34
Jaki środek znieczulenia miejscowego posiada minimalne właściwości rozszerzające naczynia i może być stosowany bez dodatkowych środków zwężających naczynia?
mepiwakaina
35
W jakich roztworach dostępna jest mepiwakaina na rynku?
* w czystej postaci 2% lub 3%
| * 2% z dodatkiem adrenaliny 1 : 20 000
36
Jaki środek znieczulenia miejscowego niesie ze sobą ryzyko rozwoju methemoglobinemii?
* prilokaina (w wyniku jej metabolizmu powstaje toluidyna)
| * artikaina
37
W jakich roztworach dostępna jest prilokaina na rynku?
* w czystej postaci 4%
| * 4% z dodatkiem adrenaliny 1 : 200 000
38
W jaki sposób metabolizowana jest artikaina?
ze względu na obecność grupy estrowej, ulega biotransformacji w osoczu 90-95% (hydroliza przez osoczowe esterazy), jak również w wątrobie 5-10% (przez wątrobowe enzymy mikrosomalne) → nieaktywny kwas artikainowy
39
Który amidowy środek znieczulenia miejscowego posiada jako jedyny również grupę estrową?
artikaina
40
Jaką właściwość daje artikainie obecność grupy tiofenowej?
zwiększa rozpuszczalność w tłuszczach
41
W jakich roztworach dostępna jest artikaina na rynku?
* 4% z dodatkiem adrenaliny 1 : 200 000
| * 4% z dodatkiem adrenaliny 1 : 100 000
42
Który środek znieczulenia miejscowego jest obecnie środkiem pierwszego wyboru?
artikaina
43
Jak długo trwa znieczulenie tkanek po artikainie?
znieczulenie nasiękowe → 2 h 15 min
znieczulenie przewodowe → około 4 h
44
Jak długo trwa znieczulenie tkanek po prilokainie?
50 min (w znieczuleniu przewodowym)
45
Jak długo trwa znieczulenie tkanek po lidokainie?
50 min (w znieczuleniu przewodowym)
46
Dlaczego strzykawki jednorazowe nie są polecane do znieczuleń?
* brak pierścienia umożliwiającego aspirację jedną ręką
* tłok strzykawki stawia często opór przy deponowaniu płynu
* skokowy ruch tłoka sprawia, że nie mamy kontroli nad ilością deponowanego płynu i jest to źle odczuwane przez pacjenta
47
Kiedy należy wykonać aspirację?
zawsze, gdy penetracja tkanek jest głęboka i liczymy się z ryzykiem uszkodzenia naczynia krwionośnego
48
Dlaczego karpule samoaspirujące są super a wszystkie inne nie?
* karpula samoaspirująca przy zwlanianiu nacisku na tłok cofa ampułkę (przez wytworzenie podciśnienia spowodowanego sprężystością przepony ampułki) umożliwia aspirację na każdym etapie deponowania płynu
* karpule, w których aspirujemy pociągając tłok strzykawki do tyłu powodują minimalne cofnięcie całej strzykawki i pozycja igły w tkankach zmienia się → nie są do końca wiarygodne
49
Ile roztworu mieści się w ampułce?
około 2 ml (najczęściej 1,8 ml)
50
Z jakich części składa się ampułka dentystyczna?
* cylinder (rurka szklana)
* tłoczek (gumowy korek)
* czapeczka aluminiowa
* przepona
51
W jakich warunkach powinny być przechowywane ampułki?
* w opakowaniach fabrycznych
* w temperaturze pokojowej
* bez dostępu światła
52
W jaki sposób powinny być przechowywane ampułki jeśli stosujemy do tego specjalne pojemniki?
* jednodniowa porcja (kilkanaście sztuk)
* zwilżone (nie nasączone) gaziki rozcieńczonym roztworem 91% alkoholu izopropylowego lub 70% roztworem alkoholu etylowego
* skierowane aluminiową czapeczką do dna pojemnika
53
Czy ampułki przechowywane w temperaturze pokojowej wymagają dodatkowego ogrzania?
nie, nadmierne podgrzewanie może wywołać u pacjenta nieprzyjemne dolegliwości zmniejszające komfort zabiegu
54
Z jakich części składa się igła do karpuli?
* część doampułkowa igły
* plastikowy łącznik
* część iniekcyjna igły (trzon i ścięcie)
55
Jakie wyróżniamy ścięcia końcówek igły?
długie, średnie i krótkie
56
Jaki wpływ na odginanie igły przechodzącej przez tkanki miękkie ma ścięcie jej końcówki?
niektórzy autorzy twierdzą, że im większy kąt między krawędzią ścięcia a osią igły, tym większy stopień odgięcia igły przechodzącej przez tkankę miękką jamy ustnej
57
Jakie parametry charakteryzują trzon igły?
* średnica światła igły
| * długość części iniekcyjnej
58
Jaka jest zależność pomiędzy rozmiarem igły a jej światłem?
im mniejszy jest rozmiar igły, tym większe jest jej światło
59
Jakie są zalety stosowania cienkich igieł?
przypuszcza się, że powodują mniej obrażeń (ale pacjenci nie zauważają różnicy w stosowaniu igieł w rozmiarach od 23 do 30)
60
Jakie są zalety stosowania grubych igieł?
* mniejsze odgięcie w tkankach
* mniejsze narażenie na złamanie
* łatwiejsza i bardziej niezawodna aspiracja
* wymagają mniejszej siły w czasie deponowania płynu → lepsza precyzja wykonywanej iniekcji
* mniejsze ryzyko wady fabrycznej polegającej na niedrożności
61
Jakie rozmiary igieł (związane z jej grubością) są najczęściej używane w stomatologii?
25, 27 i 30
62
Kiedy używamy igły o rozmiarze 25?
w przypadku wszystkich rodzajów znieczuleń, gdzie prawdopodobieństwo pozytywnej aspiracji jest największe
63
Kiedy używamy igieł o rozmiarze 27?
we wszystkich technikach iniekcji, gdzie procent aspiracji jest niski, a głębokość penetracji tkanek niewielka
64
Kiedy używamy igieł o rozmiarze 30?
w przypadku znieczulenia miejscowego nasiękowego, okołozębowego czy doozębnowego
65
W którym miejscu igła jest najbardziej narażona na złamanie?
najsłabszą częścią igły jest miejsce w pobliżu łącznika
66
Jakie długości igieł są stosowane w stomatologii?
* długie (40 mm) do znieczulenia przewodowego
| * krótkie (25 mm) do znieczulenia nasiękowego
67
Jakie są wady i zalety stosowania komputerowo kontrolowanych urządzeń do znieczulenia?
* igła i rączka wyglądają mniej groźnie i bardziej estetycznie (lepiej akceptowane przez pacjenta)
* ograniczone tempo iniekcji (zmniejsza dyskomfort)
* ALE jest większy i wymaga więcej przestrzeni
68
Jakie systemy do znieczuleń sterowanych komputerowo dostępne są w Polsce?
* The Wand
* QuickSleeper, SleeperOne
* Anaeject
69
W jakim tempie można podawać środek znieczulenia miejscowego w systemie The Wand?
* wolno = 1,8 ml w ciągu 4 min 45 s
* szybko = 1,4 ml na minutę
* bardzo szybko (turbo) = 1,8 ml w 45 s
70
Kiedy wykonujemy znieczulenie z systemem The Wand w wolnym tempie?
wszędzie tam, gdzie mamy do czynienia z tkankami o zbitej strukturze lub tam, gdzie staramy się uniknąć zbyt szybkiej anemizacji (znieczulenia śródwięzadłowe, pierwsza faza znieczuleń przewodowych i nasiękowych, w znieczuleniach podniebiennych i śródmiazgowych)
71
Czym jest ścieżka anemizacji?
przed penetracją nabłonka oraz w trakcie wkłuwania się płyn poprzedzający igłę znieczula tkankę, która pozostała na drodze, znosząc odczucie bólu
72
Czym różni się system QuickSleeper od innych systemów komputerowych do znieczuleń?
posiada elektronicznie kontrolowany system perforacji = według producenta, rotacja igły perforuje łatwo i bezboleśnie wolną od nerwów blaszkę kortykalną kości
73
Czym wyróżnia się system Anaeject?
jest to bezprzewodowa strzykawka elektroniczna
74
Co należy zrobić przed wkłuciem?
* odkazić miejsce wkłucia wodnym roztworem chlorheksydyny 0,02% lub polecić pacjentowi dokładne wypłukanie jamy ustnej płynem odkażającym
* wskazane jest również, szczególnie u pacjentów z niskim progiem bólu i u dzieci zastosowanie środka znieczulającego powierzchniowo w postaci żelu lub sprayu
75
O czym należy pamiętać stosując znieczulenie powierzchniowe w sprayu?
by nie aplikować płynu znieczulającego bezpośrednio na błonę śluzową, kilkakrotnie w to samo miejsce ze względu na ryzyko przedawkowania
76
W jaki sposób należy kierować ścięcie igły w stosunku do kości? Dlaczego?
w czasie wkłucia należy kierować ścięty koniec igły równolegle do kości, pozwala to uniknąć skaleczenia okostnej lub jej rozerwania
77
W jakim tempie podajemy środek znieczulający z karpuli?
w ciągu 1 min 0,8-0,9 ml (czyli zawartość całej ampułki w 2 minuty)
XDDDDDDD
78
Jakie wyróżniamy rodzaje znieczulenia miejscowego stosowane w stomatologii?
* powierzchniowe
* nasiękowe
* przewodowe
* śródwięzadłowe
* dokostne
79
Na czym polega znieczulenie powierzchniowe?
aplikacja środka znieczulającego (w postaci aerozolu, żelu, maści lub roztworu) bezpośrednio na błonę śluzową
80
Na czym polega znieczulenie nasiękowe?
na wprowadzeniu środka znieczulającego do tkanki podśluzowej (w okolicy wierzchołka korzenia zęba)
81
Na czym polega znieczulenie przewodowe?
na wstrzyknięciu środka znieczulającego w okolicę lub bezpośrednie sąsiedztwo pnia nerwowego
82
Na czym polega znieczulenie domiazgowe?
na bezpośrednim umieszczeniu igły w miazdze zęba
83
Z jakimi aspektami wiąże się znieczulenie domiazgowe?
* bardzo bolesne (żywa tkanka) → należy pacjenta poinformować o możliwości wystąpienia nagłego i silnego bólu
* aby wykonać wkłucie bezpośrednie miazga musi być odsłonięta
* problemy ze znieczuleniem najczęściej pojawiają się jeszcze przed obnażeniem miazgi
84
W jaki sposób wykonujemy znieczulenie domiazgowe?
1. trepanacja komory w okolicy ujścia najszerszego kanału wiertłem o wielkości zbliżonej do średnicy igły
2. znieczulenie miazgi komorowej za pomocą kulki waty nasączonej środkiem znieczulającym (umożliwia to poszerzenia otworu trepanacyjnego)
3. usunięcie sklepienia komory
4. do każdego z kanałów wprowadzamy krótką igłę o średnicy 0,3 mm do każdego z ujść kanałowych, podając po 0,2 ml roztworu
85
Na czym polega znieczulenie śródwięzadłowe?
na wprowadzeniu środka znieczulającego bezpośrednio do szpary ozębnej
86
Z jakimi aspektami wiąże się znieczulenie śródwięzadłowe?
* duże ryzyko powikłań ze strony ozębnej
| * jest źle odbierane przez pacjentów
87
Na czym polega znieczulenie dokostne?
wprowadzenie środka znieczulającego bezpośrednio do kości wyrostka zębodołowego
88
W jaki sposób wykonujemy znieczulenie dokostne?
1. znieczulenie miejsca podania
2. nawiercenie blaszki zbitej kości
3. podanie środka znieczulającego do kości gąbczastej
89
Z jakimi aspektami wiąże się znieczulenie dokostne?
* natychmiastowe znieczulenie w ściśle ograniczonym obszarze (okolicy jednego zęba)
* utrzymuje się 30 minut
* wymaga specjalnych urządzeń (np. QuickSleeper)
* nie ma wystarczającej liczby badań dotyczących tego znieczulenia
90
Jakie są dostępne na rynku strzykawki do znieczulenia śródwięzadłowego?
z uchwytem w kształcie pistoletu lub w kształcie pióra (częściej stosowane - przyjemniej wyglądają dla pacjenta)
91
Czy znieczulenie śródwięzadłowe znieczula tylko jeden ząb?
powinno, ale może objąć również zęby sąsiednie → podważa to wiarygodność znieczulenie śródwięzadłowego jako testu diagnostycznego
92
W jaki sposób wykonujemy znieczulenie śródwięzadłowe?
1. wprowadzenie igły do kieszonki dziąsłowej pod kątem 30° do osi długiej zęba (wkłucia należy dokonać w ściśle określonych punktach, a igłę należy wprowadzić do kieszonki tak, aby jej otwór był skierowany do powierzchni zęba)
2. w momencie wyczuwalnego oporu należy igłę obrócić o 180°
3. zdeponowanie środka znieczulającego (powoli, naciskając dźwignię do momentu usłyszenia trzasku - jedno naciśnięcie powinno trwać co najmniej 7 s)
* podczas deponowania płynu musi być wyczuwalny opór, a lek nie powinien wypływać z kieszonki
* na jeden korzeń zaleca się 2-3 naciśnięcia (0,12-0,18 ml)
93
Co należy zrobić, gdy po usunięciu miazgi ząb jest nadal tkliwy?
prawdopodobnie zostały w kanale resztki miazgi → wstrzyknięcie do ujść kanału środka znieczulającego i ruchami pompującymi pilnikiem, wprowadzamy środek głębiej
94
Jaki nerw znieczulamy w otworze przysiecznym?
nerw nosowo-podniebienny
95
Jaką okolicę zaopatruje nerw nosowo-podniebienny?
przednią część podniebienia (do linii łączącej oba kły) i dziąsło od strony podniebienia, oddaje także gałęzie zębodołowe
96
W jaki sposób wykonujemy znieczulenie w otworze przysiecznym?
• igłę wprowadzamy do brodawki przysiecznej po stronie przeciwnej niż strona znieczulana
• kierujemy igłę w stronę linii pośrodkowej, ku górze i nieco do tyłu, tak aby zsunęła się po bocznej ścianie kanału
1. deponujemy 0,3-0,4 ml środka znieczulającego (w Arabskiej jest podane 3-4 ml ale to by były dwie ampułki - to trochę szaleństwo)
2. igłę umieszczamy głębiej w kanale (znieczulenie siekaczy i kłów)
• znieczulenie powinno być bardzo wolne (3-4 minut) co może nie być zaakceptowane przez pacjenta
97
W jaki sposób można znieczulić gałązki środkowe nerwu zębodołowego górnego?
w połowie odległości między szwem podniebiennym a brzegiem dziąsła wolnego, na wysokości między pierwszym i drugim przedtrzonowcem
98
W jaki sposób wykonujemy znieczulenie na guz szczęki?
* wkłuwamy igłę w sklepienie przedsionka jamy ustnej w okolicę wierzchołków korzeniu drugiego zęba trzonowego
* igłę prowadzimy ku górze, do tyłu i przyśrodkowo
99
Jaką strukturę anatomiczną możemy zranić wykonując znieczulenie na guz szczęki?
naczyniowy splot skrzydłowy, znajdujący się w dole podskroniowym
100
W jaki sposób wykonujemy znieczulenie w otworze podniebiennym?
* wkłuwamy igłę przyśrodkowo i do przodu od lejkowatego wpuklenia błony śluzowej, świadczącym o umiejscowieniu otworu podniebiennego
* igłę kierujemy skośnie do tyłu i góry do miejsca kontaktu z kością
101
Jakie struktury anatomiczne obejmuje znieczulenie w otworze podniebiennym?
połowę podniebienia miękkiego i twardego, zęby trzonowe i przedtrzonowe
102
Kiedy wykonujemy znieczulenie nasiękowe w żuchwie?
tylko do zębów przednich i w zabiegach niewymagających długotrwałego znieczulenia i u dzieci
103
Jakie znieczulenie jest znieczuleniem pierwszego wyboru do zębów przednich żuchwy?
znieczulenie w okolicy nerwy bródkowego i językowego
104
Który nerw należy znieczulić by uzyskać znieczulenie dolnych zębów przedtrzonowych?
nerw zębodołowy dolny
105
W jakiej przestrzeni znieczulamy nerw zębodołowy dolny?
w przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej przed jego wniknięciem do kanału żuchwowego
106
Gdzie znajduje się wejście do kanału żuchwy?
na wewnętrznej powierzchni gałęzi żuchwy, mniej więcej na środku jej szerokości i jest od przodu ograniczone przez występ kostny zwany języczkiem żuchwy
107
W jaki sposób znieczulamy nerw zębodołowy dolny?
* wkłuwamy się na wewnętrznej krawędzi trójkąta zatrzonowcowego żuchwy, 1 cm powyżej poziomu powierzchni zgryzowej dolnych zębów trzonowych
* igłę prowadzimy od zębów przedtrzonowych strony przeciwnej, równolegle do powierzchni zgryzowej zębów dolnych w ciągłym kontakcie z kością
* na niewielkiej głębokości deponujemy nieco płynu by znieczulić nerw językowy, a w kontakcie z kością po aspiracji deponujemy resztę
108
Gdzie znieczulamy nerw policzkowy?
w dnie przedsionka
109
Gdzie możemy jednocześnie znieczulić nerw zębodołowy dolny, językowy i policzkowy?
u podstawy wyrostka dziobiastego żuchwy
110
Jakie nerwy znieczulamy w wyniku blokady Gow-Gatesa?
* zębodołowy dolny
* bródkowy
* językowy
* żuchwowo-gnykowy
* uszno-skroniowy
* policzkowy
111
W jaki sposób wykonujemy blokadę Gow-Gatesa?
1. pacjent ułożony w pozycji leżącej lub półleżącej z głową odchyloną lekko do tyłu z szeroko otwartymi ustami
2. lekarz na godz. 8
3. strzykawka kierowana na linii łączącej kącik ust ze skrawkiem ucha
4. po wyczuciu palcem wskazującym wewnętrznej powierzchni gałęzi żuchwy, wkłuwamy się tuż poniżej guzka bliższego językowego drugiego trzonowca
5. kierujemy igłę do tyłu i do kontaktu z kością
6. deponujemy 1,8-3 ml środka znieczulającego (1 amp zazwyczaj wystarcza)
7. pacjent pozostaje z otwartymi ustami przez dwie minuty → lepsza dyfuzja środka znieczulającego
112
Jakie naczynie możemy zranić wykonując znieczulenie u podstawy wyrostka dziobiastego?
tętnicę szczękową
113
W jaki sposób wykonujemy jednoczesne znieczulenie nerwu zębodołowego dolnego, językowego i policzkowego?
wkłuwamy się:
• przyśrodkowo od przedniej krawędzi gałęzi żuchwy
• 0,5 cm poniżej powierzchni żującej górnych trzonowców
• prostopadle do powierzchni błony śluzowej
• na głębokość 1,5-2 cm do kontaktu z kością
114
Jakie korzyści ma blokada Gow-Gates w stosunku do znieczulenia przewodowego nerwu zębodołowego dolnego?
* wymaga jednego wkłucia
* wysoki odsetek pozytywnego znieczulenia (około 95%)
* niski odsetek pozytywnych aspiracji (około 2%, w przypadku zn. nzd 10-15%)
* małe prawdopodobieństwo powikłań
115
Jak dzielimy znieczulenia ze względu na pierwszeństwo wyboru?
* podstawowe
* opcjonalne
* uzupełniające
116
Czym jest znieczulenie opcjonalne?
techniki, które pozwalają na wyeliminowanie bólu równie skutecznie co podstawowe, a stanowią pewną ich modyfikację
117
Czym jest znieczulenie uzupełniające?
znieczulenie stosowane, gdy znieczulenie podstawowe nie jest wystarczające do zniesienia bólu
118
Jakie rodzaje znieczuleń zaliczamy do uzupełniających?
* domiazgowe
* śródwięzadłowe
* dokostne
