Odbudowa i wzmocnienie struktury zębów po endo Flashcards

1
Q

Czynniki wpływające na wybór odbudowy zębów leczonych endo:

A
  • ilość tk pozostałych po endo
  • rodzaj zęba
  • koszty zabiegu
  • możliwości powikłań (złamanie, pojawienie się lub niegojenie zmian)
  • oczekiwania pacjenta względem estetyki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Metody odbudowy zębów przednich po leczeniu endo:

A
  • brak ubytku lub ich wielkość nie przekracza 1/3 tk zęba → odbudowa kompozytowa
  • problemy z uzyskaniem dobrego efektu estetycznego, ale obecna pow językowa/podniebienna → licówki
  • znaczna utrata tkanek lub dostęp od podniebiennej/językowej przy trudnościach z estetyką → korona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Odbudowa kompozytem zębów przednich po endo - zasady:

A
  • dokładnie oczyścić jamę zęba i usunąć materiał wypełniający kanał 1 mm poniżej szyjki fizjologicznej
  • jako pierwszą warstwę - kompozyt o niskim module elastyczności (może pełnić rolę podkładu)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Odbudowa zębów przednich po endo za pomocą licówki:

A

przy planowaniu licówki - ząb należy trepanować bliżej powierzchni siecznej lub od strony wargowej lub od strony ubytku znajdującego się na pow stycznej → jeżeli nie to korona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Korony metalowe licowane porcelaną w odcinku przednim:

A
  • znaczna utrata tkanek twardych → większe ryzyko złamania

* w celu uzyskania dobrej estetyki → poddziąsłowe oszlifowanie powierzchni przedsionkowej (ok. 2 mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Korony pełnoceramiczne w odcinku przednim:

A
  • lepsza estetyka niż na podbudowie metalowej
  • mniejsza utrata tk twardych
  • adhezyjne cementowanie
  • wada: kruchość
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Metody odbudowy zębów bocznych po leczeniu endo:

A
  • ubytek tylko w punkcie trepanacyjnym → odbudowa kompozytem lub wkładem koronowym
  • ubytek w punkcie trepanacyjnym + jedna powierzchnia styczna → odbudowa kompozytem lub wkładem koronowym
  • ubytek w punkcie trepanacyjnym + dwie powierzchnie styczne → inlay (wkład koronowy) lub onlay (nakład) / w wyjątkowych sytuacjach - kompozyt
  • gdy pozostała tylko jedna ze ścian (przedsionkowa / językowa) → endokorona, overlay lub korona
  • całkowicie zniszczona korona (ponad 50%) → WKK + korona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Z jakich materiałów mogą być wykonane nakłady?

A
  • złoto
  • porcelana
  • materiał złożony
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zasady preparacji pod nakład:

A
  • ściany lekko rozbieżne
  • guzki ścięte o 1,5-2 mm
  • zniwelowane podcienie, np. przez wypełnienie kompozytem
  • preparacja ścian stycznych powinna wychodzić poza punkt styczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nakłady - p/wskazania:

A
  • próchnica okrężna
  • znaczne zniszczenie tk zęba
  • zbyt krótka korona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Odbudowa po endo - wskazania do korony:

A
  • znaczne zniszczenie tk zęba
  • próchnica okrężna
  • przebarwienia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Podział koron ze względu na zasięg:

A
  • korona częściowa (overlay)

* korona całkowita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zalety koron częściowych:

A
  • oszczędność tk

* naddziąsłowe szlifowanie → kontrola oraz łatwe oczyszczanie, minimalizacja podrażnień dziąsła i przyzębia brzeżnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kompozyty w zębach bocznych po endo - zastosowanie:

A
  • wypełnienie otworu trepanacyjnego i niewielkich ubytków na pow stycznych
  • podbudowa pod koronę
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jaki rodzaj korony w odcinku bocznym?

A
  • porcelanowe na podbudowie metalowej - względy ekonomiczne

* pełnoceramiczne - niepolecane ze względu na kruchość; mogą być stosowane na przedtrzonowce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kiedy można wykonać endokoronę?

A

gdy jest zachowane co najmniej 1,5-2 mm tk zęba ponad powierzchnią dziąsła

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Z jakich części składa się endokorona?

A

z części wewnętrzej wypełniającej komorę zęba (bez zakotwiczenia w korzeniach) oraz 1 mm stopnia na obw szyjki zęba → zwiększenie powierzchni adhezji wykorzystując dużą powierzchnię komory zęba

18
Q

WKK w przypadku nieznacznej utraty tk zęba - tak czy nie?

A

nie zalecane → zamiast wzmocnić, może przyczyniać się do osłabienia struktury zęba

19
Q

Główne zadanie WKK:

A

zapewnienie utrzymania przyszłej koronie → wzmocnienie osłabionych tk martwego zęba

20
Q

Podział WKK ze względu na materiał z którego są wykonane:

A
  • prefabrykowane (fabryczne) - metalowe / ceramiczne
  • indywidualne - metalowe / kompozytowe (wzmacniane włóknem szklanym, kwarcowym lub węglowym) / ceramiczne (z dodatkiem tlenku cyrkonu)
21
Q

Podział WKK ze względu na kształt:

A
  • stożkowate
  • równoległościenne
  • równoległościenne ze stożkowatym wierzchołkiem
22
Q

WKK stożkowate:

A
  • minimalna preparacja tk (kształt podobny do światła kanału)
  • mogą powodować rozsadzenie korzenia ze względu na sposób przenoszenia sił pionowych
23
Q

WKK równoległościenne:

A
  • dobra retencja

* równomiernie przenoszą naprężenia na całą ścianę korzenia ze szczególnym obciążeniem okolicy wierzchołka

24
Q

WKK równoległościenne ze stożkowatym wierzchołkiem:

A
  • dobra retencja

* optymalny rozkład naprężeń w korzeniu

25
Q

WKK prefabrykowane metalowe - dlaczego nie stosujemy?

A
  • znaczny większy moduł elastyczności od zębiny i duża ilość materiału cementującego → niepowodzenia
  • podczas osadzania wkładów (zwłaszcza gwintowanych) → mikropęknięcia zębiny, co dodatkowo osłabia korzeń
26
Q

Cementy do WKK:

A
  • fosforanowy
  • GJ
  • kompozytowe
27
Q

Cement fosforanowy do WKK:

A

podczas obciążania zęba ulega mikrouszkodzeniom i pęknięciom

28
Q

Cementy GJ do WKK:

A
  • lepsze od fosforanowych
  • duża wytrzymałość na ściskanie
  • adhezja do zębiny
29
Q

Cementy kompozytowe do WKK:

A
  • najlepsze
  • odporne na rozciąganie
  • duża adhezja do zębiny
  • elastyczność zbliżona do tk zęba
  • dobra retencja i szczelność
30
Q

WKK kompozytowe:

A
  • obecnie trzy rodzaje włókien: szklane, węglowe i kwarcowe
  • moduł elastyczności podobny do zębiny → zmniejsza przenoszenie uszkadzających sił na zębinę
  • odporne na korozję i zmęczenie materiału
  • w razie urazu pękają w okolicy szyjki zęba (a nie w korzeniu) → łatwo je usunąć i ponownie odbudować ząb
  • wysoka estetyka i dobra transmisja światła (z wyjątkiem wkładów węglowych)
31
Q

Ile wkładów do zębów wielokorzeniowych?

A

zazwyczaj wystarczy jeden

wyjątek: bardzo cienkie ściany zęba → GÓRNE: podniebienny + przedsionkowy bliższy; DOLNE: dystalny + językowy bliższy

32
Q

WKK - postępowanie:

A
  1. koferdam
  2. usunięcie próchnicy i materiału tymczasowego i podkładu (najlepiej skalerem)
    * przepłukanie alkoholem izopropylowym w celu dezaktywacji eugenolu
  3. usunięcie materiału wypełniającego kanał i opracowanie pod wkład (wiertła dołączone do wkładów lub Gates-Glidden / Largo) → nie należy nadmiernie poszerzać kanału!!
  4. wytrawienie i silanizacja pow wkładu (zwiększenie retencji)
  5. wprowadzenie cementu do światła kanału za pomocą specjalnej końcówki
  6. wprowadzenie WKK: przy zastosowanie systemu samowytrwaiającego WKK bezpośrednio do kanału z cementem / przy stosowaniu total each wkład przed zacementowaniem musi być posmarowany bondem
  7. odbudowa zrębu koronowego
  8. oszlifowanie kikuta pod koronę
33
Q

Wiertła do opracowania pod wkład:

A

reamers (dołączone do wkładu), Gates-Glidden lub Largo

34
Q

Jaką długość powinien mieć WKK?

A

przynajmniej długość korony klinicznej i odległość od wierzchołka korzenia nie powinna być mniejsza niż 4-5 mm

35
Q

W jakim celu powinno się wytworzyć wolną przestrzeń między WKK a ścianą kanału?

A

kompensacja skurczu polimeryzacyjnego cementu

36
Q

Ilość kanalików zębinowych w kanale a siła adhezji:

A

w dnie korony i w kanałach jest mniej kanalików zębinowych → znacznie mniejsze siły wiązania

→ sposób wytrawiania nie ma znaczenia dla adhezji; należy stosować materiał zgodnie z zaleceniami producenta

37
Q

Najczęstsze powody niepowodzeń związane z utrzymaniem WKK:

A

błędy przy cementowaniu i brak odpowiedniej wytrzymałości cementu

38
Q

Główny czynnik wpływający na trwałość osadzenia WKK modyfikowanego włóknami i nadbudowy protetycznej:

A

efekt obejmy → 1,5 mm zębiny

39
Q

Dodziąsłowe zniszczenie korony klinicznej a WKK:

A
  • przed odbudową należy chirurgicznie wydłużyć koronę kliniczną
  • jeśli się nie da → wkład lany (najlepiej ze złota)
40
Q

Osłabienie tk zęba po endo - z czego wynika?

A

największe oddziaływanie na osłabienie zęba mają środki stosowane do płukania kanału