Odbudowa i wzmocnienie struktury zębów po endo Flashcards
Czynniki wpływające na wybór odbudowy zębów leczonych endo:
- ilość tk pozostałych po endo
- rodzaj zęba
- koszty zabiegu
- możliwości powikłań (złamanie, pojawienie się lub niegojenie zmian)
- oczekiwania pacjenta względem estetyki
Metody odbudowy zębów przednich po leczeniu endo:
- brak ubytku lub ich wielkość nie przekracza 1/3 tk zęba → odbudowa kompozytowa
- problemy z uzyskaniem dobrego efektu estetycznego, ale obecna pow językowa/podniebienna → licówki
- znaczna utrata tkanek lub dostęp od podniebiennej/językowej przy trudnościach z estetyką → korona
Odbudowa kompozytem zębów przednich po endo - zasady:
- dokładnie oczyścić jamę zęba i usunąć materiał wypełniający kanał 1 mm poniżej szyjki fizjologicznej
- jako pierwszą warstwę - kompozyt o niskim module elastyczności (może pełnić rolę podkładu)
Odbudowa zębów przednich po endo za pomocą licówki:
przy planowaniu licówki - ząb należy trepanować bliżej powierzchni siecznej lub od strony wargowej lub od strony ubytku znajdującego się na pow stycznej → jeżeli nie to korona
Korony metalowe licowane porcelaną w odcinku przednim:
- znaczna utrata tkanek twardych → większe ryzyko złamania
* w celu uzyskania dobrej estetyki → poddziąsłowe oszlifowanie powierzchni przedsionkowej (ok. 2 mm)
Korony pełnoceramiczne w odcinku przednim:
- lepsza estetyka niż na podbudowie metalowej
- mniejsza utrata tk twardych
- adhezyjne cementowanie
- wada: kruchość
Metody odbudowy zębów bocznych po leczeniu endo:
- ubytek tylko w punkcie trepanacyjnym → odbudowa kompozytem lub wkładem koronowym
- ubytek w punkcie trepanacyjnym + jedna powierzchnia styczna → odbudowa kompozytem lub wkładem koronowym
- ubytek w punkcie trepanacyjnym + dwie powierzchnie styczne → inlay (wkład koronowy) lub onlay (nakład) / w wyjątkowych sytuacjach - kompozyt
- gdy pozostała tylko jedna ze ścian (przedsionkowa / językowa) → endokorona, overlay lub korona
- całkowicie zniszczona korona (ponad 50%) → WKK + korona
Z jakich materiałów mogą być wykonane nakłady?
- złoto
- porcelana
- materiał złożony
Zasady preparacji pod nakład:
- ściany lekko rozbieżne
- guzki ścięte o 1,5-2 mm
- zniwelowane podcienie, np. przez wypełnienie kompozytem
- preparacja ścian stycznych powinna wychodzić poza punkt styczny
Nakłady - p/wskazania:
- próchnica okrężna
- znaczne zniszczenie tk zęba
- zbyt krótka korona
Odbudowa po endo - wskazania do korony:
- znaczne zniszczenie tk zęba
- próchnica okrężna
- przebarwienia
Podział koron ze względu na zasięg:
- korona częściowa (overlay)
* korona całkowita
Zalety koron częściowych:
- oszczędność tk
* naddziąsłowe szlifowanie → kontrola oraz łatwe oczyszczanie, minimalizacja podrażnień dziąsła i przyzębia brzeżnego
Kompozyty w zębach bocznych po endo - zastosowanie:
- wypełnienie otworu trepanacyjnego i niewielkich ubytków na pow stycznych
- podbudowa pod koronę
Jaki rodzaj korony w odcinku bocznym?
- porcelanowe na podbudowie metalowej - względy ekonomiczne
* pełnoceramiczne - niepolecane ze względu na kruchość; mogą być stosowane na przedtrzonowce
Kiedy można wykonać endokoronę?
gdy jest zachowane co najmniej 1,5-2 mm tk zęba ponad powierzchnią dziąsła