❌Wypełnienie ubytku Flashcards
Na którym etapie opracowywania ubytku należy podjąć ostateczną decyzję o rodzaju materiału do wypełnienia?
po usunięciu zębiny próchnicowej
Czym jest materiał podkładowy i co ma na celu?
podkład = warstwa materiału założonego bezpośrednio na dno ubytku pod wypełnienie stałe
ma na celu ochronę miazgi przed toksycznym i termicznym oddziaływaniem materiałów do wypełnień
Jakie cechy powinien spełniać materiał podkładowy?
- biokompatybilny
- wytrzymały mechanicznie (jeśli ma być użyty pod wypełnienia wymagające kondensacji = amalgamat)
- działanie terapeutyczne (odontotropowe, bakteriobójcze, remineralizujące)
- łączyć się z zębiną i materiałem do wypełnienia ostatecznego
Czy pod wypełnienia kompozytowe zakładamy podkład?
zazwyczaj nie ma wskazań ku temu
Jak nazywamy warstwę na powierzchni zębiny powstałą po jej opracowaniu?
warstwa mazista
Jaki efekt otrzymujemy wytrawiając zębinę?
- usunięcie warstwy mazistej
* powierzchowna demineralizacja zębiny około- i międzykanalikowej → odsłonięcie włókien kolagenowych
Jakiej długości wypustki tworzy żywica łącząca wnikająca w kanaliki zębinowe?
10-45 μm
Czym jest warstwa hybrydowa?
warstwa powstająca przez wniknięcie systemu łączącego między włókna kolagenowe decydująca o adhezji kompozytu
Jaką grubość ma warstwa hybrydowa?
2-8 μm
Jakim materiałem należy wypełnić głęboki ubytek w przypadku prawdopodobnego lub faktycznego obnażenia miazgi?
miejscowo założyć preparat wodorotlenkowo-wapniowy w formie cienkiego podkładu (liner) i pokryć go podkładem z cementu twardniejącego (najlepiej glass-jonomerowego) = podkład dwuwarstwowy
Co jest przyczyną wrażliwości pozabiegowej lub rozwoju zapalenia miazgi po wypełnieniu zęba?
mikroprzeciek bakteryjny występujący między wypełnieniem a ścianą zęba
W jakiej postaci zakładamy podkłady?
• liner = cienka warstwa, stanowiąca izolację
dokomorowej części zębiny
• base = gruba warstwa odbudowująca utraconą zębine (do granicy szkliwno-zębinowej)
Czy w przypadku stosowania materiałów adhezyjnych wymagana jest płaskość dna ubytku?
nie
Co należy zrobić jeśli materiał podkładowy zasłonił rowki retencyjne?
dopóki jest plastyczny należy uwolnić je za pomocą zgłębnika (odsłanianie zagłębień retencyjnych po stwardnieniu materiału wymaga nawiercania, co nie jest wskazane, gdyż może doprowadzić do odpryśnięcia podkładu lub zranienia miazgi)
Jaką grubość powinien mieć podkład?
być na tyle gruby by izolować miazgę, ale jednocześnie nie zmniejszać wymaganej przez kształt oporowy głębokości ubytku
Jakie materiały stosujemy jako podkłady?
- cementy glass-jonomerowe (konwencjonalne)
- cementy glass-jonomerowe modyfikowane żywicą (światłoutwardzalne)
- cementy tlenkowo-cynkowo-fosforanowe (obecnie niezalecane)
- cementy tlenkowo-cynkowo-eugenolowe
- cementy polikarboksylowe
- preparaty wodorotlenkowo-wapniowe twardniejące i nietwardniejące
- lakiery podkładowe - zębinowe
- systemy adhezyjne szkliwno-zębinowe
Dlaczego nie należy zakładać materiałów zawierających eugenol jako jedyny podkład pod materiały złożone?
ponieważ eugenol zaburza proces polimeryzacji podczas twardnienia kompozytu
Jakie materiały ze względu na swój skład stanowią substytut zębiny?
cementy glass-jonomerowe światło- i chemoutwardzalne
Jakie właściwości ważne dla działań klinicznych mają cementy glass-jonomerowe?
- dobra adhezja do zębiny i szkliwa
- łączą się z kompozytem
- działanie kariostatyczne (uwalniają fluorki)
W formie jakich podkładów stosowane są cementy glass-jomonerowe?
grube i cienkie podkłady jednowarstwowe lub jako drugi podkład w głębokich ubytkach (przykrywając preparat wodorotlenkowo-wapniowy)
W formie jakich podkładów stosowane są cementy tlenkowo-cynkowo-fosforanowe?
obecnie nie są polecane
- pod wypełnienia z amalgamatu
- pod wypełnienia z materiałów złożonych
- jako drugi podkład w ubytkach głębokich
Jakie właściwości ważne dla działań klinicznych mają cementy tlenkowo-cynkowo-eugenolowe?
• działanie bakteriobójcze, ale nie powinny być stosowane w ubytkach bardzo głębokich z podejrzeniem mikroekspozycji miazgi
• nie powinny być stosowane jako jedyny podkład zarówno pod wypełnienia amalgamatowe (ze względu na niską odporność mechaniczną)
, jak i pod materiały złożone (ze względu na zaburzenia w ich polimeryzacji)
Jakie właściwości ważne dla działań klinicznych mają cementy polikarboksylowe?
- lepsza adhezja do zębiny niż cementy tlenkwo-cynkowo-fosforanowe
- ale mniejsza wytrzymałość mechaniczna
- mało toksyczne dla miazgi
Jakie wyróżniamy rodzaje preparatów wodorotlenkowo-wapniowych i do czego służą?
- nietwardniejące - stosowane punktowo w najbardziej domiazgowej części ubytku i przykrywane cementem twardniejącym
- twardniejące - stosowane jako cienki podkład pod wypełnienia adhezyjne
W formie jakich podkładów stosowane są lakiery podkładowe (zębinowe)?
- są adhezyjne i pełnią funkcję podkładów w niezbyt głębokich wypełnieniach
- w głębszych wypełnieniach są zakładane na preparaty wodorotlenkowo-wapniowe
PODOBNIE: czynniki łączące zębinowe i szkliwno-zębinowe
Dlaczego przed wypełnieniem ubytek należy przemyć?
by usunąć resztkę opiłków zębiny, ślinę i ewentualnie krew
Co służy do płukania ubytku?
strzykawka wodna
Czym przemywamy głębokie ubytki?
jałowymi wacikami nasączonymi wodą destylowaną lub solą fizjologiczną o temperaturze 37°C
Czym osuszamy ubytki?
jałowymi wacikami
Dlaczego nie należy osuszać ubytku sprężonym powietrzem?
osuszanie ubytku, zwłaszcza głębokiego, silnym strumieniem sprężonego powietrza powoduje przemieszczenie odontoblastów do kanalików zębinowych
Do czego prowadzi przesuszenie zębiny?
powoduje zapadnięcie odsłoniętych włókien kolagenowych, co wpływa niekorzystnie na tworzenie warstwy hybrydowej i w konsekwencji zmniejsza siłę wiązania
W jaki sposób utrzymujemy suchość w jamie ustnej jeżeli nie możemy użyć koferdamu?
za pomocą wałków ligniny i ślinociągu (sam ślinociąg nie chroni przed wilgocią, zmniejsza jedynie liczbę wałków i częstość ich zmiany)