Ślina Flashcards
Jaką objętość śliny wytwarzamy w ciągu dnia?
0,5 - 1,0 l
Ile procent wydzielanej śliny jest stymulowane pokarmem?
80%
Jaką szybkość osiąga wydzielanie śliny?
w czasie snu: 0,25 ml / minutę
w czasie żucia lub mówienia: 10 ml / min
Czym jest ślina mieszana?
= ślina całkowita
właściwe środowisko jamy ustnej, mieszanina wydzielin 6 dużych i 400-600 małych gruczołów ślinowych
W błonie śluzowej jakich części jamy ustnej nie znajdują się małe gruczoły ślinowe?
w błonie śluzowej dziąseł i przedniej części podniebienia twardego
Ile procent wydzieliny wytwarzają duże gruczoły ślinowe?
90% (resztę wytwarzają małe gruczoły)
Jakie wyróżniamy gruczoły ślinowe ze względu na rodzaj wydzielanej wydzieliny?
- surowicze
- śluzowe
- mieszne
Który gruczoł ślinowy jest największy?
ślinianka przyuszna
Jak nazywa się przewód, którym ślinianka przyuszna uchodzi do jamy ustnej?
przewód Stensena (lub Stensona)
W którym miejscu przewód Stensona uchodzi do jamy ustnej?
brodawka przyusznicy = na błonie śluzowej policzka naprzeciw drugiego zęba trzonowego górnego lub między pierwszym a drugim zębem trzonowym górnym
Jaką wydzielinę wytwarza ślinianka przyuszna?
wydzielinę surowiczą, rzadką, wodnistą i bogatą w enzymy
Jak nazywa się przewód, którym ślinianka podżuchwowa uchodzi do jamy ustnej?
przewód Whartona
W którym miejscu przewód Whartona uchodzi do jamy ustnej?
na szczycie brodawki podjęzykowej leżącej bocznie od wędzidełka języka
Jaką wydzielinę wytwarza ślinianka podżuchwowa?
wydzielinę mieszaną w przewagą surowiczej
Jak nazywa się przewód, którym ślinianka podjęzykowa uchodzi do jamy ustnej?
przewód Bartholina
W którym miejscu przewód Bartholina uchodzi do jamy ustnej?
blisko ujścia gruczołu podżuchwowego
Jaką wydzielinę wytwarza ślinianka podjęzykowa?
wydzielinę mieszaną z przewagą komponenty śluzowej
Która ślinianka składa się z kilku mniejszych gruczołów?
ślinianka podjęzykowa
Który gruczoł wydziela czystą śluzową wydzielinę?
tylko małe gruczołu znajdujące się na podniebieniu miękkim
Czym jest ślina mieszana i co się w niej znajduje?
to ślina znajdująca się w jamie ustnej
- właściwa wydzielina gruczołów ślinowych
- płyn dziąsłowy
- resztki pokarmowe
- złuszczone komórki nabłonka
- bakterie i ich metabolity
Które gruczoły produkują ślinę surowiczą?
ślinianki przyuszne i małe gruczoły językowe (Ebnera)
Które gruczoły produkują ślinę śluzową?
małe gruczoły podniebienne i nasady języka
Które gruczoły wydzielają ślinę surowiczo-śluzową?
ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe oraz drobne gruczołu znajdujące się na wargach i policzkach
Kiedy odbywa się mieszanie śliny w jamie ustnej?
w czasie żucia, poruszania językiem, ruchów mimicznych i ruchów warg
Od czego zależy ilość wydzielanej śliny?
od stopnia stymulacji
Jaka ilość śliny wydzielana jest podczas przyjmowania pokarmu?
1,5 - 2,3 ml/min (z trzech dużych gruczołów)
Ile wynosi prawidłowe tempo wydzielania śliny między posiłkami?
0,3 - 0,5 ml/min
W jakim tempie ślina jest wydzielana podczas snu?
0,05 ml/min
Jak nazywamy ślinę wydzielaną podczas przyjmowania pokarmu?
ślina stymulowana
Jak nazywamy ślinę wydzielaną pomiędzy posiłkami?
ślina spoczynkowa
Z jakich gruczołów pochodzi ślina stymulowana i jaką w związku z tym ma konsystencję?
50% z przyusznic → bardziej płynna
Z jakich gruczołów pochodzi ślina spoczynkowa i jaką w związku z tym ma konsystencję?
65% ze ślinianek podjęzykowych i podżuchwowych oraz małych gruczołów → bardziej gęsta
Jakie wyróżniamy drogi przepływu śliny w jamie ustnej i jakim przepływem się charakteryzują?
- drogi główne → szybki i obfity przepływ
- boczne ścieżki → wolny i mały przepływ
Jakie składniki tworzą ślinę?
99% woda, składniki organiczne i nieorganiczne
Od czego zależy zawartość poszczególnych składników w ślinie?
- wiek pacjenta
- stan zdrowia
- przyjmowane leki
- pora dnia i roku
- rodzaj pobudzenia (mechaniczne, chemiczne, psychoneurologiczne)
Jakie wyróżniamy organiczne składniki śliny?
- białka (immunoglobuliny, albuminy, glikoproteiny, enzymy)
- niebiałkowe substancje azotowe (mocznik, kwas moczowy, aminokwasy, kreatynina)
- bezazotowe substancje organiczne (węglowodany)
- lipidy (wolne kwasy tłuszczowe, cholesterol, lecytyna i fosfolipidy)
- hormony
Która immunoglobulina dominuje w ślinie?
IgA wydzielnicza
Przez co jest produkowana wydzielnicza IgA?
komórki plazmatyczne nabłonka wydzielniczego ślinianek i zdrowego nabłonka błony śluzowej jamy ustnej
Jakie zadanie pełnią immunoglobuliny w ślinie?
- IgA wpływa na fagocytozę paciorkowców przez leukocyty
- IgA i IgGmają zdolność aglutynacji Streptococcus mutans (ułatwiają ich usuwanie z jamy ustnej z połykaną śliną)
- wiążą determinanty antygenowe bakterii jamy ustnej (zwłaszcza te odpowiedzialne za ich adhezję do tkanek → ograniczają przyleganie bakterii do nabłonka policzków i szkliwa zębów)
Skąd się bierze IgM w ślinie?
częściowo wydzielane jest przez śliniankę przyuszną, a część pochodzi z płynu tkankowego
Skąd się bierze IgG w ślinie?
z kieszonki dziąsłowej oraz z przestrzeni międzykomórkowych przez błonę śluzową objętych stanem zapalnym
Czym są mucyny?
glikoproteiny = białka połączone z cząsteczkami węglowodanów
Jaką funkcję w ślinie pełnią mucyny?
- duży wpływ na konsystencję śliny
- tworzą błonkę nabytą
- umożliwiają uformowanie i połknięcie kęsa pokarmowego
- chronią tkanki miękkie przed mechanicznymi podrażnieniami
- aglutyniny (glikoproteiny o dużej macie cząsteczkowej) mogą wybiórczo aglutynować paciorkowce próchnicotwórcze → łatwiejsze do przełknięcia agregacje
Jaka jest zależność pomiędzy ilością glikoprotein w ślinie a jej konsystencją?
im więcej glikoprotein → bardziej gęsta i lepka ślina
Jaką funkcję pełnią histatyny w ślinie?
zdolności bakteriostatyczne i bakteriobójcze w stosunku do Streptococcus mutans i Candida albicans
Jaką funkcję pełnią stateryny w ślinie?
tworzą kompleksy z jonami wapnia i fosforu → zapobiegają precypitacji składników mineralnych w zagłębieniach i wokół szyjek
Jaką funkcję pełnią białka bogate w prolinę (PRPs) w ślinie?
tworzą kompleksy z jonami wapnia i fosforu → zapobiegają precypitacji składników mineralnych w zagłębieniach i wokół szyjek
Jaką funkcję pełnią cystatyny (białka bogate w cysteinę) w ślinie?
hamują enzymy proteolityczne pochodzenia bakteryjnego i komórkowego (np. z rozpadłych leukocytów) oraz wykazują działanie przeciwwirusowe
Jakie enzymy możemy znaleźć w ślinie?
- lizozym
- laktoferryna
- peroksydaza ślinowa
- amylaza
Skąd pochodzi lizozym w ślinie?
z dużych gruczołów ślinowych, płynu dziąsłowego oraz strawionych leukocytów
Jaką funkcję pełni lizozym w ślinie?
najsilniej działający enzym, uszkadzający błonę komórkową paciorkowca S. mutans i ziarniaka Neisseria → liza komórek bakteryjnych
Jaką funkcję pełni laktoferryna w ślinie?
ma zdolność chelatacji (sekwestracji) jonów żelaza → działa bakteriostatycznie na bakterie, które wykorzystują żelazo w cyklu metabolicznym
Laktoferryna wolna od żelaza - nazwa
apolaktoferryna
Jaką funkcję pełni apolaktoferryna?
w środowisku tlenowym może być bakteriobójcza dla Streptococcus mutans
Sialoperoksydaza to nazwa jakiego enzymu?
peroksydazy ślinowej
W jakim środowisku peroksydaza ślinowa jest aktywna?
w środowisku bogatym w tlen (w jamie ustnej konieczna jest obecność H2O2)
Co powstaje w wyniku działania peroksydazy ślinowej?
toksyczny podcyjanit lub kwas podcyjanowy
Jakie właściwości ma podcyjanit i kwas podcyjanowy powstający w wyniku działania peroksydazy ślinowej?
blokują metabolizm bakterii
hamują głównie glikolizę
szczególnie pałeczek Lactobacillus acidophilus
Jaką funkcję pełni amylaza w ślinie?
rozpoczyna proces trawienny w jamie ustnej poprzez rozkład skrobi na cukry (maltriozę, maltozę i glukozę)
Który z enzymów stanowi blisko połowę całkowitej ilości białek występujących w ślinie?
amylaza
Skąd pochodzi mocznik w jamie ustnej?
- produkt metabolizmu gruczołów ślinowych
- pochodzący z surowicy
- produkt dezaminacji aminokwasów
Skąd pochodzi amoniak w jamie ustnej?
z rozkładu mocznika
Jaką funkcję pełni mocznik w jamie ustnej?
ma znaczenie w działaniu układu buforowego w ślinie (z jego rozkładu pochodzi amoniak)
Jaką funkcję pełni amoniak w ślinie?
wiąże nadmiar jonów wodorowych (działanie układu buforowego)
U kogo można stwierdzić wyższe stężenie węglowodanów w jamie ustnej?
u osób chorujących na cukrzycę (węglowodany pochodzące z krwi)
W jakiej formie węglowodany występują w jamie ustnej?
w postaci związanej z białkami = glikoproteiny
Skąd pochodzą lipidy znajdujące się w jamie ustnej?
- z wydzieliny gruczołów śluzowych (niskie stężenie w postaci związanej z proteinami)
- z błon komórkowych ślinianek
Jakie hormony mogą występować w jamie ustnej?
estriol, testosteron, progesteron, kortyzol
Od czego zależy stężenie hormonów w ślinie i gdzie to jest wykorzystywane?
od stężenia tych hormonów w krwi → ślina może służyć jako materiał do badań w diagnostyce endokrynologicznej
stężenie hormonów w ślinie NIE zależy od jej przepływu
Czy stężenie hormonów w ślinie zależy od jej przepływu?
nie
Jaką drogą hormony dostają się do śliny?
drogą transportu wewnątrzkomórkowego
Czy zawartość poszczególny składników nieorganicznych w ślinie jest stała?
nie
Skąd pochodzą składniki nieorganiczne śliny?
głównie z krwi (oprócz wodorowęglanu)
W jakiej postaci występują składniki nieorganiczne w ślinie?
w postaci jonowej
Jakie kationy występują w ślinie?
- sodowy (Na+)
- wapniowy (Ca2+)
- potasowy (K+)
- magnezowy (Mg2+)
Jakie aniony występują w ślinie?
- chlorkowy (Cl-)
- fluorkowy (F-)
- jodowy (I-)
- wodorowęglanowy (HCO3-)
- fosforanowe (PO4 3-, HPO4 2-, HPO4-)
Jaką funkcję pełni Na+ w ślinie?
- z jonami K+ bierze udział w transporcie związków aktywnych przez błony komórkowe
- obecność Na+ w hydroksyapatytach wpływa na zwiększenie rozpuszczalności szkliwa w kwasach
- osmoregulator
Jaką funkcję pełni K+ w ślinie?
razem z Na+ bierze udział w transporcie związków aktywnych przez błonę komórkową
Jaką funkcję pełni Ca2+ w ślinie?
- stanowi budulec tkanek twardych zęba
- bierze udział w dojrzewaniu szkliwa
- bierze udział w remineralizacji początkowych uszkodzeń
- aktywator niektórych enzymów śliny
Jaką funkcję pełni Mg2+ w ślinie?
- stanowi budulec tkanek twardych zęba
- aktywator niektórych enzymów śliny
- obecność Mg2+ w hydroksyapatytach wpływa na zwiększenie rozpuszczalności szkliwa w kwasach
Jaką funkcję pełni Cl- w ślinie?
- osmoregulator
- aktywuje α-amylazę
Jaką funkcję pełni F- w ślinie?
- wpływa na strukturę i procesy remineralizacyjne szkliwa
- działa przeciwbakteryjnie
Od czego zależy ilość fluoru w ślinie?
od stężenia fluoru w otoczeniu (woda pitna, pokarmy, suplementacja)
Jaką funkcję pełni I- w ślinie?
bierze udział w mechanizmach obronnych, głównie przez obecność w systemie peroksydaz
Jaką funckę pełni HCO3- w ślinie?
tworzy najważniejszy w ślinie system buforowy wodorowęglan / kwas węglowy
Jaką funkcję pełnią fosforany w ślinie?
- dojrzewanie szkliwa
- remineralizacja początkowych uszkodzeń
- tworzą układ buforowy fosforan / kwas fosforowy
- udział w tworzeniu kamienia nazębnego
- rola odżywcza dla bakterii jamy ustnej (ich obecność w komórkach bakterii warunkuje procesy metaboliczne, np. glikolizę)
Ilość których jonów wzrasta w ślinie stymulowanej?
Na+ i HCO3-
Które jony występują w ślinie i w szkliwie w takiej samej postaci?
wapń i fosforany
Które jony wbudowane w strukturę hydroksyapatytu zwiększają rozpuszczalność szkliwa?
magnez, sód i węglany
Jakie funkcje pełni ślina?
1) obronna
2) ochronna
3) buforowa
4) odżywcza
5) trawienna
6) wydalnicza
Jakie właściwości śliny pozwalają jej pełnić funkcję ochronną?
płynna konsystencja i zawartość glikoprotein
W jaki sposób ślina realizuje funkcję ochronną?
- zapobiega przed wysuszeniem struktur jamy ustnej i ich zranieniem
- zwilża pokarm i umożliwia żucie
- ułatwia formowanie i przełknięcie kęsa pokarmowego (zawartość śluzowa)
- mechaniczne oczyszczanie jamy ustnej (z resztek pokarmowych, złuszczonego nabłonka i bakterii)
Jakie składniki śliny umożliwiają pełnienie funkcji obronnej?
- enzymy: lizozym, laktoferryna i sialoperoksydaza
- aglutyniny (glikoproteiny)
immunoglobuliny - przeciwciała
- leukocyty
Na czym polega funkcja obronna śliny?
głównie na ograniczeniu kolonizacji bakterii na powierzchni błony śluzowej i zębów
W jaki sposób aglutyniny realizują funkcję obronną w ślinie?
tworzą agregaty bakterii, co umożliwia ich połykanie i ogranicza infekcję
W jaki sposób immunoglobuliny realizują funkcję obronną w ślinie?
- ograniczają przyczepianie się bakterii do błony śluzowej jamy ustnej
- indukują aglutynację
- hamują działanie enzymów odgrywających istotną rolę w metabolizmie bakterii
Jakie bufory w ślinie regulują równowagę kwasowo-zasadową?
- kwas węglowy / wodorowęglan
- kwas fosforowy / fosforan
- białka (bogate w argininę) → arginina i amoniak
W jaki sposób ślina pełni funkcję odżywczą?
poprzez składniki mineralne, które biorą udział w dojrzewaniu szkliwa, hamowaniu demineralizacji oraz umożliwiają remineralizację początkowych uszkodzeń
ślina jest tym dla zębów, czym krew dla tkanek
Które jony zwiększają odporność szkliwa na działanie kwasów poprzez tworzenie fluoroapatytów?
jony wapnia, fosforu i fluoru
Jaki składnik śliny pełni funkcję trawienną?
amylaza
Przez co jest produkowana amylaza ślinowa?
ślinianki przyuszne
W jaki sposób ślina realizuje funkcję wydalniczą?
usuwa substancje organiczne (mocznik, kwas moczowy), nieorganiczne, jony metali ciężkich (rtęć, ołów, bizmut) oraz niektórych substancji egzogennych (lek, alkohol)
Jakie możemy wykonywać testy ślinowe i jakie parametry badamy dzięki nim?
- badanie ilości wydzielanej śliny spoczynkowej i stymulowanej
- badanie pojemności buforowej za pomocą testu Dentobuff lub GC Saliva-Check Buffer
- badanie zawartości drobnoustrojów w ślinie za pomocą testu Dentocult
Za pomocą których testów Dentocult możemy wykryć poszczególne bakterie?
Dentocult LB - Lactobacillus acidophilus
Dentocult SM - Streptococcus mutans
W jakim celu mierzymy poszczególne parametry ślinny za pomocą testów?
w celu oceny ryzyka póchnicy
Ile wynosi tempo wydzielanej śliny w kserostomii?
nie przekracza 0,7 ml / min
Jakie czynniki wpływają na zmniejszone wydzielanie śliny?
1) wiek
2) leki
3) narkotyki (morfina i inne)
4) promieniowanie RTG
5) choroby gruczołów ślinowych
6) utrata wody z ustroju
7) stresy psychiczne
8) choroby ogólne
W jakim wieku może dojść do zmniejszonego wydzielania śliny?
głównie u kobiet w wieku 50-70 lat (w okresie menopauzy lub po menopauzie)
Jakie leki mogą powodować zmniejszone wydzielanie śliny?
- przeciwdepresyjne
- przeciwhistaminowe
- antycholinoergiczne
- obniżające ciśnienie
- antyarytmiczne
- hormonalne
- diuretyki
Kiedy promieniowanie RTG może powodować zmniejszone wydzielanie śliny?
po naświetlaniach z powodu nowotworów twarzoczaszki i szyi
Jakie choroby gruczołów ślinowych mogą powodować zmniejszone wydzielanie śliny?
- guzy
- kamica
- choroby miąższu (zespół Sjögrena)
Jak określamy suchość w ustach?
sialopenia
Jakie choroby ogólne mogą powodować zmniejszone wydzielanie śliny?
- niewyrównana cukrzyca typu I
- depresja
- bulimia
- choroby autoimmunologiczne (RZS, sarkoidoza)
- AIDS
Jaką konsystencję ma ślina przy kserostomii?
gęstą i lepką
Jak objawia się kserostomia?
1) wzrost podatności jamy ustnej na urazy i infekcje
2) objawy zanikowe błony śluzowej jamy ustnej
3) reakcja bólowa na pokarmy drażniące (owoce, alkohol, gorące napoje, tytoń)
4) ograniczona wrażliwość smakowa
5) utrudnione żucie i przełykanie (zwłaszcza gdy pokarm jest suchy)
6) nadwrażliwość zębów na zmianę temperatur
7) wzrost zaawansowania zmian próchnicowych (przy długotrwałym zmniejszeniu wydzielania śliny)
8) zwiększone odkładanie płytki nazębnej (brak działanie antybakteryjnego) → zapalenie dziąseł
9) zakażenia grzybami Candida albicans
Jaki charakter ma próchnica rozwijająca się przy kserostomii?
ostry charakter i atakuje wiele zębów i powierzchni jednocześnie → trudna do zahamowania i leczenia
Jak zazwyczaj dzielimy czynniki antybakteryjne?
na nieimmunologiczne (wrodzone) i immunologiczne (nabyte)
Jakie czynniki antybakteryjne zaliczamy do nieimmunologicznych?
1) lizozym
2) laktoferryna
3) system ślinowej peroksydazy
4) system mieloperoksydazy
5) aglutyniny
6) mucyny
7) cystatyny
8) wydzielnicze IgA (sIgA)
9) białka bogate w prolinę
10) białka bogate w histydynę (histatyny)
12) fibronektyna
13) β2-mikroglobulina
14) gilkoproteiny
Jakie czynniki antybakteryjne zaliczamy do czynników immunologicznych?
sIgA, IgM, IgG
Zdolność utleniania jakich związków posiada system ślinowej peroksydazy?
tiocjanki (naturalnie występujące w ślinie), bromki i jodki
Zdolność utleniania jakich związków posiada system mieloperoksydazy?
tiocjanki, bromki, jodki i chlorki
Jakie pochodzenie ma system mieloperoksydazy w ślinie?
mieloperoksydaza uwalniana jest z neutrofili (które przez błonę śluzową przedostają się do jamy ustnej)
Jakie zadanie poza działaniem antybakteryjnym spełniają systemy ślinowej peroksydazy i mieloperoksydazy?
chronią komórki przed toksycznością nadtlenku wodoru
Na aktywności jakiego enzymu oparte jest działanie antybakteryjne lizozymu?
muraminidazy
Jakie wiązanie hydrolizuje muraminidaza?
β-1,4-glikozydowe między kwasem N-acetylomuraminowym i N-acetyloglukozą w peptydoglikanach bakteryjnej błony komórkowej
Jaką zdolność aglutynacji wykazuje sIgA?
słaba zdolność aglutynacji, ale w połączeniu z mucynami jest silnym aglutynogenem
Jaką funkcję pełni β2-mikroglobulina w ślinie?
aglutynuje różne drobnoustroje (w tym S. mutans)
W jaki sposób obecność śliny zapobiega rozwoju procesu próchnicowego?
1) rozcieńcza i usuwa cukry pochodzące z diety
2) buforuje kwasy
3) dostarcza jony niezbędne do remineralizacji
4) działa antybakteryjnie, przeciwwirusowo i przeciwgrzybiczo
Jakie jest prawidłowe tempo wydzielania śliny?
ślina spoczynkowa: 0,25 - 0,35 ml/min
ślina stymulowana : 1,0 - 3,0 ml/min
Przy jakich wartościach tempa wydzielania śliny mówimy o małym wydzielaniu?
ślina spoczynkowa: 0,1 - 0,25 ml/min
ślina stymulowana : 0,7 - 1,0 ml/min
Przy jakich wartościach tempa wydzielania śliny mówimy o bardzo małym wydzielaniu?
ślina spoczynkowa: < 0,1 ml/min
ślina stymulowana : < 0,7 ml/min
W jakich etapach odbywa się usuwanie węglowodanów z jamy ustnej przez śline?
1) szybkie w ciągu pierwszych kilku minut
2) wolniejsze w późniejszym okresie
W jaki sposób oceniamy najczęściej szybkość stymulowanego wydzielania?
żuciem parafiny
Jak określamy stan bardzo małego wydzielania śliny?
hiposaliwacja
Jaką zdolność buforową wykazują fizjologiczne bufory śliny?
w przedziale pH 6-8
Za jaką część pojemności buforowej odpowiada bufor wodorowęglanowy?
50% pojemności buforowej śliny spoczynkowej i 80% pojemności buforowej śliny stymulowanej
Jakie są główne czynniki zapewniające stabilność apatytu szkliwa?
pH i stężenie zawartych w ślinie jonów wapnia, fosforanowych i fluorkowych
Jaki rodzaj kwasów powoduje próchnicę a jaki erozję?
próchnica - kwasy bakteryjne
erozja - kwasy pochodzenia niebakteryjnego (wprowadzane z pokarmami lub endogenne)
Czy w erozji mamy do czynienia z podpowierzchniową demineralizacją szkliwa?
nie
W jaki sposób może dochodzić do rozpuszczenia szkliwa?
1) środowisko nienasycone w stosunku do HA, a nasycone w stosunku do FA → podpowierzchniowy HA rozpuszcza się i tworzy FA na powierzchni szkliwa
2) środowisko nienasycone w stosunku do HA i FA → apatyty rozpuszczają się i powstaje zmiana erozyjna szkliwa
Jakie znaczenie ma pirofosforan (H4P2O7) w jamie ustnej?
inhibitor precypitacji fosforanów wapnia → zapowiega tworzeniu kamienia nazębnego
Jak wpływa stymulacja sekrecji śliny na stężenie fosforanów?
stężenie fosforanów w ślinie stymulowanej spada
W którym rodzaju śliny (stymulowana czy spoczynkowa) bufor fosforanowy ma większe znaczenie?
w ślinie spoczynkowej