❌Wrażliwość zębiny Flashcards
Czym charakteryzuje się ból w nadwrażliwości?
- ostry, krótki ból pojawiający się tylko w momencie kontaktu zęba z czynnikami termicznymi, chemicznymi lub mechanicznymi
- nigdy nie występuje samoistnie
- można go dokładnie zlokalizować
Jakie czynniki mogą wywoływać nadwrażliwość?
- termiczne (zimno)
- chemiczne (słodkie, kwaśne, słone, gliceryna)
- mechaniczne (włosie szczoteczki, zgłębnik)
Kiedy dochodzi do rozwoju nadwrażliwości?
zawsze gdy co najmniej 1/4 kanalików zębinowych zostanie otwarta i kontaktuje się ze środowiskiem ju
W jakich przypadkach klinicznych możemy obserwować nadwrażliwość?
- ubytek tkanek twardych niepróchnicowego pochodzenia
- próchnica początkowa korzenia
- próchnica V klasy wg Blacka
- obnażenie szyjki zęba
- nieszczelne wypełnienia
- po usunięciu kamienia nazębnego
- po wybielaniu
- po urazach
W jaki sposób diagnozujemy nadwrażliwość?
- wg Brännströma - osuszanie obnażonej zębiny z bliskiej odległości dmuchawką → silny ból
- kulka waty z chlorkiem etylu → silny ból
- test elektryczny miazgi → niższy próg pobudliwości w stosunku do zęba jednoimiennego
Jaki próg pobudliwości w stosunku do zęba jednoimiennego wykazuje ząb z nadwrażliwością?
niższy próg pobudliwości w stosunku do zęba jednoimiennego
Od czego uzależnione jest leczenie nadwrażliwości?
od przyczyny jej powstania
Jakie błędy mogą wpływać na rozwój nadwrażliwości pozabiegowej?
- zbyt cienki podkład lub brak podkładu pod wypełnieniem amalgamatowym
- za długi czas wytrawiania zębiny
- przesuszenie zębiny
- niewłaściwe użycie systemów wiążących
- zakładanie materiału złożonego w zbyt grubych warstwach
- niewłaściwa polimeryzacja materiału złożonego
W jakim czasie po zabiegu i w wyniku czego może się pojawić nadwrażliwość pozabiegowa?
bezpośrednio lub po pewnym czasie
- w wyniku błędów popełnionych przez lekarza w trakcie wypełniania ubytku
- jako wynik stanu zapalnego wywołanego przez bakterie i ich toksyny przenikające do miazgi przez mikroprzeciek lub nieszczelne wypełnienie
W jakich etapach przebiega leczenie nadwrażliwości?
- zmiana nawyków żywieniowych i higienicznych pacjenta (np. zmiana szczoteczki na miękką z polerowanym włosiem i sposobu szczotkowania)
- profesjonalne zabiegi z wykorzystaniem różnych preparatów
W jaki sposób szczawiany potasu wpływają na zmniejszenie nadwrażliwości? Jak długo utrzymuje się działanie preparatu?
- szczawiany potasu w kontakcie z zębiną powodują powstawanie nierozpuszczalnych w wodzie cząsteczek szczawianów wapnia szczelnie zamykających kanaliki zębinowe
- jony potasu wpływają bezpośrednio na przewodnictwo nerwowe przez ich depolaryzację
- np. PROTECT firmy John O. Butler Co.
- działanie utrzymuje się do 6 msc
W jaki sposób dimetakrylan glikolu polietylenowego zmniejsza nadwrażliwość?
- wytrąca białka z płynu w kanalikach zębinowych, a glutardehyd ulega połączeniu z grupami aminowymi częściowo wytrąconych białek, tworząc słabo rozpuszczalne związki, które zmniejszają przepuszczalność kanalików zębinowych
- np. Systemp.desensitizer firmy Vivadent
Jakie przyczyny nadwrażliwości można leczyć za pomocą preparatów z dimetakrylanem glikolu polietylenowego?
- odsłonięte szyjki
- przesuszenie zębiny
- uszkodzenie włókien kolagenowych po wytrawieniu
- po opracowaniu ubytku przed wypełnieniem materiałem czasowym, amalgamatem i cementem glass-jonomerowym
W jaki sposób chlorek strontu zmniejsza nadwrażliwość?
- wchodzi w reakcję z wapniem i powoduje wytrącenie w kanalikach zębinowych kryształów fosforanu strontu - (wg Goodmana) jony strontu inaktywują przewodnictwo nerwowe w kanalikach
- np. pasta Sensodyne
W jaki sposób azotan potasu zmniejsza nadwrażliwość?
- (wg Pashleya) zmniejsza wrażliwość mecchanoreceptorów nerwów na ruch płynu w obrębie kanalików
- np. pasta Sensodyne Fresh Mint
W jaki sposób fluor zmniejsza nadwrażliwość?
jony fluoru łączą się z jonami wapnia w płynie kanalikowym i powodują wytrącenie nierozpuszczalnego fluorku wapnia
W jakiej postaci stosujemy fluor do zmniejszenia nadwrażliwości?
- 33% pasta fluorowa do wcierania w nadwrażliwe miejsca
- 24,5% zakwaszony rr fluorku sodu
- lakiery fluorowe (Duraphat, FluorProtector)
- jonoforeza fluorowa z użyciem 2% roztworu NaF
W jaki sposób żywice pośrednie i czynniki łączące zmniejszają nadwrażliwość?
- zamykają światła kanalików zębinowych
- primery penetrują do światła kanalików i powodują powstanie związków, które zmniejszają przepuszczalność zębiny
- żywica pośrednia pokrywa powierzchnię zębiny cienką warstwą i wnikając do kanalików, blokuje ich światło poprzez tworzenie strefy kosmków
Od czego zależy skuteczność żywic pośrednich i czynników łączących w leczeniu nadwrażliwości?
od dokładności wykonywania zabiegu (obecnie stosowane wymagają wytrawienia powierzchni zęba)
W jaki sposób Cervitec (Vivadent) zmniejsza nadwrażliwość?
- lakier zawierający tymol i chlorheksydynę
- hamuje przyleganie bakterii do powierzchni zębiny, zaburza ich metabolizm i niszczy ich błonę komórkową
- głęboko wnikając w odsłonięte kanaliki skutecznie je zamyka (uniemożliwia wpływanie czynnikom zewnętrznym na włókna nerwowe miazgi)
W jaki sposób GreenOr zmniejsza nadwrażliwość?
działa dwukierunkowo (dzięki obecności soli wapnia, strontu i potasu): zamyka kanaliki dzięki powstawaniu krystalicznych kompleksów fosforanowo-węglanowych i uwalnia jony potasu, które depolaryzują włókna nerwowe (blokują ich pobudliwość)
W jaki sposób Sensitive Pro-Relief (Colgate) zmniejsza nadwrażliwość?
natychmiast znosi nadwrażliwość poprzez długotrwałe blokowanie i zamykanie otwartych kanalików
Jak stosuje się Sensitive Pro-Relief (Colgate)?
drobnoziarnista pasta polerująca umieszczana na końcówce polerującej, wcierana w powierzchnię zęba dwukrotnie przez 3 sekundy
zawiera: arginina i nierozpuszczalny związek wapnia; uwodniona krzemionka i węglan wapnia (środki polerujące); gliceryna, woda, dwuwęglan i dodatki poprawiające smak, zapach i kolor
Jakie zabezpieczenia należy stosować by uniknąć przegrzania zęba przy stosowaniu Sensitive Pro-Relief (Colgate)?
- niskie obroty
* w końcówce polerującej zawsze powinna znajdować się odpowiednia ilość pasty
