Nieinwazyjne i minimalnie inwazyjne leczenie próchnicy Flashcards
Na czym polega nieinwazyjne leczenie zmian próchnicowych?
na postępowaniu remineralizacyjnym
Jakie warunki muszą być zapewnione by zmiana próchnicowa mogła ulec remineralizacji?
- obojętne pH
* odpowiednia liczba jonów wapnia i jonów fosforanowych
Co nazywamy remineralizacją?
odbudowa częściowo rozpuszczonych kryształów apatytów
Jak zmienia się odporność szkliwa po remineralizacji?
szkliwo po remineralizacji ma większą odporność na atak kwasów
Jakie związki można wykorzystać w procesie remineralizacji?
- fluor
- kompleks kazeinianu fosfopeptydowego z amorficznym fosforanem wapnia
- bioaktywne szkło = fosforokrzemian wapniowo-sodowy
Jakie działanie w nieinwazyjnym leczeniu próchnicy wykazują fluorki?
- promują remineralizację
- hamują demineralizację
- stabilizują pH śliny na poziomie fizjologicznym
Co może przyspieszyć proces remineralizacji plamy próchnicowej?
- obecność fluorków
- przesycenie roztworu biodostępnym wapniem i fosforanami
- zmiany w pH śliny
Jak wpływa wzrost pH na tworzenie kryształów apatytów?
wraz ze wzrostem pH tworzą się nowe i większe kryształy zawierające więcej fluoru (fluorohydroksyapatyt, fluoroapatyty) i bardziej odporne na dalszą remineralizację
Jakie preparaty remineralizacyjne stosuje się w gabinecie stomatologicznym?
lakiery fluorkowe, aplikowane 3-4-krotnie w odstępach tygodniowych, np. Duraphat (5% NaF, 22 600 ppm F), Fluor Protector (0,9% fluorokrzemianu, 1000 ppm F), Vanish z fosforanem trójwapniowym (5% NaF, 22 600 ppm F)
Jakie preparaty remineralizacyjne stosuje się w domu?
pasty fluorkowe z wysoką zawartością fluoru, np. Duraphat 5000 (1,1% NaF, 5000 ppm F), Clinpro 5000 (1,1% NaF, 5000 ppm F)
Skąd pochodzi kazeinian fosfopeptydowy?
z mleka
Jaką zdolność ma kazeinian fosfopeptydowy?
zdolność stabilizacji jonów wapnia oraz jonów fosforanowych i fluorkowych, które w formie amorficznych kompleksów rozpuszczają się w wodzie
Jakim skrótem określamy kazeinian fosfopeptydu?
CPP
Jakim skrótem określamy amorficzny fosforan wapnia?
ACP
Czym jest Recaldent?
handlowa nazwa CPP i ACP
Jaką funkcję pełni Recaldent?
wiąże się z błonką zębową, płytką nazębną, bakteriami, hydroksyapatytem oraz otaczającymi tkankami miękkimi, stając się źródłem biodostępnych jonów wapnia i jonów fosforanowych, utrzymuje stan ich przesycenia, przez co ułatwia remineralizację oraz remineralizuje podpowierzchniowo początkową zmianę próchnicową (= spowalnia progresję próchnicy i powoduje naprawę plamy próchnicowej oraz zmniejsza nadwrażliwość zębów)
W jakim stosunku preparaty o nazwie Tooth Mousse Plus i MI Paste Plus dostarczają jonów wapniowych, fluorkowych i fosforanowych?
5 wapniowych : 3 fosforanowych : 1 fluorkowych (optymalny stosunek)
Co i w jakim celu dodano do Tooth Mousse Plus oraz MI Paste Plus?
900 ppm F (0,2% F) zapewniło uwalnianie fluoru i jego wbudowywanie do szkliwa
Czym jest NovaMin?
nazwa handlowa bioaktywnego szkła = fosforokrzemianu wapniowo-sodowego
Jaką funkcję pełni NovaMin?
w kontakcie ze śliną uwalnia jony sodu, wapnia i fosforu, najpierw jony sodu buforują kwaśne środowisko i powodują wzrost pH, który sprawia, że ślina staje się przesycona jonami wapnia i fosforu precypitującymi w zdemineralizowanych miejscach jako fosforan wapnia, ulegają one krystalizacji i powstaje warstwa nowego hydroksyapatytu wypełniającego uszkodzenie
W jakim celu stosujemy pasty zawierające NovaMin (np. Sensodyne)?
- leczenie nadwrażliwości zębiny
* w celu remineralizacji
Co zaliczamy do minimalnie inwazyjnego leczenia ubytków próchnicowych?
- uszczelnianie dołków i bruzd (lakowanie)
- infiltracja próchnicy
- poszerzone lakowanie
- wypełnienie zapobiegawcze
- preparacja tunelowa
- atraumatyczne alternatywne leczenie próchnicy (technika ART)
- chemomechaniczne usuwanie próchnicy
- abrazyja preparacja
- preparacja za pomocą lasera
Dlaczego rozpoznanie kliniczne wczesnych zmian próchnicowych w obrębie dołków i bruzd jest trudne?
rozwijają się na ścianach zagłębień, trudno dostępnych do oceny wizualnej
Jakie czynniki należy rozważyć zanim uszczelnimy dołki i bruzdy?
- morfologia bruzd
- skuteczność usuwania płytki
- częstość spożywania i ilość spożywanych cukrów
- historia choroby próchnicowej = stan uzębienia
Jakie zęby możemy poddać lakowaniu?
- stałe zęby trzonowe i przedtrzonowe wkrótce po wyrznięciu
* zęby mleczne trzonowe
Jakie bruzdy predysponują do występowania próchnicy?
wąskie i głębokie
Jakie materiały wykorzystujemy do lakowania bruzd?
- materiały kompozytowe oparte na żywicy bis-GMA
* cementy galss-jonomerowe
Jakie dodatkowe składniki zawierają materiały kompozytowe wykorzystywane do lakowania bruzd i jaką pełnią funkcję poszczególne z nich?
- niewielka ilość wypełniaczy → płynna konsystencja
* związki fluoru → działanie kariostatyczne
W jakich przypadkach do lakowania bruzd korzystamy z cementów glass-jonomerowych?
- zęby niewyrznięte (np. Fuji Triage Pink)
* w głębokich bruzdach lub z bruzdach wąskich po ich uprzednim poszerzeniu
W jakich przypadkach przeprowadzamy infiltrację próchnicy?
w zmianach próchnicowych bez ubytku szerzących się w szkliwie, przekraczających połączenie szkliwno-zębinowe i sięgających do 1/3 zewnętrznej warstwy zębiny, klinicznie rozpoznawanych jako początkowa zmiana próchnicowa (biała plama)
Na czym polega infiltracja próchnicy?
na usunięciu za pomocą kwasu pseudonienaruszonej warstwy powierzchniowej zmiany próchnicowej i zastąpieniu usuniętej, chorobowo zmienionej struktury podpowierzchniowej żywicą kompozytową o odpowiedniej lepkości
W jaki sposób przeprowadza się infiltrację próchnicy i jakie środki do tego używamy?
1) wytrawianie przez 120 s za pomocą 15% HCl w żelu
2) osuszanie etanolem i strumieniem powietrza
3) aplikacja specjalnie opracowanej żywicy kompozytowej penetrującej zmianę w wyniku działania sił kapilarnych
4) po 3 min usunięcie nadmiaru materiału
5) polimeryzacja światłem lampy polimeryzacyjnej
Na jaką głębokość w zmianę wnika żywica podczas infiltracji próchnicy?
600 μm
W jakim czasie następuje całkowita infiltracja zmiany próchnicowej?
w ciągu 2-3 min
Jakie zmiany w obrębie zmiany próchnicowej zachodzą podczas aplikacji żywicy kompozytowej infiltrującej zmianę i jakie ma to znaczenie?
żywica wypełnia pory znajdujące się w obrębie korpusu zmiany, co zapobiega dyfuzji próchnicotwórczych kwasów do zmiany, a tym samym jej progresji
Jakie znaczenie w infiltracji próchnicy ma usunięcie warstwy powierzchniowej i czy jest to konieczne?
usunięcie warstwy powierzchniowej jest konieczne, gdyż warstwa ta utrudnia penetrację żywicy
Jakie korzyści płyną z infiltracji próchnicy?
opóźnia leczenie operacyjne (pracowanie ubytku i wypełnienie) lub nawet pozwala z niego zrezygnować
Co jest wskazaniem do infiltracji próchnicy?
początkowe zmiany próchnicowe znajdujące się na powierzchniach gładkich (wolnych i stycznych)
Kiedy infiltracja próchnicy nie jest wskazana?
infiltracja nie jest wskazana dla zmian, dla których pierwszym wyborem leczenie jest remineralizacja → wykonanie zabiegu infiltracji eliminuje możliwość następczej remineralizacji
Do jakiego zabiegu wykorzystamy zestaw: Icon-Etch, Icon-Dry, Icon-Infiltrant oraz aplikatory Icon Smooth Surface lub Icon Proximal Surface?
do infiltracji próchnicy
Czym jest poszerzone lakowanie?
poszerzenie bruzdy przed lakowaniem