ZO.5 - Status epilepticus Flashcards
Wat is de definitie van status epilepticus?
Een toestand waarbij een epileptische aanval niet spontaan stopt (t1 > 5 min) of langdurige gevolgen kan hebben (t2 > 30 min).
Wat is het verschil tussen convulsieve en non-convulsieve status epilepticus?
- Convulsief: met zichtbare schokken
- Non-convulsief: geen schokken, wel epileptische activiteit op EEG
Welke hoofdgroepen van oorzaken zijn er bij status epilepticus?
- Acuut
- Laat (secundair)
- Progressief
- Syndroomgebonden
- Idiopathisch
Noem fysiologische/biochemische veranderingen bij status epilepticus.
- ↑ CMRO2
- Hypoxie
- Acidose
- ↑ temperatuur
- Autonome disfunctie
- Lactaatproductie
- Hyperkaliëmie
Wat zijn acute complicaties van status epilepticus?
- Hypoxie
- Arritmieën
- Hyperthermie
- Nierfalen
- Longcomplicaties
- Ischemie
- Hersenschade
Waarop is de behandeling van status epilepticus gericht?
- ABC (luchtweg, beademing)
- Bloeddruk handhaven
- Zuurstoftoediening
- Aanval couperen
Welke diagnostiek doe je bij een kind met status epilepticus?
- Labonderzoek (glucose, elektrolyten)
- CT hersenen
- LP bij verdenking meningitis
- EEG bij bewustzijnsverlies na aanval
Wat is de eerste stap in de behandeling van een gegeneraliseerde convulsieve status epilepticus?
Toediening van een benzodiazepine (midazolam of diazepam).
Wat is de diagnose bij de 14-jarige patiënt met koorts en schokken?
Gegeneraliseerde convulsieve status epilepticus, mogelijk door herpes encephalitis.
Wat is de Glasgow Coma Schaal en waarvoor dient deze?
Meet de mate van bewustzijnsdaling (E1–4, M1–6, V1–5).
Heeft deze patiënt diabetes mellitus?
Nee, hyperglycemie komt door stressrespons (catecholaminen).
Wat bedreigt de patiënt primair bij status epilepticus?
Hypoxie/hypoventilatie.
Wat is de eerste medicamenteuze behandeling bij status epilepticus?
Benzodiazepine: diazepam rectiole, midazolam in wangzak of i.v.
Wat is de volgende stap als benzodiazepine faalt?
Fenytoine 20 mg/kg i.v., keppra of valproaat 40 mg/kg i.v.
Is de patiënt uit de status als de schokken stoppen?
Niet per se; bewustzijn moet herstellen. EEG overwegen bij aanhoudende bewusteloosheid.
Wat doe je bij hypertensie na status epilepticus?
Niet behandelen tenzij maligne; bloeddrukverlaging kan cerebrale perfusie schaden.
Mag je een lumbaalpunctie verrichten bij verlaagde EMV?
Alleen na CT om verhoogde hersendruk uit te sluiten.
Heeft de patiënt epilepsie als hij later opnieuw een insult krijgt?
Ja, diagnose epilepsie bij ≥2 niet-geprovoceerde aanvallen.
