HC.4 - Trauma en cholesteatoom Flashcards
Wat is een cholesteatoom?
Een trommelvlies dat naar binnen is gegroeid ):
Q: Wat is de klinische betekenis van de dunnere lamina propria in de pars flaccida van het trommelvlies?
A: Door de dunnere lamina propria is de pars flaccida kwetsbaarder; bij onderdruk kan deze naar binnen groeien, wat kan leiden tot een retractiepocket of cholesteatoomvorming.
Wat zijn typische symptomen van otitis media?
Otalgie, koorts, ziek zijn, otorroe, mastoiditis, meningitis
Wat zijn gevolgen van chronische otitis media?
Myringosclerose, atrofie lamina propria, perforatie trommelvlies, gestoorde drukregulatie, atelectase, cholesteatoomvorming
Wat zijn kenmerken van conductief gehoorverlies bij otitis media?
Gezwollen mucosa, hypoventilatie, tympanosclerose, perforatie trommelvlies, erosie gehoorbeentjes
Wat is de oorzaak van perceptief gehoorverlies bij otitis media?
Botresorptie door cholesteatoom
Wat is een cholesteatoom?
Ophoping van epitheel/keratine in het middenoor vanuit een retractiepocket met risico op superinfectie
Wat zijn klachten bij cholesteatoom?
Gehoorverlies, loopoor, duizeligheid, facialisuitval, meningitis
Wat is de geschatte incidentie van cholesteatoom?
10 per 100.000 per jaar; ca. 1600 nieuwe gevallen in Nederland
Wat zijn de chirurgische doelen bij cholesteatoom? BELANGRIJK VOOR TT??
Radicale verwijdering, voorkomen recidief, droog/waterbestendig/zelfreinigend oor, optimaal gehoor
Wat zijn complicaties van cholesteatoom of otitis media?
- Mastoïditis
- facialisuitval
- labyrintitis
- intracraniële complicaties
- sinustrombose
Wat zijn gevolgen van chronische otitis media zonder cholesteatoom?
- Perforatie trommelvlies (leidt tot infectie middenoor)
- conductief gehoorverlies (perforatie of erosie keten)
Oplossen medicamenteus
Wat zijn kenmerken van acute otitis media ?
Ziek, koorts, otalgie, rood bomberend trommelvlies, afstaand oor, zwelling mastoïd
Wat is heel kenmerken bij acute otitis media?
Mastoiditis, want ontsteking van middenoor kan makkelijk uitbreiden naar de masteoid, omdat het de weg van de minste weerstand is en dus ook volgt
Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van otitis media?
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae
Welke soorten trauma kunnen otitis of gehoorverlies veroorzaken?
Schedelbasisfractuur, lawaaitrauma, barotrauma, ototoxiciteit
Wat zijn klinische tekenen van schedelbasisfractuur?
- Battle sign (grote bloeduitstorting achter oor)
- haematotympanum (zwart donkerrood trommelvlies [bloed achter trommelvlies])
- otoliquorroe
- dislocatie gehoorbeentjes
- soms: n. VII uitval
- soms: labyrinth-uitval
Otoliquorroe = het lekken van liquor (hersenvocht) uit het oor.
Otoliquorroe = het lekken van liquor (hersenvocht) uit het oor.
Wat bepaalt de ernst van gehoorschade bij lawaai?
Volume en duur van blootstelling (D x D = decibels x duration = damage)
Wat is kapot bij lawaaitrauma?
Haarcellen in slakkenhuis
Wnr gaan trilhaartjes kapot?
Bij 4 kHerz (4000 Hz)
Waarom wordt lawaaischade vaak laat opgemerkt?
Begint rond 4000 Hz terwijl spraakfrequenties (500–4000 Hz) relatief intact blijven
Wat is het verschil tussen subjectieve en objectieve tinnitus?
Subjectief (96%): zonder bron; Objectief (4%): door interne bron zoals bloedvaten of spieren
Wat zijn mogelijke oorzaken van objectieve tinnitus?
- AV-malformaties
- glomustumor
- sinusdehiscentie
- myoclonus
- tuba aperta
Wat zijn diagnostische stappen bij tinnitus?
- Audiometrie
- toonaudiogram,
- spraakaudiogram
- uitsluiten medische oorzaken
- analyse onderhoudende factoren
Wat zijn voorbeelden van pulsatiele tinnitus?
- Durale AV-malformaties
- sinus sigmoïdeus dehiscentie
- carotisstenose
- aneurysma
Wat zijn voorbeelden van tikkende of ademhalingsgerelateerde tinnitus?
Palatum myoclonus, tuba aperta (eigen ademhaling hoorbaar)
Doelstellingen chirurgie bij cholesteatoom? BELANGRIJK VOOR TT??
- radicale verwijdering (geen residu achterlaten van cholesteatoom)
- Voorkomen nieuwvorming cholesteatoom (geen recidief)
- Waterbestendig, droog en zelfreinigend oor
- Gehoor zo goed mogelijk
Wat is het geluidsniveau van de gehoordrempel?
0 dB
Hoeveel dB komt overeen met het geluidsniveau in een rustige woonkamer?
40 dB
Bij welk dB-niveau bevindt zich normale spraak?
60 dB
Wat is het geluidsniveau van een stofzuiger of straatlawaai?
80 dB
Hoeveel dB produceert een grasmaaier ongeveer?
90 dB
Wat is het geluidsniveau van het maximumvolume dat sommige koptelefoons kunnen halen?
100 dB
Welk dB-niveau hoort bij een disco of rockconcert?
110 dB
Wat is het geluidsniveau van vuurwerk dichtbij?
130 dB
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 80 dB?
8 uur
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 83 dB?
4 uur
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 86 dB?
2 uur
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 89 dB?
1 uur
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 91 dB?
30 minuten
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 94 dB?
15 minuten
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 97 dB?
8 minuten
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 100 dB?
4 minuten
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 103 dB?
2 minuten
Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 106 dB?
1 minuut
Wat zijn oorzaken van pulsatiele objectieve tinnitus?
Durale AV-malformaties, carotisstenose, carotico-caverneuze fistel, aneurysma, dehiscentie sinus sigmoïdeus, glomustumor, idiopathische intracraniële hypertensie
Wat zijn oorzaken van tikkende objectieve tinnitus?
Myoclonus, buis van Eustachius bij slikken
Wat hoor je bij tuba aperta?
Geluid en druk van de ademhaling (eigen ademhaling hoorbaar)
Q: Wat is een myoclonus van het palatum molle en hoe kan dit tinnitus veroorzaken?
Een myoclonus van het palatum molle is een ritmische, onwillekeurige spiersamentrekking van het zachte gehemelte. Dit veroorzaakt een tikkend of kloppend geluid dat soms objectief hoorbaar is (objectieve tinnitus), doordat de bewegingen luchtverplaatsing in de buis van Eustachius of middenoor veroorzaken.
