VO. 2 - Radiologie Flashcards
De hersenen worden omgeven door drie hersenvliezen (meninges), van buiten naar binnen:
- Dura mater (harde hersenvlies):
- Dik en stevig
- Ligt direct onder het schedelbot
- Heeft twee bladen, waarvan het buitenste met het bot vergroeid is
Arachnoidea (spinragvlies):
- Dun en doorzichtig
- Ligt net onder de dura
- Gescheiden van het pia mater door de subarachnoïdale ruimte
Pia mater (zachte hersenvlies):
- Flinterdun
- Volgt nauwgezet de contouren van de hersenen
- Ligt direct op het hersenweefsel
Q: Wat is coiling van een aneurysma?
Coiling is een endovasculaire behandeling waarbij een aneurysma in de hersenen wordt opgevuld met platinadraadjes (coils) om bloeding te voorkomen.
Lensvormige bloeding?
Epidurale hematoom
Q: Wat zijn de 4 soorten traumatische hersenbloedingen van buiten naar binnen, en wat zijn hun kenmerken?
- Epiduraal hematoom (EDH)
- Subduraal hematoom (SDH)
- Subarachnoïdale bloeding (SAB)
- Intraparenchymateuze bloeding / contusie
Hoe ziet Epiduraal hematoom (EDH) eruit?
Tussen schedel en dura mater
Lensvormig (biconvex) op CT
Vaak arterieel (a. meningea media)
Kan snel levensbedreigend zijn
Subduraal hematoom (SDH)?
Tussen dura en arachnoidea
Sikkelvormig (concave vorm) op CT
Meestal veneus (bridging veins)
Kan acuut of chronisch optreden
Subarachnoïdale bloeding (SAB)
In de subarachnoïdale ruimte (tussen arachnoidea en pia)
Bloed in sulci en cisternen zichtbaar op CT
Meestal door aneurysma-ruptuur of trauma
Presentatie: acute “knallende” hoofdpijn
Intraparenchymateuze bloeding / contusie
In het hersenweefsel zelf
Hyperdense vlekken binnen het parenchym op CT
Vaak bij coup-contrecoup trauma
Kan samengaan met oedeem en verhoogde ICP
Waar ligt veneuze sinus sagitalis superior?
Precies achterin hoofd
Q: Wat is een meningeoom?
Een meningeoom is een langzaam groeiende, meestal goedaardige tumor die uitgaat van de arachnoïdale cellen van de hersenvliezen (meninges), vaak tegen de dura aan.
Q: Wat is een laaggradig glioom?
Een laaggradig glioom is een langzaam groeiende hersentumor die ontstaat uit gliacellen, met een lage mate van maligniteit (WHO graad I of II).
Q: Hoe herken je een meningeoom op CT/MRI?
- CT: hyperdens, goed begrensd, tegen dura aan
- MRI: sterke aankleuring, dural tail sign, ligt buiten hersenweefsel (extra-axiaal)
Q: Hoe herken je een glioom op CT/MRI?
CT: diffuus, hypo- tot isodens, in hersenweefsel
MRI: T2/FLAIR hyperintens, vaak geen of onregelmatige aankleuring, infiltratief
Q: Hoe interpreteer je een hypodensiteit rechts frontaal op een CT-hersenen en wat kan een verandering in beeld na 3 dagen betekenen?
Initieel: subtiele hypodensiteit rechts frontaal, wijst op vroege ischemische infarcering
Na 3 dagen:
- Verscherpte demarcatie van infarctgebied rechts
- Nieuwe hypodensiteiten links fronto-parietaal
Interpretatie: nieuwe infarcten door blijvend embolisch afschieten (bijv. cardiale embolieën)
Opmerking: verdeling past niet bij één arterieel stroomgebied → wijst op multifocale embolieën
Q: Wat is een intraventriculaire drain (IVD)?
Een intraventriculaire drain is een slangetje dat via een opening in de schedel in de laterale ventrikel wordt geplaatst om hersenvocht (liquor) af te voeren bij verhoogde intracraniële druk, bijvoorbeeld bij hydrocefalus of bloeding.
Q: Wat is de falx cerebri?
De falx cerebri is een sikkelvormige plooi van de dura mater die tussen de twee hersenhelften in ligt en deze van elkaar scheidt in de fissura longitudinalis.
