PD-CV - Klinisch Redeneren III Flashcards
Wat is een status eplipeticus?
een epileptische aanval die >5MIN duurt of 2 of meer korte insulten waartussen het bewustzijn niet volledig herstelt
Gevolgen status epilepticus
- Hersenbeschadiging door aanhoudende abnormale elektrische activiteit
- Systemische complicaties (zoals hypoxie, hyperthermie, metabole ontregeling)
Wat geef je er tegen in ambu?
midazolam
behandeling actieve convulsie
- mond leeghalen en zijligging
- Toedienen diazepamm rectiole of midazolam buccaal/IM/nasaal
- Na 5-10min herhalen als convulsie aanhoudt
- Verwijzen als convulsie >15min aanhoudt
- (10 liter zuurstof/minuut via een non-rebreating masker)
Beleid na convulsie?
LO:
- focus koorts?
- herbeoordeling later op de dag nodig
Beleid:
- Zie ook thuisart.nl koortstuip
- Geruststelling en utleg koortsconvulsie
- Belang van noodmedicatie: rectiole achterlaten en uitleggen wanneer te gebruiken
- Wanneer opnieuw contact opnemen
Ricidiefkans bij koortstuip?
- 30% ongeveer
- Vaker <6 maanden na eerste
- Vaker bij atypische koortsstuip
koortsconvulsies
- 2-5% van kinderen
- meestal 16-18Maanden
- in begin koortsepisode, 50% eerste tekenen
- genetische predepositie
wanneer atypisch?
- focale aspecten of recidief in dezelfde koortsperiode met name binnen 24u
- geen voledig herstel in 60m
- leeftijd <6m of >6 jaar
- neurlogische aandoening in vg
- duur >15min
- postictaal neurologische uitvalsverschijnselen
Wat is de definitie van status epilepticus?
Een epileptische aanval die > 5 minuten duurt of bij ≥ 2 kortere insulten waarbij bewustzijn niet volledig herstelt.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij een infant met insult tijdens koorts?
(Atypische) koortsstuip
Wat is de behandeling bij een actieve convulsie?
- Mond leeghalen en zijligging
- Diazepam rectiole of midazolam buccaal/IM/nasaal
- Herhalen na 5-10 minuten indien nodig
- Verwijzen bij >15 minuten
- 10 L zuurstof/min via non-rebreathing masker
Wat is het beleid na een convulsie door koorts?
- Lichamelijk onderzoek op koortsfocus
- Herbeoordeling nodig?
- Geruststelling en uitleg
- Rectiole achterlaten en uitleggen
- Wanneer opnieuw contact opnemen
- Paracetamol overwegen
Wat is het recidiefpercentage van een koortsconvulsie?
Ongeveer 30%, vaker <6 maanden na eerste stuip en bij atypische koortsstuipen
Wat is een typische koortsconvulsie?
- Tonisch-clonisch insult
- Duur <15 min
- Leeftijd 6 maanden - 6 jaar
- Geen neurologische aandoening in VG
- Volledig herstel in 60 min
- Geen neurologisch uitval postictaal
Wat is een atypische koortsconvulsie?
- Focale kenmerken of recidief binnen 24 uur
- Duur >15 min
- Leeftijd <6 maanden of >6 jaar
- Neurologische VG
- Onvolledig herstel binnen 60 min
- Postictaal neurologisch uitval
Wat zijn NHG-indicaties voor aanvullend onderzoek/verwijzing bij koortsconvulsie?
- Niet pluis gevoel
- Geen goed herstel
- Meningeale prikkeling
- Al ontwikkelingsachterstand/neurologische stoornis
- Ernstig ziek/petechiën/hematomen/oogbewegingsstoornis
- Ernstige hoofdpijn vóór insult
Wat is de prevalentie van koortsconvulsies bij kinderen?
2-5% van alle kinderen
Wat is de piekleeftijd van koortsconvulsies?
Meest tussen 16-18 maanden
Is er een verhoogd risico op epilepsie na een koortsconvulsie?
Nee, er is geen verhoogd risico op epilepsie
Wat is de belangrijkste boodschap voor ouders bij een koortsconvulsie?
Het is onschuldig maar zeer beangstigend voor omstanders; uitleg en geruststelling zijn essentieel
Wat is de take-home message bij een koortsconvulsie?
- Onschuldig maar beangstigend
- Voorkom aspiratie tijdens insult
- Uitleg + noodmedicatie na insult
- Verwijzen bij alarmsymptomen of verdenking onderliggende pathologie
