PD.1 - Een patiënt met visusdaling (inclusief weekinleiding) Flashcards
Wat is een hallmark van compressie op het chiasma opticum?
Bitemporale hemianopsie
Q: Wat is bitemporale hemianopsie?
- Een gezichtsveldstoornis waarbij beide buitenste (temporale) helften van het gezichtsveld uitvallen.
- Ontstaat door een laesie in het chiasma opticum, vaak door een hypofysetumor die van onderen tegen het chiasma aandrukt.
- Patiënten kunnen minder goed zien aan de zijkanten (tunnelzichtgevoel).
Wat suggereert een bitemporale hemianopsie die boven meer is dan onder?
Compressie op het chiasma van onderen, bijvoorbeeld door een hypofysetumor
Wat suggereert een bitemporale hemianopsie die onder meer is dan boven?
Compressie op het chiasma van boven, bijvoorbeeld door een tumor zoals glioblastoom
Wat voor gezichtsvelduitval geeft een laesie verder naar posterior in het visuele systeem?
Homonieme gezichtsvelduitval
Wat is een craniopharyngeoom?
Een goedaardige, suprasellaire epitheloïde tumor boven de hypofyse, afkomstig van het zakje van Rathke
Wat zijn symptomen van een craniopharyngeoom?
- Visusdaling en/of gezichtsveldstoornissen
- Hypothalame/hormonale afwijkingen (bv. kleine gestalte, dorst)
- Neurologische klachten zoals hoofdpijn, balans- of coördinatieproblemen
Hoe stel je de diagnose craniopharyngeoom?
CT/MRI met cysteus aspect en wandcalcificaties
Wat is de behandeling van een craniopharyngeoom?
- Chirurgie
- Eventueel radiotherapie
- Soms intrathecale interferon kuren
Wat is het doel van interferon α bij craniopharyngeoom?
Tumorcontrole door mogelijk activeren van Fas-gemedieerde apoptose
Wat is een Rickham reservoir?
Een implanteerbare toegang tot een cyste voor intrathecale behandeling of vochtontlasting
Wat is een typisch beeld bij gezichtsvelduitval bij compressie van het chiasma?
Bitemporale hemianopsie
Welke visusklacht hoort bij een embolie van de arteria centralis retinae?
Visusdaling in minuten
Wat duidt op visusdaling door papiloedeem?
Obscuraties bij verhoogde hersendruk
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van visusdaling in weken bij een kind?
Compressie van de nervus opticus door bijvoorbeeld een hypofysetumor
Wat is pendelnystagmus?
ogen slingeren heen en weer
welke onderzoeken voor opticus/hiasma compressie?
- Visus meting
- Kleurenzien test ishihara
- relatieve afferentie pupil defect (RAPD)
- fundus onderzoek
- gezichtsveld onderzoe
Welke visuele functies kunnen verminderd zijn bij opticus/hiasma compressie?
- vermidnerde gezichtsveld
- verminderde visus
- verminderd kleurzien
Q: Welke kleurenzienstoornis wordt vaak gezien bij een aandoening van de oogzenuw (n. opticus)?
Rood-groen stoornis
Komt voor bij schade aan de oogzenuw, zoals bij neuritis optica of compressie van de n. opticus.
Q: Welke kleurenzienstoornis wordt meestal gezien bij retinale aandoeningen?
Blauw-geel stoornis
Komt voor bij netvliesproblemen, zoals bij maculadegeneratie of diabetische retinopathie.
Q: Wat is RAPD (Relative Afferent Pupillary Defect)?
- Een afwijking waarbij één oog minder of geen pupilreactie op licht vertoont bij directe belichting, vergeleken met het andere oog.
- Wijst op een afferente stoornis in de n. opticus of ernstige retinale aandoening.
- Wordt getest met de Swinging Flashlight Test.
Bij RAPD verwijdt de pupil van het aangedane oog paradoxaal bij directe belichting.
Q: Hoe ziet een vitaal papil (papil n. opticus) eruit bij fundoscopie?
Kleur: Roze tot licht oranje
Duidelijke begrenzing
Goed zichtbare vaten
Normaal fysiologisch beeld zonder tekenen van atrofie of zwelling
Q: Wat zijn kenmerken van een bleek papil bij fundoscopie?
Kleur: Witter of grauw
Kan duiden op opticusatrofie (bv. na neuritis optica of compressie)
Verminderde vascularisatie
Vaak gepaard met visusdaling en mogelijk RAPD
Q: Wat is Goldmann perimetrie?
Een dynamische perimetrie-techniek om het gezichtsveld handmatig in kaart te brengen.
De patiënt kijkt naar een fixatiepunt terwijl lichtstimuli van verschillende grootte en intensiteit vanuit de periferie naar het centrum worden bewogen.
Wordt vooral gebruikt bij:
- Onbetrouwbare resultaten bij automatische perimetrie
- Jonge kinderen of ouderen
- Ernstige gezichtsveldbeperkingen (bv. bij glaucoom of neurologische aandoeningen)
wats een opticus glioom?
langzaam
kids
30 NFT type 1
wishal ramdas
onderzoek
