PD.5 - Klinische beelden rev. met CI Flashcards
Q
A
Wat zijn oorzaken van (ernstig) dubbelzijdig perceptief gehoorverlies bij kinderen?
- Meningitis
- Infectieus: postviraal, lues, lyme, herpes, rubella, cytomegalie, bof, mazelen
- Perinatale nood
- Genetisch
- Posttraumatisch
- Enlarged vestibular aquaduct (EVA)
- ECI
Wat zijn de indicaties voor CI (cochleair implantaat) bij volwassenen?
- Bilateraal perceptief gehoorverlies: toondrempel >70 dB, spraakverstaan bij 65 dB <65%
- Onvoldoende resultaat prothesisering
- Snelle progressie gehoorverlies
- Vastlopen in privé of werk
- Geen leeftijdsgrens, verwachtingen moeten reëel zijn
- Geen vergoeding bij eenzijdige doofheid of tinnitus
Waar hangt het resultaat van CI bij volwassenen van af?
- Leeftijd
- Cognitie
- Duur gehoorverlies
Wat is de bouw en werking van een cochleair implantaat (CI)?
- Externe spraakprocessor met microfoon
- Zend- en ontvangspoel
- Electrode-array met 16-20 elektroden
- Frequentiespecifieke stimulatie
Wat zijn de indicaties voor een beengeleidingstoestel?
- Groot conductief gehoorverlies + goede cochlea:
- Oorzaken: chronische otitis media, trauma
- Voordeel: geen afsluiting gehoorgang zoals bij conventioneel hoortoestel, dus minder kans op infectie - Single sided deafness:
- Lost hoofdschaduweffect op
- Spraakverstaan in rumoer en richting horen verbeteren niet
Wat is otosclerose?
- Afwijking in botstructuur van os temporale
- Fixatie van ligamentum annulare van de stapesvoetplaat
- Os petrosum wordt bros
- Mogelijk zowel conductief verlies als perceptief verlies en duizeligheid
Wat toont de afbeelding met otospongiose en status na stapidotomie?
- Links: otospongiose bij stapes voetplaat
- Rechts: status na stapidotomie (vervanging door prothese)
Welke stappen worden uitgevoerd bij een stapidotomie? Deel 1
- Losmaken van stapes – incus gewricht
- Losmaken van de stapespees
Welke stappen worden uitgevoerd bij een stapidotomie? Deel 2
- Losmaken van stapesbovenbouw
- Openen van het ovale venster
Welke stappen worden uitgevoerd bij een stapidotomie? Deel 3
- Plaatsen van de prothese
- Klemmen van de prothese rondom de incus
Vraag
Antwoord
Wat zijn oorzaken van ernstig dubbelzijdig perceptief gehoorverlies bij volwassenen?
- ECI (etiologie onbekend)
- Genetisch
- Meningitis
- Posttraumatisch
Q
A
Wat is het doel van een cochleair implantaat (CI)?
Verstaan van spraak mogelijk maken door elektrische stimulatie van de gehoorzenuw, vooral bij ernstig perceptief gehoorverlies.
waardoor is verstaan spraak vaak mogelijk?
- Tonotopie
- Behoud zenuw
- Envelop goede cue voor spraak
Hoeveel gebruikers wereldwijd hebben een cochleair implantaat?
Meer dan 400.000 gebruikers.
Welke anatomische structuren zijn belangrijk bij een CI?
Modiolus, scala vestibuli, scala media, scala tympani, organ of Corti, basilaire membraan, OHC, IHC, auditieve zenuw.
Wat is envelope coding in CI’s?
Het coderen van de omhullende van het geluidssignaal als cue voor spraakverstaan (Wilson et al, 1991).
Wat zijn factoren die succes van een CI beïnvloeden?
- Aantal functionele kanalen (crosstalk, apicaal)
- Tijdstip van implanteren/gehoorverlies
- Integriteit van de auditieve zenuw
Waarom is het aantal functionele kanalen belangrijk bij CI?
Hoe meer kanalen, hoe beter de spraakherkenning en geluidsperceptie.
Wat toont de kritische periode voor taalverwerving bij CI aan?
Vroeg implanteren leidt tot betere taalverwerving (Purves Fig. 24.2b).
Wat toont de studie van Niparko et al. (2010) aan over CI?
Vroeg implanteren leidt tot betere resultaten bij kinderen met CI.
Welke alternatieven zijn er voor CI bij gehoorverlies?
- ABI: Auditory Brainstem Implant
- PABI: Penetrating ABI
- AMI: Auditory Midbrain Implant
