PD.6 - De patiënt met een CVA Flashcards
Wat is een CVA?
Een stoornis van de bloedvaten in of naar de hersenen, veroorzaakt door:
- Afsluiting van een bloedvat → herseninfarct (80%)
- Openbarsten van een bloedvat → hersenbloeding (20%)
Wat zijn andere termen voor een CVA?
Beroerte of stroke.
Hoe vaak komt een CVA voor in Nederland?
> 40.000 nieuwe gevallen per jaar
2-3 per huisarts per jaar
Belangrijkste oorzaak van invaliditeit
Tweede oorzaak van mortaliteit
Wat zijn typische kenmerken van CVA-symptomen?
- Acuut begin
- Onverwacht
- Focale neurologische uitval (geen trauma/infectie/epilepsie)
Wat zijn focale symptomen bij een beroerte?
- Hemiparese
- Afasie
- Hemianopsie
- Dysartrie
- Ataxie
- Diplopie
Wat zijn globale symptomen bij een beroerte?
- Verwardheid
- Bewusteloosheid
- Duizeligheid
- Zwart voor de ogen
Wat zijn symptomen bij een infarct in de a. cerebri media?
- Eenzijdige zwakte (arm > been)
- Eenzijdige gevoelsstoornis
- Afasie
- Hemianopsie
- Hogere cerebrale stoornissen (bv. rekenen)
Wat zijn symptomen bij een infarct in de a. cerebri anterior?
- Zwakte been > arm
- Gevoelsstoornis
- Gedragsstoornissen, apathie, desoriëntatie
- Dysartrie
Wat zijn symptomen bij een infarct in de a. cerebri posterior?
- Hemianopsie of kwadrantanopsie
- Soms zwakte of gevoelsstoornis
Wat zijn symptomen bij een infarct in het vertebrobasilaire stroomgebied?
- Dubbelzien
- Ataxie
- Dysartrie
- Draaiduizeligheid
- Slikstoornis
- Bilaterale zwakte
(ga naar dias en verdeel ook nog ff in cerebellum en hersenstam!!!!) [deze flashcard is dus nog niet af ):)
Wat zijn belangrijke oorzaken van hersenischemie?
Intracraniële atherosclerose: afsluiting grote of kleine arterie
Extracraniële atherosclerose: embolie uit a. carotis/vertebralis
Cardiale embolie: bijv. AF, klepziekte
Overig: hematologisch, stollingsstoornis, vasculitis, dissectie
Wat is een lacunair infarct?
Een infarct door afsluiting van een kleine perforerende arterie (lenticulostriair).
Wat is een corticaal infarct?
Een infarct door afsluiting van een groter bloedvat, meestal corticaal gelegen.
Wat is intraveneuze trombolyse?
Toediening van rtPA (weefselplasminogeenactivator), binnen 4,5 uur na begin symptomen.
→ Bij 10 op de 100 behandelde patiënten: minder kans op overlijden/invaliditeit.
Wat is endovasculaire trombectomie?
Verwijderen van stolsel via katheter binnen 6 uur.
→ Bij 20 op de 100 patiënten: betere uitkomst.
→ 20-30% van patiënten komt in aanmerking.
Wat zijn ‘wake-up strokes’?
Beroertes waarbij patiënt wakker wordt met uitvalsverschijnselen.
→ Tijdstip van ontstaan onbekend → alleen behandeling mogelijk bij geselecteerde patiënten m.b.v. beeldvorming.
Wat zijn de kernpunten van de CVA-benadering?
- Acuut en focale symptomen
- Meestal herseninfarct (80%)
- Lokalisatie obv klinisch patroon
- Behandeling: snel starten met trombolyse of trombectomie
- Tijd = hersenen!
