HC.1 - Bouw en functie van het uitwendig oor en het middenoor

Question 1

Wat zijn belangrijke onderdelen van het onderzoek bij een patiënt met gehoorproblemen?

Answer 1

Anamnese, Otoscopie, Gehooronderzoek (geleidingsverlies, perceptief verlies), Beeldvorming (CT-scan, MRI)

Question 2

Wat zijn klachten die patiënten met oorproblemen kunnen aangeven tijdens de anamnese?

Answer 2

Pijn, jeuk, drukgevoel, loopoor, gehoor verminderd, suizen, klikken, vervorming, hyperacusis, evenwichtsklachten, N. facialis problemen, algemene klachten, voorgeschiedenis

Question 3

Wat wordt onderzocht bij de otoscopie van het oor?

Answer 3

• Kleur
• stand
• structuur
• glans
• mobiliteit van het trommelvlies

Question 4

Wat kunnen de kleuren van het trommelvlies betekenen bij otoscopie?

Answer 4

Rood: infectie/glomustumor, Wit: sclerose/pus/cholesteatoom, Geel: OME, Blauw: hematotympanum

Question 5

Wat zijn mogelijke standen van het trommelvlies bij otoscopie?

Answer 5

Normaal, bomberend, ingetrokken

Question 6

Welke structuren of afwijkingen kunnen gezien worden aan het trommelvlies?

Answer 6

Normale structuur, sclerose, atrofie, perforatie

Question 7

Wat zegt de glans van het trommelvlies?

Answer 7

Normaal: glanzend, Dof: infectie of sclerose

Question 8

Wat betekent verminderde of opgeheven mobiliteit van het trommelvlies?

Answer 8

Kan wijzen op vocht achter het trommelvlies of verstoorde luchtdrukregeling

Question 9

Wat zijn de voorwaarden voor een functionerend middenoor?

Answer 9

1. Vrij bewegend trommelvlies
2. luchthoudend middenoor
3. mobiele en intacte gehoorbeentjes

Question 10

Wat is geleidingsverlies?

Answer 10

Gehoorverlies door probleem in uitwendig of middenoor dat de geluidsoverdracht belemmert

Question 11

Wat is perceptief gehoorverlies?

Answer 11

Gehoorverlies door probleem in binnenoor of gehoorzenuw

Question 12

Wat is gemengd gehoorverlies?

Answer 12

Combinatie van geleidingsverlies en perceptief gehoorverlies

Question 13

Wat is retrocochleair gehoorverlies?

Answer 13

Gehoorverlies door probleem voorbij het slakkenhuis zoals in gehoorzenuw of gehoorbanen

Question 14

Wat is het doel van gehooronderzoek?

Answer 14

Bepalen van aard en ernst van het gehoorverlies

Question 15

Welke kleuren kunnen wijzen op specifieke pathologie bij het trommelvlies?

Answer 15

Rood: infectie/glomustumor
Wit: sclerose/pus/cholesteatoom
Geel: OME
Blauw: hematotympanum

Question 16

Rood?

Answer 16

infectie/glomustumor

Question 17

Wit?

Answer 17

sclerose/pus/cholesteatoom

Question 18

Geel

Answer 18

OME

Question 19

BLauw?

Answer 19

hematotympanum

Question 20

Wat betekent een bomberend trommelvlies bij otoscopie?

Answer 20

Druk in het middenoor, bijvoorbeeld bij acute otitis media

Question 21

Wat betekent een ingetrokken trommelvlies?

Answer 21

Negatieve druk in het middenoor, bijv. door dysfunctionele buis van Eustachius

Question 22

Wat is atrofie van het trommelvlies?

Answer 22

Dunner worden van het trommelvlies door infecties of littekenvorming

Question 23

Wat betekent sclerose van het trommelvlies?

Answer 23

Verkalking zichtbaar als witte plekken

Question 24

Wat betekent perforatie van het trommelvlies?

Answer 24

Gat in het trommelvlies door infectie of trauma

Question 25

Wat betekent opgeheven mobiliteit van het trommelvlies?

Answer 25

Trommelvlies beweegt niet goed door vocht, verklevingen of blokkades

Question 26

Wat betekent hyperacusis?

Answer 26

Verhoogde gevoeligheid voor normale geluiden

Question 27

Wat is tinnitus?

Answer 27

Horen van geluid zoals suizen of piepen zonder externe bron

Question 28

Wat betekent pulsatiel suizen bij tinnitus?

Answer 28

Geluid synchroon met hartslag, kan duiden op vasculaire oorzaak

Question 29

Wat is een loopoor en wat zijn mogelijke oorzaken?

Answer 29

Oor met afscheiding (pus, bloed, liquor); oorzaken: otitis media, perforatie, schedelbasisfractuur

Question 30

Wat is de rol van beeldvorming bij gehoorproblemen?

Answer 30

CT: benige structuren, MRI: zenuwen/weke delen/retrocochleaire problemen

Question 31

Welke structuren worden geëvalueerd bij VO onderzoek van keel-, neus- en oren?

Answer 31

Neus, keel, oren (inspectie, palpatie, beeldvorming)

Question 32

Wat is de relatie tussen de N. facialis en oorpathologie?

Answer 32

N. facialis loopt door binnenoor; aangedaan bij infectie, tumor, trauma

Question 33

Wat zijn algemene klachten die relevant kunnen zijn bij oor- en gehoorproblemen?

Answer 33

Koorts, zwakte, neurologische symptomen, voorgeschiedenis oorproblemen

Question 34

Wat zijn de drie delen van het oor?

Answer 34

1. Uitwendige oor (auris externa): auricula, meatus acusticus externus 2. Middenoor (auris media): cavitas tympanica, ossicula auditus 3. Binnenoor (auris interna): vliezige en benige labyrint

Question 35

Wat is de functie van het membrana tympani (trommelvlies)?

Answer 35

1. Trillingen overbrengen op de hamer 2. Barrière tegen infecties

Question 36

Wat zijn de gehoorbeentjes van het middenoor?

Answer 36

Malleus (hamer), Incus (aambeeld), Stapes (stijgbeugel)

Question 37

hoe heet diepste punt van Malleus?

Answer 37

umbo

Question 39

Wat is impedantie-mismatch in het oor?

Answer 39

Verschil in akoestische eigenschappen tussen lucht en water; wordt overbrugd door gehoorbeentjes

Question 40

Wat is de functie van de gehoorbeentjes?

Answer 40

Efficiënte overdracht van kinetische energie van lucht (via trommelvlies) naar vloeistof in de scala vestibuli (perilymfe) om het effect van de impedantie-mismatch tussen lucht en vloeistof te minimaliseren.

Question 41

Welke drie elementen zijn belangrijk voor efficiënte overdracht in het oor?

Answer 41

1. Oppervlakteverhouding trommelvlies - stapesvoetplaat (trommel is 20x zo groot) 2. Hefboomeffect gehoorbeentjes (incus is 20% korter dan malleus en dus 1,2x minder beweging, maar wel 1,2x meer druk bij de stapes) 3. Gerichte/selectieve geluidsoverdracht op het ovale venster

Question 42

Wat zijn de spieren in het middenoor en hun functie?

Answer 42

1. Musculus tensor tympani: trekt aan de hamer bij harde geluiden 2. Musculus stapedius: stabiliseert stijgbeugel (stapes)

Question 43

Wat is de buis van Eustachius en waar ligt die?

Answer 43

Semicanalis tubae auditivae; verbindt middenoor met nasofarynx voor drukregulatie

Question 44

Wat is het rotsbeen?

Answer 44

Pars petrosa van het os temporale, waarin het binnenoor ligt

Question 45

Wat zijn belangrijke structuren in het middenoor?

Answer 45

1. Aditus ad antrum mastoideum 2. Canalis semicircularis lateralis 3. Canalis n. facialis 4. Fenestra ovalis 5. Fenestra rotunda 6. Promontorium 7. Eminentia pyramidalis 8. Chorda tympani

Question 46

Wat is het promontorium?

Answer 46

Uitstulping van de cochlea zichtbaar in de cavitas tympani (middenoor)

Question 47

Wat is de chorda tympani?

Answer 47

Tak van n. facialis die door het middenoor loopt, draagt smaak van voorste 2/3 van de tong

Question 48

Wat is de pars flaccida van het trommelvlies?

Answer 48

Dunner, slap gedeelte van het trommelvlies (Shrapnell)

Question 49

Wat is de pars tensa van het trommelvlies?

Answer 49

Gespannen, dikker deel van het trommelvlies dat meeste oppervlak inneemt

Question 50

Wat is de umbo?

Answer 50

Centrale indeuking van het trommelvlies waar het vastzit aan het manubrium mallei

Question 51

Wat is het ligamentum mallei anterius?

Answer 51

Ligament dat de malleus verbindt met de voorwand van het middenoor

Question 52

Wat is de recessus epitympanicus?

Answer 52

Bovenzijde van de cavitas tympani (middenoorholte) waar caput mallei en incus zich bevinden

Question 53

Wat zijn de belangrijkste bloedvaten en zenuwen rondom het middenoor?

Answer 53

1. A. carotis interna 2. V. jugularis interna (bulbus superior) 3. N. facialis (loopt door canalis facialis)

Question 54

Wat is presbyacusis en waarom is het belangrijk?

Answer 54

Ouderdomsslechthorendheid; behoort tot top 10 ziektelast in Europa; hogere risicofactor voor dementie dan roken, hypertensie of obesitas

Question 55

Wat is het belang van gehoorverlies wereldwijd?

Answer 55

~5% van wereldbevolking heeft gehoorverlies (>30-40 dB), meestal op oudere leeftijd

Question 56

Wat is toondrempelaudiogtam

Answer 56

Een toondrempelaudiogram is een grafische weergave van de hoordrempels van een persoon voor verschillende zuivere tonen (pure tones) en wordt gebruikt bij het toonaudiometrisch gehooronderzoek.

Question 57

Wat is Sound pressure level?

Answer 57

Sound Pressure Level (SPL) is een maat voor de drukverschillen die geluidsgolven veroorzaken in de lucht, uitgedrukt in decibel (dB SPL) ten opzichte van een referentiedruk van 20 µPa (de gehoordrempel van een gemiddeld mens). Het geeft aan hoe "luid" een geluid is.

Question 58

Wat is hearing level?

Answer 58

A: Hearing Level (HL) is een maat voor gehoorverlies, uitgedrukt in decibel Hearing Level (dB HL), en wordt gebruikt in audiometrie om te vergelijken met het gemiddelde normale gehoor van jonge gezonde mensen. 0 dB HL = het gemiddelde normale gehoor op een bepaalde frequentie.

Question 59

welke 2 delen trommelvlies?

Answer 59

Pars tensa (strakke deel) Pars flaccida (slapper deel)