vo Flashcards
Q
A
Wat wil je aanvullend weten bij een 25-jarige man met visusklachten rechts?
- Visusproblemen in beide ogen of één?
- Klachten monoculair/binoculair?
- Andere neurologische symptomen (duizelig, dubbelzien, krachtsverlies)?
- Tijdsverloop en triggers (inspanning, warmte)?
- Anamnese voor MS (recidiverend, leeftijd)?
Waar lokaliseer je een visusstoornis rechts zonder pijn?
Postchiasmaal links (bijv. optische radiatie of visuele cortex).
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij een jonge patiënt met visusklachten die spontaan herstellen en later dubbelzien krijgt?
Multipel Sclerose met als klacht Interne Nucleaire Oftalmoplegie (INO).
Wat zie je bij een INO (interne nucleaire oftalmoplegie)?
- Aangedane zijde: geen adductie
- Contralaterale oog: nystagmus bij abductie
- Laesie in FLM
Welke structuren zijn betrokken bij conjugate blikbewegingen?
- Nucleus abducens (VI)
- Nucleus oculomotorius (III)
- PPRF
- FLM
Wat zijn de symptomen van een FLM-laesie bij MS?
- Dubbelzien bij laterale blik
- Vertraagde/afwezige adductie ipsilateraal
- Nystagmus contralateraal
Bij een 68-jarige vrouw met ataxie links en hemiparese links, waar zit de laesie waarschijnlijk?
In de rechter hersenstam (vaak pons), want:
- Ataxie ipsilateraal → cerebellaire verbindingen
- Hemiparese contralateraal → piramidebaan
Wat betekent het als een patiënt een N. III uitval + ataxie links + hemiparese links heeft?
Syndroom van Weber (mesencefale laesie aan rechterzijde).
Welke structuren worden aangetast bij het syndroom van Weber?
- N. oculomotorius (III)
- Pedunculus cerebri
- Mogelijk cerebellaire pedunculus
Wat is het verschil tussen centrale en perifere facialisparese?
- Centraal: alleen onderste gezichtshelft aangedaan, voorhoofd gespaard
- Perifeer: gehele gezichtshelft aangedaan (Bell’s palsy)
Hoe herken je een perifere n. facialis parese?
- Scheef gezicht
- Oog sluiten lukt niet
- Mondhoek hangt
- Voorhoofd niet rimpelbaar
Hoe lokaliseer je een hersenbloeding met motorische uitval en sensibiliteitsverlies?
Contralaterale hemisfeer of capsula interna, afhankelijk van exacte symptomen.
Wat is de functie van de FLM (fasciculus longitudinalis medialis)?
Coördinatie van conjugate oogbewegingen tussen n. abducens (VI) en n. oculomotorius (III) via de hersenstam.
Wat gebeurt er bij een laesie in de FLM?
- Ipsilaterale adductiebeperking
- Contralaterale abductienystagmus
→ Interne Nucleaire Oftalmoplegie (INO)
Waar ligt de PPRF en wat is de functie?
In de pons; het is het blikcentrum voor horizontale saccades.
Welke hersenzenuwen zijn betrokken bij horizontale oogbewegingen?
- N. abducens (VI) → m. rectus lateralis
- N. oculomotorius (III) → m. rectus medialis (via FLM)
Wat is de volgorde van activatie bij een blik naar links?
- Linker PPRF activeert
- Linker n. abducens → linker oog abductie
- FLM → rechter n. oculomotorius → rechter oog adductie
Welke structuur ligt mediaal van het 4e ventrikel in de pons?
Nucleus abducens
Waar ligt de FLM in een dwarsdoorsnede van de pons?
Mediaal, dicht bij de 4e ventrikel en de nucleus abducens
Welke hersenstamkernen zie je op niveau colliculus superior?
- Nucleus nervi oculomotorii (N. III)
- Edinger-Westphal kern
- Substantia nigra
- FLM
Wat innerveert de Edinger-Westphal kern?
Parasympathische vezels naar m. sphincter pupillae en m. ciliaris (via n. oculomotorius)
Waar ligt de substantia nigra en wat is de functie?
In het mesencephalon; dopamineproductie voor motorische controle (parkinson-gerelateerd)
Wat zie je in de pons op doorsnede bij het niveau van de nervus facialis?
- Nucleus nervi facialis
- Nucleus spinalis nervi trigemini
- Nucleus abducens
Wat is de functie van de nucleus spinalis nervi trigemini?
Geleiding van pijn- en temperatuurzin van het aangezicht
Welke drie cerebellaire pedunkels zijn er, en waar gaan ze heen?
- Superior: naar mesencephalon
- Middle: van pons naar cerebellum
- Inferior: van medulla naar cerebellum
Waar ligt de mediale lemniscus en wat is de functie?
Mediaal in de pons en mesencephalon; vervoert proprioceptie en fijne tast
Welk systeem loopt naast de mediale lemniscus?
Het anterolaterale systeem (tractus spinothalamicus): pijn en temperatuur
Welke banen gaan door het crus cerebri (pedunculus cerebri)?
- Corticospinale baan (motoriek)
- Corticobulbaire baan (naar hersenzenuwkernen)
Wat innerveert de corticobulbaire baan?
Motorische hersenzenuwkernen (bijv. facialis, trigeminus, hypoglossus)
Wat zie je op het niveau van de colliculus inferior?
- FLM
- Ponskernen
- Aquaduct
Wat is het verschil tussen de colliculus superior en inferior?
- Superior: visuele reflexen
- Inferior: auditieve reflexen (beide in mesencephalon)
