Virus Émergents (Arbovirus + Fièvre Hémorragique) Flashcards
Quels sont les facteurs (F.) favorisants la transmission d’un virus ?
- F. liés à l’environnement : réchauffement climatique, explosion démographique
- F. liés à l’hôte : Immunodépression
- F. liés au vecteur : mutation ARN, recombinaison, réassortiment
Le fameux “voir diapo” :))
A) Les arbovirus et les virus des fièvres hémorragiques ne désignent pas des familles de virus et ils se recoupent partiellement
B) Tous les virus pour lesquels il y a un passage sanguin sont transmis par des vecteurs
C) La transmission par un vecteur est instantannée
A) Vrai, Ils ont des caractéristiques communes mais pas sur le plan génétique.
B) Faux, par exemple VHC est sanguin mais pas transmis par un vecteur
C) Faux, il faut le temps que le virus se multiplie, passe par l’intestin et les glandes salivaires du vecteur
1) Quels virus peut-on retrouver dans la catégorie “arbovirus” ?
2) Quels virus peut-on retrouver dans la catégorie “fièvre hémorragique” ?
1) Chikungunya, West Nile, Zika, Dengue, Fièvre jaune, Fièvre Crimée-Congo
2) Ebola, Dengue, Marburg, Lassa, Fièvre jaune, Fièvre Crimée-Congo
Italique = pas les plus importants à retenir
Définir :
1) Arbovirus
2) Compétence d’un vecteur
1) Ce sont des virus qui se transmettent par piqûre d’arthropode
2) Capacité à transmettre efficacement le virus à un hôte
Comment la compétance liée au virus peut augmenter ?
Mutations du génome viral qui permettent :
* D’augmenter leurs compétences à se transmettre via un vecteur.
* De s’adapter à un nouveau vecteur
Expliquez le cycle sylvatique
Les animaux vivent dans une forêt stérile sans la présence de l’humanité où les vecteurs transmettent JUSTE aux animaux (qui sont donc les réservoirs).
De temps en temps l’homme pénètre dans ce territoire : il rentre en contact avec le vecteur transmettant le virus et devient alors un hôte accidentel avec des cas sporadiques.
Mais si le vecteur s’adapte à l’Homme ou si ils vivent sur le même lieu (réchauffement climatique tmtc), l’Homme va devenir un réservoir ce qui permet dès ce moment une transmission interhumaine (genre Homme -> vecteur -> Homme).
MAIS le vecteur peut aussi faire une transmission verticale à ses petits oeufs tout mims. D’où la lutte anti-vectorielle : il faut bien détruire les œufs aussi.
Lisez le svp je me suis fait chier à l’écrire
1) Les vecteurs qui transmettent les arbovirus (Dengue, Zika, Chikungunya)
2) Où retrouve-t-on ces vecteurs ?
1) Aedes albopictus (le moustique tigre ) et Aedes aegypitii (le plus répandu et le plus efficace)
2) Australie, Afrique, la zone intertropicale & l’Amérique Latine (mais ils sont aussi arrivé en France, Canada…)
Par rapport à la dengue :
A) La dengue est le premier problème de santé publique lié aux arbovirus
B) Possède une petite endémie
C) Si infection par DEN-1, alors formation Ac monotypes neutralisants contre la DEN-1 mais ils seront hétérotypiques contre DEN-2/3/4
A) Vrai, actuellement création d’un vaccin
B) Faux, Est très gros foyer
C) Vrai, protection de qq semaines seulement
La dengue :
1) Caractéristiques virus
2) Sérotypes
3) Ag le plus important
4) Incubation
1) Virus à ARN simple brin positif
2) DEN-1, 2, 3, 4 (si infection, protection que qq semaines)
3) AgNS1
4) 4 à 7 jours
Formes cliniques classiques de la dengue
- Asymptomatique dans 30% des cas
- Sd pseudo-grippal : céphalées, arthralgies, myalgies, douleurs rétro-orbitaires, rash cutané, fièvre à 40°C = disparait après 1 semaine
Décrire la forme compliquée : Dengue hémorragique
- Début par Dengue classique
- Apparition au moins d’un de ces symptomes :
1) Epistaxis, gingivorragies, hématomes
2) Tout purpura
3) Douleurs abdo sévère et prolongée
4) Selles noires
5) Vomissement fréquent
6) Peau froide, pâle
7) Soif anormale
8) Agitation ou somnolence
Décrire la forme compliquée : Dengue Shock Syndrome (DSS)
- On a une dengue hémorragique et avec l’un de ces symptomes :
→ Tachycardie avec pouls faible
→ Tension artérielle pincée (<20 mmHg)
→ Peau froide et moite
→ Agitation
Qui sont principalement atteints par la dengue hémorragique ?
- Les enfants dans les zones d’endémie
- En cas de dengue secondaire
Qu’allons-nous apercevoir dans un diagnostic biologique pour la dengue ?
- Leucopénie
- Lymphopénie
- Thrombopénie
- Élévation des transaminases (attention diagnostic différentiel du paludisme)
C’est NON spécifique
Quels sont les diagnostics virologiques à faire en cas de suspicion de dengue ? Citez-les par rapport au début des symptômes (et non de la piqure).
- < J5 : Recherche Ag NS1 ou RT-PCR
- Entre J5 et J7 : RT-PCR ou séro
- > J7 : Séro
Qu’allons-nous retrouver dans un diagnostic virologique lors d’une suspicion de dengue secondaire ?
- IgG de la première infection
- Ac NS1 de la précédente infection
Donc le meilleur test ici est : le RT-PCR
Prévention contre la dengue
Vaccination : DENGVAXIA : (vaccin vivant atténué)
* Commercialisé dans 20 pays
* Efficacité vaccinale > pour séropositifs comparés aux séronégatifs
C’est conseillé ++ par l’OMS de vacciner QUE ceux/celles qui sont séropositifs car les séronégatifs ont des formes graves en post-vaccination
Clinique chez un adulte du virus Zika
- Asymptomatique dans 50 à 80% des cas
- Rash cutané, fièvre modérée (sd pseudo-grippal = arthralgie, myalgie, céphalée, douleur rétro-orbitaire), conjonctivite
Virus Zika :
1) Clinique neurologique
2) Caractère tératogène
3) Transmission non vectorielle
1) Sd de Guillain-Barré = paralysie progressive qui commence à partir des extrémités liées à une démyélinisation des axones avec apparition 6j après le début des symptômes
2) Microencéphalie
3) Transmission sexuelle (surtout ♂︎->♀︎) ou transfusion possible
Quels sont les diagnostics virologiques à faire en cas de suspicion d’infection au virus Zika ? Citez-les par rapport au début des symptômes (et non de la piqure).
- < J5 : Rash cutané (+ évocateur)/fièvre ou RT-PCR dans le sang, l’urine, le sperme (rarement)
- Entre J5 et J7 : RT-PCR ou Séro
- > J7 : Séro
Temps d’incubation du virus Zika
Au maximum 15J
Si une femme enceinte vous dit qu’elle a voyagé dans une zone endémique du virus Zika.
1) Quels sont les deux possibilités de diagnostic ?
2) Que faire pour le foetus comme examens si la mère est positive ?
1)
* Si Symptomatique = Diagnostic classique avec prélèvements biologiques selon les cinétiques
* Si Asymptomatique = sérologie 30 jours après le retour en France*
2) Faire des suivis échographiques et si signes => amniocentèse + RT-PCR
*En considérant que la personne a été piquée le jour de
son départ, en comptant l’incubation de 15J, en ajoutant 7 jours pour que les Ac IgG apparaissent et enfin par sécurité on ajoute 7 jours supplémentaires pour être sûr que les Ac soient présents
Caractéristiques du virus de Chikungunya
Bonus : temps d’incubation
- ARN simple brin positif enveloppé
- rôle de la mutation de E1 ++ lors de l’épidémie sur l’île de la Réunion (passage de vecteur : aedes aegypti -> aedes albopictus)
Bonus : 4 à 7 jours (11 max)
Clinique du virus de Chikungunya
- Asymptomatique rare (3 à 25%)
- Fièvre, arthralgie, myalgie, céphalée, diarrhée, vomissement, douleur abdo
- Forme compliquée : méningite
Quels sont les diagnostics virologiques à faire en cas de suspicion d’infection au virus Zika ? Citez-les par rapport au début des symptômes (et non de la piqure).
- J0 à J7 : RT-PCR
- J5 à toujours : Sérologie
Vous êtes un médecin de ville à Saint-Genis-Laval nous sommes le 16 octobre .Vous recevez un patient de retour de voyage en zone tropical depuis 1 semaine . Il présente de la fièvre depuis deux jours et des arthralgie très forte. Vous suspectez un cas de Chikungunya. Vous faites un prélèvement et la PCR revient positive. Que faites-vous ?
DÉCLARATION À L’ARS !!!
On ne la fait que du 1er mai au 30 novembre (période où le moustique est actif), uniquement ★ ★
Ce signalement doit être fait par des médecins ou par des biologistes à l’ARS.
Cette fiche n’est pas anonyme mais NOMINATIVE car l’ARS va contacter la personne concernée afin de mener une enquête ★ ★ ★
C’était dans une annale donc +++++++
Quelle est la clinique du Virus de la fièvre jaune ?
- Incubation courte : 5 jours
- Hépatonéphrite hémorragique évoluant en 2 phases (qu’on retrouve chez Ebola)
- Phase algique de 2 à 4 jours : fièvre, céphalées, myalgies, vomissements
Rémission pendant 24 à 48h
- Phase algique de 2 à 4 jours : fièvre, céphalées, myalgies, vomissements
- Phase ictérique et hémorragique : ictère, vomito (salut Clément), negro, oligurie, myocardite
Mortalité importante +++
- Phase ictérique et hémorragique : ictère, vomito (salut Clément), negro, oligurie, myocardite
Comment fait-on le diagnostic de la fièvre jaune ?
- Sérologie et RT-PCR
- CNR des arbovirus (c’est Marseille bébééééééé)
Que fait-on en prévention contre la fièvre jaune ?
- Vaccin vivant : 1 injection 10 jours avant le départ.
- Rappel tous les 10 ans été jugé inutile en 2016 par l’OMS.
Le virus west Nile
A) Aèdes albopictus est son vecteur
B) Le cheval est un hôte définitif
C) Les formes asymptomatiques sont nombreuses (70%)
D) Il donne un Sd pseudo grippale
E) On vaccine les humains et les chevaux
A)FAUX ,c’est le moustique culex
B)FAUX, c’est un hôte accidentel comme l’Homme d’ailleurs
C)FAUX, 80%…. (Kiss kiss)
D)VRAI
E)FAUX Seulement les chevaux aux USA
Quelle est la clinique du West Nile ?
FORMES ASYMPTOMATIQUES NOMBREUSES ++ (80%)
FORMES ALGIQUES SIMPLES (20%)
→ Syndrome pseudo-grippal
→ +/- rash cutané
→ Tout rentre dans l’ordre en 1 semaine
FORMES NEURO-INVASIVES (1 cas sur 150) (rare)
→ Méningite simple
→ Paralysies flasques (type poliomyélite)
→ Encéphalites avec risque de décès ou séquelles
Comment fait-on le diagnostic biologique du West Nile ?
- Sérologie & RT-PCR (sang & LCR)
- CNR (Centre de référence) des arbovirus à Marseille (recherche spécifique, ne se fait pas dans tous les labos)
À propos du virus Ebola
A) Espèces ?
B) Gravité ?
C) Traitement ?
A)
* Ebolavirus Zaïre (ZEBOV) majorité des épidémies & le plus mortel
* Ebolavirus Soudan (SEBOV) épidémie en Ouganda actuellement
B) Très grave => haute mortalité. Virus de classe 4 => Bio terroriste potentiel
C) On en a pas. Ni curatif ni prophylaxique MAIS on a un vaccin
À propos du virus Ebole
A) Génome ?
B) Réservoir ?
A)
* ARN simple brin de polarité négative (obligé de rentrer dans la cellule avec sa propre polymérase)
B)
* Les chauves-souris frugivores. Elles ne sont absolument pas malades.
Classement des agents biologique infectieux (copier-coller bonjour)
1)
- Agents non susceptible de provoquer une maladie chez l’humain
2)
- Agent pouvant provoquer une maladie
- Propagation dans collectivité peu probable
- Existe un traitement efficace
3)
- Peut provoquer une maladie grave
- Propagation dans collectivité possible
- Traitement efficace
4)
- Peut provoquer une maladie très grave
- Grande chance de contamination dans collectivité
- Pas de traitement efficace
Que pouvez-vous dire à propos de la contamination du virus Ebola
Virus enveloppé assez facile à détruire : chaleur (30 min à 60°C), javel, savon et eau, ne résiste pas dans l’eau et dans l’air = nécessité de contacts étroits = important +++
Contamination par voie muqueuse ou peau lésée => Dans les fluides corporels des malades !
À propos d’Ebola
A) A un tropisme cellulaire très spécifique
B) Le SI est dépassé par ce virus
C) La replication est assez lente
D) Le virus se transmet par les fluides corporels
A) FAUX Extrêmement large
B) VRAI
C) FAUX La replication est très élevé
D) VRAI
À quoi est du la gravité du Virus Ebola ?
- L’effet cytopathique direct du virus + RI : destruction de tissus
- Pertes liquidiennes : diarrhées +++ avec déshydratation rapide. Sans PEC de qualité => décès.
Quelle est la clinique du virus Ebola ?
BY HEART
Premier symptômes
- Sd pseudo grippal
- Signes digestifs
- Éruption cutanée
Pas d’aggravation au 8ème jour => Forme résolutive
Formes graves
- Défaillance multiviscéral
- Rhabdomyolyse
- IRA
- Atteinte hépatique
- Encéphalopathie
- Coagulopathie
Que pouvez-vous dire du vaccin contre Ebola ?
- Vaccin rVSV-ZEBOV utilisé de façon assez efficace pour la première fois dans l’épidémie de 2018 en RDC (République Démocratique de Congo)
- Vaccin vivant atténué recombinant : #dengue : ils ont pris le génome d’un autre virus (vésiculite stomateuse) et ils sont remplacé par les protéines d’enveloppe de l’Ebola
- Effets secondaires assez cognés
Que pouvez-vous dire sur l’encéphalite à tique ?
- Famille
- Vecteur
- Famille : Flaviviridae
- Vecteur : Tique IXODES
Maladie à déclaration obligatoire
Que pouvez-vous dire sur le virus Marburg ?
- Famille
- Clinique
- Famille : Filoviridae
- Clinique : Proche de Ebola
Que pouvez-vous dire sur le virus de la fièvre de Lassa ?
- Famille
- Symptômes
- Famille : Arenaviridae
- Symptômes : Asymptomatique mais grave pour personnes fragiles
Que pouvez-vous dire sur le Virus Nipah ?
- Épidémie
- Létalité
- Épidémie en Inde 2024
- Grosse létalité : 40% à 70%
