Parasitoses Et Mycoses Génitales, Cutanées Et Urinaires

Question 1

Par rapport au Trichomonas vaginalis :

1) De quelle famille fait-il partie ?
2) Opportuniste ou pathogène strict ?
3) Principale forme
4) Mode de transmission

Answer 1

1) Protozoaire flagellé
2) Parasitaire : On ne le trouve pas dans une flore génitale normale, c’est un pathogène.
3) Trophozoïte = végétative (on trouve pas de kyste)
4) Par voie sexuelle = IST

PS : Il ne peut de plus pas survivre en dehors de l’appareil génital car il est très sensible à la dessiccation.

Question 2

Par rapport au Trichomonas vaginalis :

1) Cosmopolite ou tropicale ?
2) Réservoir

Answer 2

1) Cosmopolite
2) Humain

Question 3

1) Signes fonctionnels au Trichomonas Vaginalis chez la femme
2) Chez l’homme

Bonus : signes physiques chez l’homme

Answer 3

1) Prurit, brûlure vaginale, sécrétions spumeuses jaunes/vertes, odeur, dysurie et dyspareunie
2) Asymptomatique dans la majorité des cas ou urétrite subaiguë (rare)

Bonus : il y en a pas à la différence des femmes :p

Question 4

Diagnostic du trichomonas vaginalis

Answer 4

Surtout diagnostic clinique !!!
* Écouvillonage chez la femme
* Sérosité méat ou urines premier jet chez l’homme
* On fait de l’examen direct ou un PCR

Question 5

Prévention du trichomonas vaginalis

Answer 5

• Préservatifs
• Traitement systématique des
  partenaires (surtout masculin++)

Question 6

Par rapport au Candida spp :

A) C’est un parasite génital
B) Le plus fréquent est le Candida ablicans
C) C’est une IST pour les femmes comme pour les hommes
D) Il est tropical
E) Son réservoir est humain
F) Son mode de vie est parasitaire

Answer 6

A) Faux, C’est un champignon et plus précisément une levure
B) Vrai
C) Faux, ce n’est pas une IST pour les femmes. Elles peuvent avoir une candidose génitale sans symptome. C’est les facteurs de risque qui aggravent la situation
D) Faux, cosmopolite
E) Vrai
F) Faux, commensal = on en trouve à petite dose dans les muqueuses des humains

Question 7

Quels sont les FR qui peuvent donner une infection génitale à la Candida spp ?

Answer 7

Intrinsèques =
* Le diabète
* Déficience en immuno (spécialement les LT)
* Le statut hormonal
* Facteurs génétiques

Extrinsèques =
* Antibiothérapie à large spectre
* Contraceptif (pilule)

Question 8

Signes fonctionnels à la Candida spp au niveau génital chez la femme

Answer 8

• Prurit, brûlure vaginale
• Odeur
• Pertes blanchâtres, ressemble à
  du « lait caillé »
• Dyspareunie
• Dysurie

Question 9

Signes fonctionnels à la Candida spp au niveau génital chez l’homme

Answer 9

• Prurit
• Erythème balano-prépucial
• Peut avoir des pertes blanchâtres, ressemble à du « lait caillé » commes chez les femmes
• Brûlure du gland
• Balanite

Question 10

Diagnostic de la candida spp génitale

Answer 10

Surtout diagnostic clinique !!!
* Écouvillonage chez la femme et l’homme
* On fait un examen direct ou une culture sur un milieu de Sabouraud (= gélose naturellement acide utilisée pour la culture fongique, elle inhibe la croissance de nombreuses bactéries)

Question 11

Prévention de la candida spp génitale

Answer 11

Faire attention aux antibiotiques et donc contrôler les facteurs de risques

Question 12

Par rapport au schistosoma haematobium :

1) Nature
2) Mode de vie
3) Cosmopolite ou tropicale ?
4) Réservoir
5) Modalités de survenue

Answer 12

1) Helminthe
2) Parasitaire : n’est pas dans les muqueuses humaine normalement
3) Tropicale
4) Humain (et uniquement humain)
5) Bain en eau douce

Elle donne la maladie bilharziose

Question 13

Signes cliniques + complication d’une infection au schistosoma haematobium

Answer 13

• Signes cliniques : Dysurie, pollakiurie, Hématurie microscopique (peut être aussi asymptomatique)
• Complication rénale

Cycle : passage transcutanée -> passent dans le sang -> système porte -> foie -> s’accouplent et pondent plexus veineux péri-vésicaux (près de la vessie)
C’est un petit rappel pour vous ;p

Question 14

Comment prélever schistosoma haematobium et quel analyses faire ?

Answer 14

• Prélèvement : urines x3, biopsie rectale basse/vessie, séro
• Analyses : Sérologie, anapath, examen direct

Question 15

Diagnostics paracliniques d’un schistosoma haematobium

Bonus : les diagnostics paracliniques d’une candida spp urinaire

Answer 15

• NFS
• Uroscanner
• Urographie intra-veineuse : on injecte un agent opacifiant ce qui nous permet de voir
  l’urine
• Echographie : calcifications
• Radio : calcification de la paroi, taille de la vessie
• Cytoscopie : permet de voir des coalitions de granulomes « en grain de semoule » ou des tumeurs framboisées à un stade plus avancé

Bonus : rien comme diagnostic paraclinique ;p

Question 16

Prévention :

1) Schistosoma haematobium
2) Candida spp urinaire

Answer 16

1) Pas de baignade en eau douce + ttt des porteurs
2) Contrôle des facteurs de risques

Question 17

Les FR d’une infection urinaire à la Candida spp

Answer 17

• Antibiothérapie à large spectre
• Matériel (ex : une sonde…)

ressemble beaucoup à celui à infection génitale

Question 18

Infection urinaire à la candida spp

1) Signes cliniques
2) Complications

Answer 18

1) Dysurie + Pollakiurie (asymptomatique chez les diabétiques)
2) Dissémination sur terrain fragilisé (ID, diabétique, corticoïde) => opportuniste

Attention aux insuffisances rénales à cause des granulomes qui bloquent l’urine au niveau de l’uretère

Question 19

Prélèvement et analyses à faire en cas d’infection urinaire à la candida spp

Answer 19

• Prélèvement : urines
• Analyses : Examen direct, culture (= identification de l’espèce), évaluation de la sensibilité

Question 20

Les 2 formes du Leishmania

Answer 20

• Forme promastigote : vecteur et in vitro (extracellulaire); flagellé
• Forme amastigote : intracellulaire chez l’hôte vertébré. Plus de flagelle, ils prolifèrent à l’intérieur des cellules, en particulier des macrophages

Question 21

Les cycles du Leishmania

Answer 21

• Cycle Homme à Homme : peu car l’Homme n’est pas le principal réservoir
• Cycle qui fait intervenir les chiens domestiques : plus fréquent en France car les chien est le réservoir préferentiel. Mortel chez le chien !
• Cycle sauvage : faisant intervenir les rongeurs. Pas en France

Question 22

Par rapport à la Leishmaniose cutanée :

1) Parasite le plus présent
2) Tropicale ou cosmopolite ?
3) Atteinte

Answer 22

1) Leishmania infantum
2) Cosmopolite
3) Peu cutané, surtout viscéral. Ce sont surotut des formes contractées en Afrique du Nord

Retenir quand même que la Leishmaniose n’est PAS tropicale !!!! <3

Question 23

Où trouve-t-on principalement les Leishmanioses cutanéomuqueuses ?

Answer 23

Se trouve majoritairement sur le continent sud-américain, ses lésions sont très délabrantes.

Question 24

Qu’allons-nous retrouver comme Leishmaniose de l’Ancien Monde ? Citez les signes cliniques

Answer 24

Leishmaniose cutanée localisée :
* Début : papule
* Évolution : ulcération assez profonde avec une bordure surélevée = bourrelet (appelé « bouton d’Orient » ou « bouton d’Alep »)

Retrouvée en France. Guérison spontanée rare.
Soit ça sèche et forme uen croute. Soit humide et surinfection bactérienne +++ attention !

Question 25

Les 2 Leishmanioses du Nouveau Monde sont :

Answer 25

• Leishmaniose cutanée diffuse
• Leishmaniose cutanéomuqueuse

Pas retrouvée en France, surtout en Amerique Latine ++
Beaucoup plus sévère, plus de phlébotomes et diffusion ++
Ceux qui consultent ne se traitent souvent pas car le traitement est douloureux (et ils viennent tard)

Question 26

Diagnostic biologique de la Leishmaniose cutanée

Answer 26

• On ne fait plus beaucoup d’examens direct (au microscope), mais on privilégie la PCR
• Sur frottis ou biopsie cutanée. On préfèrera la biopsie au frottis → plus de matière à analyser
• PAS DE SÉRO POUR LA LEISHMANIOSE CUTANÉE (réponse du prof par mail “c’est comme ça”)

On fait le frottis sur la face interne de la bordure, pas au centre de l’ulcération !

Question 27

Prévention de la Leishmaniose

Answer 27

● Éradication du réservoir animal
● Lutte contre phlébotomes
● Protection anti-vectorielle.
● Traitement des malades