VIH Flashcards
Par rapport au VIH :
1) Quel est le groupe le plus fréquent ?
2) Qui est le principal animal qui nous a tranmis cette foutue maladie ?
1) Le groupe M (puis groupe N,O,P et pour finir VIH-2)
2) Le chimpanzé
Les modes de transmission
- Mère-enfant : in utero, allaitement, accouchement (lune des plus fréquentes)
- Sexuelle : sperme, sécrétions vaginales (surtout anal passif chez les gays)
- Sanguine : transfusion, greffe, utilisation drogue (passer la seringue à qqn d’autre alors qu’elle est contaminée)
Une femme enceinte atteinte du VIH peut-elle avoir un risque de contamination à 0 ? Si oui, comment ? Si non, pourquoi ?
OUI, avec deux critères :
- Qu’elle ait une trithérapie
- Sa charge virale soit indétectable avant et pendant la grossesse
Quelles cellules sont infectées par le VIH ?
Les cellules immunitaires :
* LT CD4
* Macrophage
* Cellules dendritiques (CPA)
* Cellules microgliales
Par rapport au VIH :
A) IST est un facteur de risque de contamination du VIH
B) Les cellules dendritiques infectées sont retrouvées dans les 12 heures dans les ganglions lymphatiques des sites de drainage
C) 2/3 des primo-infections sont complètement asymptomatiques
D) En France, encore 30% des découvertes se font au stade SIDA ou < 200 CD4+/mm3
E) La contagion est au maximum dans les alentours de 1 an
F) Son ttt permet d’éradiquer le virus
A) Vrai
B) Faux, dans les 24h
C) Vrai
D) Vrai
E) Faux, autour des 3-4 semaines, là où la charge virale est au max et les LTCD4 au plus bas
F) Faux, il permet d’éliminer le virus visible et non celui en latence
Comment sont infectées les cellules par le VIH et comment ils peuvent amener à la mort de la personne ?
- Le VIH va infecter les CPA + macrophages qui vont se diriger vers les ganglions lympathiques ou péripheriques. Là où on trouve les LT.
- Comme les LT sont serrés les uns contre les autres, l’infection se fera plus rapidement.
- Or les cellules vont mourir à cause des virus pour baisser la charge virale. Mais certains LT CD4 infectés vont devenir quiescentes avec le génome du VIH. C’est la phase de latence clinique (ça peut durer 10 ans).
- Durant ce temps, les LT CD4 vont toujours diminuer et dès que le patient est en ID, les virus vont se multiplier ++ et activer les symptômes puis la mort du patient.
Caractéristiques du génome du VIH
ARN double brin enveloppé qui possède :
- De chaque côté : LTR, pour intégrer le génome humain
- gène gag : qui donne les p24 = protéine de capside (utile pour le diagnostic)
- gène pol : donne transcriptase inverse, protéase et intégrase
- gène env : donne gp41 et gp120 pour l’enveloppe
Cycle du VIH
1) Entrée par gp120 qui fixe CD4 + CCR5 + CXCR4 qui vont permettre la fixation de gp41 sur la membrane cellulaire => fusion
2) Transcriptase inverse de l’ARN en ADN
3) Intégration dans le génome par l’intégrase
4) Transcription et traduction (ARNm et prot)
5) Assemblage et clivage du précurseur GAG de la capside par la protéase pour qu’il soit infectieux
Quels peuvent être les symptômes en cas de primo-infection de VIH ?
Sd pseudo-grippal :
* Fièvre
* Asthénie
* Myalgie
* Arthralgie
* Céphalées
Mais aussi des rash cutanés, adénopathies, méningites…
Dans quel cas faut-il faire une séro de VIH pour enlever les doutes ?
- Méningite d’origine virale chez un adulte
- Tout syndrome pseudo-grippal chez un adulte
- Ulcère bucal/génital chez un adulte
- Eruption fébrile chez un adulte
en gros dès qu’on a un DOUTE on fait une séro pour infirmer ou affirmer le diagnostic ! On ne laisse pas la situation du patient s’aggraver ok ???
Clinique du VIH en phase chronique
- Asymptomatique +++
- Mais début des symptomes de l’ID : fièvre inexpliquée, AEG, thrombopénie, leucopénie, herpès récidivant, zona, candidose buccale, dermatite séborrhéique…
Dans un diagnostic biologique du VIH :
1) Quel est le 1er examen ?
2) Si 1er examen est négatif, avec quels critères peut-on conclure qu’il n’est pas contaminé par le VIH pour sûr ?
3) Que permet de détecter le 1er examen ?
4) Que faire si le 1er examen est positif ?
5) Interprétation si le 2e examen est positif
1) ELISA 4G
2) Dernier rapport sexuel > 6 semaines + pas de prise de PREP ni TPE depuis > 3 mois + pas avant J15 (car Ag p24 + Ac anti-VIH détectable après J15 et J21)
3) Ac anti-VIH (apparait à J21) et Ag p24 (apparait à J15)
4) Western-Blot ou Immuno-Blot
5) Infection à VIH1 ou 2 + faire un ELISA sur un autre prélèvement
Dans un diagnostic biologique du VIH (partie 2) :
1) Que permettent de détecter le Western-Blot (WB) ou l’Immuno-Blot (IB) ?
2) Si le WB ou l’IB est négatif ou douteux, quel examen faut-il faire ?
3) Si le 3e examen est négatif, interprétation
4) Si le 3e examen est positif, interprétation
1) Les Ac chez l’hôte qui vont se fixer sur les Ag de la bandelette
2) Recherche d’Ag p24
3) Faux positif, si risque récent refaire les tests sur 2e prélèvement
4) Suspicion de primo-infection, mesurer la charge virale sur 2e prélèvement
Par rapport au VIH :
1) Quand apparait le marqueur “Ac anti-VIH”
2) Quand apparait le marqueur “ARN viral”
3) Quand apparait le marqueur “Ag p24
1) J21
2) J10
3) J15
Que faire pour suivre l’évolution d’un patient à VIH ?
- Mesure de la charge virale du VIH
- Séquençage (ARN) : génotypage et recherche de résistances (pour meilleur ttt), surtout pour Reverse transcriptase + Protéase + Intégrase
