Maladie Éruptive De L’Enfant

Question 1

Quelle est la clinique d’une maladie éruptive de l’enfant ?
Et quelles sont les principales étiologies ?

Answer 1

Tableau clinique
- Fièvre + éruption cutanée

Les principales étiologies
- Causes infectieuses
- Causes immuno-allergiques
- Maladies systémiques

Question 2

Citez les différents types d’éruptions.
Et quelques exemples de maladies qui les provoquent.

PS: Je vais tout mettre mais pas besoin de tout savoir pour l’instant je pense No panic

PPS: Je pense que c’est bien de savoir quand même (kiss kiss)

Answer 2

Érythèmateuse
- Rougeole
- Rubéole
- Parvovirus B19
- VIH

Vésiculeuse
- Herpes Simplex Virus
- VZV
- Sd pied main bouche (entérovirus)

Pustuleuse
- Variole disparu

Question 3

• Qu’est ce qu’un érythème ?
• Exanthème ?
• Enanthème ?

Answer 3

• Rougeur transitoire engendré par une dilatation des vaisseaux cutanées superficielles. Ça s’efface à la VITROPRESSION
• Érythème diffus sur la peau
• Érythème au niveau des muqueuses

Question 4

Qu’est ce que sont les macules ?

Answer 4

• Modification de la couleur sans relief ni infiltration

Question 5

Qu’est ce que sont les papules ?

Answer 5

Ce sont des éléments cutanées saillant ne contenant pas de liquide et qui s’efface à la vitropression

Question 6

Quelles sont les caractéristiques de la rougeole ?

Answer 6

• Très contagieux. Contagieux 5j AVANT les signes cliniques.
  R0 =18
• Enveloppé à ARN simple brin négatif
• STRICTEMENT humain
• Éruption érythémateuse
• Transmission respiratoire

Question 7

Où le virus de la rougeole se réplique t-il ?

Answer 7

• Dans l’épithélium respiratoire
• Macrophage alvéolaire
• Cellules dendritiques

Question 8

Que se passe t-il après la première replication dans le cadre de la rougeole ?
3 Étapes

Answer 8

1) Le virus va se nicher dans les ganglions lymphatiques locaux.
2) Première viremie et atteinte lymphoïde -> leucopénie et anergie
3) Deuxième viremie et une dissémination systémique -> J10 à J15

Engendre une immunosuppression

Question 9

Quelle est la clinique de la rougeole ?

Answer 9

• En général entre 8 mois et 5 ans (l’âge de l’enfant)
• Prodromes au stade initial
• Rhinorrhé, toux
• Forte Fièvre
• Énanthème = Signe de Koplik
• Exanthème maculo-papuleux touchant d’abord le visage et extension descendante rapide vers les mains et les pieds.
  => Non prurigineux

Question 10

À propos des complications de la rougeole
1) À quoi sont-elles liées ?
2) Quelles sont-elles ?

Fiche longue mais simple

Answer 10

1)
* Liées à des facteurs de risque (et pas FDR…)
- Malnutrition
- Age < 1 ans
- Immunodépression
2)
* Encéphalite
* Cécité oculaire lié à un déficit de Vit A
* Complication respiratoire
- Surinfection bactérienne (Grosse mortalité)
- Pneumonie interstitielle à cellules géantes chez l’immunodéprimé

Question 11

Comment fait-on le diagnostic de la rougeole ?

Answer 11

• Clinique suffisante en générale
• Sérologie au moment de l’éruption
• RT-PCR sur salive

MALADIE À DÉCLARATION OBLIGATOIRE

Question 12

Comment traite t-on la rougeole ?

Answer 12

• Traitement symptomatique
• Antibio si infection bactérienne
• Vit A de manière systématique
• Apports hydriques suffisant
• Vaccination dans les 72H sauf pour les femmes enceintes et ID +++ (QCM)
• Potentielle injection d’Ig polyvalent si cas contact

Question 13

Quelles sont les caractéristiques de la rubéole ?

Answer 13

• Virus enveloppé à ARN simple brin positif mais génome stable
• Strictement humain

Question 14

Que pouvez-vous dire de la rubéole ?
1) Transmission
2) Clinique

Answer 14

1)
* Respiratoire
2)
* Asymptomatique dans 50-90% des cas
* Si symptomatique
- Éruption maculo-papuleuse dite rubéoliforme typique :
Macules discrète roses pales
Visage puis centrifuge
- Éruption atypique
Morbiliforme
Scartlatiniforme
Purpura
- Peu de fièvre

Globalement bénin

Question 15

Quelles sont les complications de la rubéole ?

Answer 15

• Purpura thrombopénique
• Méningo-encéphalite
• Arthralgie et arthrite le plus souvent chez le femme adulte

Question 16

Quelle est la prévention de la rubéole ?

Answer 16

• Vaccin vivant atténué => Contre-indiqué chez la femme enceinte
• Calendrier en 2 doses

Question 17

Que pouvez-vous dire propos de l’infection materno-foetal de la rubéole ?

Answer 17

• C’est TERATOGENE durant le 1er trimestre ( après 18 mois ça va)
• Retentissement foetal
• Sd malformatif
• Rubéole congénitale évolutive -> Infection chronique généralisée
• Décès dans 1/5 des cas

Question 18

Comment fait-on le diagnostic de la rubéole congénitale ?

Answer 18

• PCR in utero sur le liquide amniotique

Question 19

Quelle est la prévention de la rubéole congénitale ?

Answer 19

• Déclaration obligatoire
• Sérologie lors du premier examen péri natal
• Contrôle à la 20éme semaine chez femme séronégative
• Vaccination des mères séronégatives immédiatement après l’accouchement

Question 20

À propos de l’érythroparvovirus B19.
A) Structure
B) Tropisme

Answer 20

A)
* Petit
* ADN monocaténaire dans capside isocosaédrique
* Nu
B)
* Précurseurs érythroïdes principalement

Tout est dans le nom

Question 21

Quelle est la physiopathologie de L’Éryhtroparvovirus B19 ?

Answer 21

• Transmission respiratoire
• Atteint moelle osseuse et infecte les proérythroplastes et bloque la différenciation => Anémie

Question 22

Quelle est la clinique de l’érythroparvovirus B19 ?

Answer 22

• Chez l’immunocompétent
• Bénin
• Rash cutanés et Arthralgie liés à la formation de complexe immun

Question 23

Que pouvez-vous dire de la forme classique de l’érythroparvovirus B19 ?

Answer 23

• Mégalérythème épidémique
• 5ème maladie de l’enfant ou maladie des joues giflées
• Sd pseudo grippal avec ou sans petit fièvre
• Aspect en paire de claques
• Rash maculopapuleux
• Éruption typique ou parfois atypique
• Forme articulaire
• Arthralgie
• Polyarthrite bilatérale parfois chronique

Question 24

Quelles sont les complications de l’Erythroparvovirus B19 ?

Answer 24

• En cas d’anomalie de l’hémoglobine :
  Crise d’Érythroblastopénie
• Chez ID :
  Anémie avec érythroblastopénie
• Infection pendant la grossesse :
  1er trimestre = > avortement
  2/3ème trimestre => anasarque
  Atteinte des précurseurs érythroïdes et cellules myocardiques
  Pas tératogène

Question 25

Comment fait-on le diagnostic de l’érythroparvovirus B19 ?

Answer 25

• Clinique pour le mégalérythème typique chez l’enfant
• Femme enceinte
• Sérologie = > bcp de faux positif
• PCR sang , plasma
• Suivi échographie

Question 26

Comment traite t-on l’érythroparvovirus B19 ?

Answer 26

• Déclaration obligatoire
• Pas d’antiviraux spécifiques donc traitement symptomatique

Question 27

Que pouvez-vous dire sur HHV6A ?

Answer 27

• 6ème maladie infantile
• Température élevée pendant 48/72 heures puis rash cutané
• Rash maculo-papuleuse rose pâle : cou, tronc puis membres
• Fugace : durée 48h
• PCR

Question 28

À propos des éruptions vésiculeuses à Enterovirus (Sd pied-main-bouche)
1) Quels sont les virus responsables ?
2) Quelle est la clinique ?

Answer 28

1)
-> Coxsackievirus
-> Entérovirus 71
Petites virus non enveloppés

2)
-> Fébricule
-> Stomatite érosive et douloureuse de topographie antérieure, l’enfant a mal à la gorge quand il mange donc il ne mange plus
-> Maculovésicules des pieds, mains et contour de la bouche

Souvent le tableau est incomplet

Question 29

À propos des éruptions vésiculeuses à Enterovirus (herpangine)
1) Quelles sont les virus responsables ?
2) Quel est la clinique ?

Answer 29

1)
-> Coxsackievirus
- > Echovirus
2)
- Gingivostomatite
- Énanthème rouge franc de la partie postérieure du voile du palais
- > Exanthème peu marqué

Question 30

À propos de la variole
A) Quel est sa famille ?
B) Décrivez la transmission
C) Que pouvez-vous dire sur sa contagiosité ?
D) ADN/ARN ?
E) Quelle type d’éruptions cutanées ?

Answer 30

A) POXvirus
B) Transmission interhumaine
C) C’est super contagieux
D) ADN
E) Pustuleuse

La vaccination est très protectrice. Cette maladie a été éradiquée en 1980

Question 31

À propos du virus de la variole du singe
A) Où ?
B) Qui ?

Answer 31

A) Endémique en Afrique (Épidémie en 2022)
B) Population HSH +++