Maladie Éruptive De L’Enfant Flashcards
Quelle est la clinique d’une maladie éruptive de l’enfant ?
Et quelles sont les principales étiologies ?
Tableau clinique
- Fièvre + éruption cutanée
Les principales étiologies
- Causes infectieuses
- Causes immuno-allergiques
- Maladies systémiques
Citez les différents types d’éruptions.
Et quelques exemples de maladies qui les provoquent.
PS: Je vais tout mettre mais pas besoin de tout savoir pour l’instant je pense No panic
PPS: Je pense que c’est bien de savoir quand même (kiss kiss)
Érythèmateuse
- Rougeole
- Rubéole
- Parvovirus B19
- VIH
Vésiculeuse
- Herpes Simplex Virus
- VZV
- Sd pied main bouche (entérovirus)
Pustuleuse
- Variole disparu
- Qu’est ce qu’un érythème ?
- Exanthème ?
- Enanthème ?
- Rougeur transitoire engendré par une dilatation des vaisseaux cutanées superficielles. Ça s’efface à la VITROPRESSION
- Érythème diffus sur la peau
- Érythème au niveau des muqueuses
Qu’est ce que sont les macules ?
- Modification de la couleur sans relief ni infiltration
Qu’est ce que sont les papules ?
Ce sont des éléments cutanées saillant ne contenant pas de liquide et qui s’efface à la vitropression
Quelles sont les caractéristiques de la rougeole ?
- Très contagieux. Contagieux 5j AVANT les signes cliniques.
R0 =18 - Enveloppé à ARN simple brin négatif
- STRICTEMENT humain
- Éruption érythémateuse
- Transmission respiratoire
Où le virus de la rougeole se réplique t-il ?
- Dans l’épithélium respiratoire
- Macrophage alvéolaire
- Cellules dendritiques
Que se passe t-il après la première replication dans le cadre de la rougeole ?
3 Étapes
1) Le virus va se nicher dans les ganglions lymphatiques locaux.
2) Première viremie et atteinte lymphoïde -> leucopénie et anergie
3) Deuxième viremie et une dissémination systémique -> J10 à J15
Engendre une immunosuppression
Quelle est la clinique de la rougeole ?
- En général entre 8 mois et 5 ans (l’âge de l’enfant)
- Prodromes au stade initial
- Rhinorrhé, toux
- Forte Fièvre
- Énanthème = Signe de Koplik
- Exanthème maculo-papuleux touchant d’abord le visage et extension descendante rapide vers les mains et les pieds.
=> Non prurigineux
À propos des complications de la rougeole
1) À quoi sont-elles liées ?
2) Quelles sont-elles ?
Fiche longue mais simple
1)
* Liées à des facteurs de risque (et pas FDR…)
- Malnutrition
- Age < 1 ans
- Immunodépression
2)
* Encéphalite
* Cécité oculaire lié à un déficit de Vit A
* Complication respiratoire
- Surinfection bactérienne (Grosse mortalité)
- Pneumonie interstitielle à cellules géantes chez l’immunodéprimé
Comment fait-on le diagnostic de la rougeole ?
- Clinique suffisante en générale
- Sérologie au moment de l’éruption
- RT-PCR sur salive
MALADIE À DÉCLARATION OBLIGATOIRE
Comment traite t-on la rougeole ?
- Traitement symptomatique
- Antibio si infection bactérienne
- Vit A de manière systématique
- Apports hydriques suffisant
- Vaccination dans les 72H sauf pour les femmes enceintes et ID +++ (QCM)
- Potentielle injection d’Ig polyvalent si cas contact
Quelles sont les caractéristiques de la rubéole ?
- Virus enveloppé à ARN simple brin positif mais génome stable
- Strictement humain
Que pouvez-vous dire de la rubéole ?
1) Transmission
2) Clinique
1)
* Respiratoire
2)
* Asymptomatique dans 50-90% des cas
* Si symptomatique
- Éruption maculo-papuleuse dite rubéoliforme typique :
Macules discrète roses pales
Visage puis centrifuge
- Éruption atypique
Morbiliforme
Scartlatiniforme
Purpura
- Peu de fièvre
Globalement bénin
Quelles sont les complications de la rubéole ?
- Purpura thrombopénique
- Méningo-encéphalite
- Arthralgie et arthrite le plus souvent chez le femme adulte
Quelle est la prévention de la rubéole ?
- Vaccin vivant atténué => Contre-indiqué chez la femme enceinte
- Calendrier en 2 doses
Que pouvez-vous dire propos de l’infection materno-foetal de la rubéole ?
- C’est TERATOGENE durant le 1er trimestre ( après 18 mois ça va)
- Retentissement foetal
- Sd malformatif
- Rubéole congénitale évolutive -> Infection chronique généralisée
- Décès dans 1/5 des cas
Comment fait-on le diagnostic de la rubéole congénitale ?
- PCR in utero sur le liquide amniotique
Quelle est la prévention de la rubéole congénitale ?
- Déclaration obligatoire
- Sérologie lors du premier examen péri natal
- Contrôle à la 20éme semaine chez femme séronégative
- Vaccination des mères séronégatives immédiatement après l’accouchement
À propos de l’érythroparvovirus B19.
A) Structure
B) Tropisme
A)
* Petit
* ADN monocaténaire dans capside isocosaédrique
* Nu
B)
* Précurseurs érythroïdes principalement
Tout est dans le nom
Quelle est la physiopathologie de L’Éryhtroparvovirus B19 ?
- Transmission respiratoire
- Atteint moelle osseuse et infecte les proérythroplastes et bloque la différenciation => Anémie
Quelle est la clinique de l’érythroparvovirus B19 ?
- Chez l’immunocompétent
- Bénin
- Rash cutanés et Arthralgie liés à la formation de complexe immun
Que pouvez-vous dire de la forme classique de l’érythroparvovirus B19 ?
- Mégalérythème épidémique
- 5ème maladie de l’enfant ou maladie des joues giflées
- Sd pseudo grippal avec ou sans petit fièvre
- Aspect en paire de claques
- Rash maculopapuleux
- Éruption typique ou parfois atypique
- Forme articulaire
- Arthralgie
- Polyarthrite bilatérale parfois chronique
Quelles sont les complications de l’Erythroparvovirus B19 ?
- En cas d’anomalie de l’hémoglobine :
Crise d’Érythroblastopénie - Chez ID :
Anémie avec érythroblastopénie - Infection pendant la grossesse :
1er trimestre = > avortement
2/3ème trimestre => anasarque
Atteinte des précurseurs érythroïdes et cellules myocardiques
Pas tératogène
Comment fait-on le diagnostic de l’érythroparvovirus B19 ?
- Clinique pour le mégalérythème typique chez l’enfant
- Femme enceinte
- Sérologie = > bcp de faux positif
- PCR sang , plasma
- Suivi échographie
Comment traite t-on l’érythroparvovirus B19 ?
- Déclaration obligatoire
- Pas d’antiviraux spécifiques donc traitement symptomatique
Que pouvez-vous dire sur HHV6A ?
- 6ème maladie infantile
- Température élevée pendant 48/72 heures puis rash cutané
- Rash maculo-papuleuse rose pâle : cou, tronc puis membres
- Fugace : durée 48h
- PCR
À propos des éruptions vésiculeuses à Enterovirus (Sd pied-main-bouche)
1) Quels sont les virus responsables ?
2) Quelle est la clinique ?
1)
-> Coxsackievirus
-> Entérovirus 71
Petites virus non enveloppés
2)
-> Fébricule
-> Stomatite érosive et douloureuse de topographie antérieure, l’enfant a mal à la gorge quand il mange donc il ne mange plus
-> Maculovésicules des pieds, mains et contour de la bouche
Souvent le tableau est incomplet
À propos des éruptions vésiculeuses à Enterovirus (herpangine)
1) Quelles sont les virus responsables ?
2) Quel est la clinique ?
1)
-> Coxsackievirus
- > Echovirus
2)
- Gingivostomatite
- Énanthème rouge franc de la partie postérieure du voile du palais
- > Exanthème peu marqué
À propos de la variole
A) Quel est sa famille ?
B) Décrivez la transmission
C) Que pouvez-vous dire sur sa contagiosité ?
D) ADN/ARN ?
E) Quelle type d’éruptions cutanées ?
A) POXvirus
B) Transmission interhumaine
C) C’est super contagieux
D) ADN
E) Pustuleuse
La vaccination est très protectrice. Cette maladie a été éradiquée en 1980
À propos du virus de la variole du singe
A) Où ?
B) Qui ?
A) Endémique en Afrique (Épidémie en 2022)
B) Population HSH +++
