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UE 13 : Agent Infectieux > Mycoses Opportunistes > Flashcards

Mycoses Opportunistes Flashcards

1
Q

Quels sont les différents types de champignons ?

A
  • Filamenteux
  • Levuriformes (Candida)
  • Dimorphiques
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Q

Que retrouve t-on dans les champignons qui font du mycélium ?

A
  • Des dermatophytes
  • Des moisissures
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Q

Que pouvez-vous dire sur les dermatophytes ?

A
  • Ils sont kératinophiles
  • On rencontre principalement 3 genres :
    1) Epidermophytons
    2) Microsporums
    3) Trichophytons
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4
Q

Que pouvez-vous dire sur les moisissures ?

A
  • On rencontre principalement les genres :
  • Aspergillus
  • Fusarium
  • Mucorale

De plus en plus présent car resistant aux traitements d’Aspergillus, ils sont hyper agressifs et invasifs et sont présent de partout dans l’environnement.

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5
Q

Quel est le «chef de file» des levures ?

A

*Candida
- Candida Albicans et Candida Glabrata
- Les levures les plus ubiquitaires
- Commensaux des muqueuses

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6
Q

Quel est la particularité des champignons dimorphiques ?

A

Ils ont une forme levure et une forme filamenteuse

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7
Q

À propos de Pneumocystis Jirovecii
1) Quelles sont ses formes ?
2) Arrive t-on à le cultiver ?

A

1) Il en a deux : un forme trophozoïte et des kystes
2) Non

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8
Q

Quels sont les différentes localisations d’infections à dermatophytes ?

A
  • Des épidermophyties
  • Des teignes
  • Des sycosis
  • Des onyxis
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9
Q

Quand est-ce que Candida va provoquer des pathologies ?

A
  • Elle profite de circonstances favorisantes en prenant le dessus sur la flore locale
  • Age
  • pH acide
  • Facteurs endocriniens
  • Déficits immunitaires
  • Excès de produits d’hygiène intime
  • Iatrogène : corticoïdes, ATB, KT
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10
Q

Quelle est la clinique d’une candidose ?

A
  • Candidoses cutanées
  • Onychomycoses
  • Candidoses oro-pharyngées
  • Candidoses digestive
  • Candidoses génitale
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11
Q

Quels sont les terrains de mycoses profondes et les champignons associés ?

A
  • Déficit de la Phagocytoses
    Aspergillose
    Candidose
  • Déficit lymphocytaire
    Cryptococcose
    Pneumocytose

Ce sont des pathologies opportunistes

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12
Q

Quels sont les FACTEURS DE RISQUE de la candidose profonde ?

A
  • ID
  • CA (chirurgie abdominale)
  • SER (service en réanimation)
  • TIV ( toxicomanie IV)
  • FI (Facteurs iatrogènes)

Ba quoi ? J’utilise des abrégés moi aussi (et moi j’ai rajouté les noms)

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13
Q

Quels sont les différentes formes cliniques de la candidose profonde ?

A
  • Candidose systèmique :
    – Fièvre résistante et localisation secondaire (Oculaire, Cardiaque, Rénale on fait souvent des écho dans ce cas là)
  • Candidose du sidéen :
    – Principalement une candidose œsophagienne = profonde
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14
Q

Comment fait-on le diagnostic de la candidose profonde ?

A
  • On fait un diagnostic biologique
  • Diagnostic mycologique => Hémoculture
  • Anatomophatologie
  • Sérologie fongique
    Ac ou Ag (mannanes)
    On peut aussi chercher les β-D-Glucane
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15
Q

Quels sont les traitement de la candidose invasive ?

A
  • Echinocandine en 1er intention (caspofungine)
  • Ambisome (Amphitéricine B)
  • Azolés (Fluconazole)
    Les noms en gras à bien retenir
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16
Q

Concernant l’Aspergillose.
1) Quel est le réservoir ?
2) Comment se contamine t-on ?

A

1)Le réservoir est l’environnement
- C’est principalement des phytopathogènes (maladie des plantes)
- Les autres sont des saprophytes

2) On se contamine par :

  • Inhalation de spores (présents dans la poussière, etc.). Une fois qu’on a inhalé les spores, ils descendent dans les bronches, et si on a des FDR (ID ou pathologie respiratoire chronique), le champignon va rester dans les bronches, germer et le filament va être angio-invasif il va aller à l’intérieur des capillaire et disséminer.
  • Inoculation directe traumatique : en se piquant sur un végétal (jardinage)
  • Digestive
17
Q

À quoi est du le pouvoir pathogène du champignons aspergillose ?

A
  • Taille des spores : qui arrivent à descendre très profondément jusqu’aux petites bronchioles.
  • Thermo-tolérance du champignon qui est capable de pousser à 38°C (certains peuvent même aller jusqu’à 45°C) : donc ils sont très bien dans le corps humain
  • Toxines, facteurs d’adhésion, facteurs de virulence
  • Tropisme vasculaire = angioinvasivité, du coup ils peuvent disséminer dans tout l’organisme.
18
Q

Quels sont les facteurs favorisants de l’Aspergillose ?

A
  • Pathologies respiratoires chroniques (ex : BPCO, mucoviscidose)
  • Cavités préformées.
  • Perte d’intégrité des revêtements
  • Atteinte des PNN
  • Iatrogénie
  • Infections virales (Covid, grippe)
  • Facteurs environnementaux : poussières, travaux… qui favorisent les spores
19
Q

Concernant l’Aspergillose pulmonaire invasive
1) Quel est la clinique ?
2) Comment fait-on le diagnostic

A

1) Pneumopathie résistante aux ATB après 24h/48h
- Fièvre
- Toux
- Dyspnée
Dissémination extra-pulmonaire du à l’angiomevasivité

2)
* Radiologique (Condensation, Nodule, Halo, Croissant gazeux)
* Prélèvement bronchopulmonaires => ED + culture
* Sérologie => Ag +++

20
Q

Quels traitement utilise t-on pour l’Aspergillose ?

A
  • Curatif
  • Azolé : Voriconazole
  • Alternative thérapeutique : Amphotécirine B
  • Prophylaxie pour les ID (Posaconzaole)
21
Q

Citez différentes formes cliniques de l’Aspergillose

A
  • Aspergillome (Image typique en grelot)
  • Formes localisées
  • Aspergillose chronique
  • Aspergillose immuno-allergique
  • Aspergillose extra-respiratoire
22
Q

La Cryptococcose
1) Quel champignon ?
2) Quelle porte d’entrée ?
3) Facteurs favorisants ?

A

1) Cryptococcus spp (C.néoformans)=> levures capsulées
2)
* Inhalation de basidiospores à partir de l’environnement +++ : pigeon
* Inoculation traumatique (on s’injecte directement le cryptocoque dans la peau)
* Transplantation d’organe infecté
3) Déficits lymphocytaires (infection opportuniste)

23
Q

Quel est la symptomatologie de la Cryptococcose ?

A
  • La symptomatologie est souvent fruste et peu spécifique. Tropisme neuro-méningé++
  • La primo-infection pulmonaire est souvent inapparente,si c’est une inoculation directe, ça fait une cryptococcose cutanée primitive assez délabrante
  • Dissémination hématogène
    o Fièvre
    o Méningite, méningo-encéphalite, abcès cerébral +++
    o Pulmonaire : toux, dyspnée, images non spécifiques +++
    o Cutanée (surtout VIH+)
24
Q

À propos de la méningo-encéphalite à Cryptococcoque
A) On la retrouve chez les personnes immunocompétentes
B) Cela se traduit par des grosses céphalées
C) On l’a détecte avec une ponction lombaire
D) Le traitement est court

A

A) VRAI, mais on l’a retrouve surtout chez les ID et VIH+
B) FAUX, trouble de la conscience, déficit moteur et oedème papillaire
C) VRAI Pour récupérer le LCR
D) FAUX, il est long et on fait en général une bithérapie

25
Q

Comment diagnostique t-on une Cryptococcose ?

A

Il se fait assez facilement sur des prélèvements de :
* LCR en cas de méningite
* LBA en cas de pneumopathie
* On peut faire des hémocultures pour vérifier qu’il n’y a pas de dissémination
* Sang
* Urines car il y a une localisation prostatique
* Pus si jamais on a une lésion cutanée purulente
* Biopsies cutanées ou d’organes (foie)

On peut le faire aussi avec un diagnostic mycologique à l’encre de Chine

26
Q

À propos de la Pneumocystis jirovecii
1) Cosmopolite ou Tropical ?
2) Où se situe la contamination ?
3) Opportuniste ou stricte pathogène ?
4) Quels facteurs favorisants ?
5) Symptômes ?

A

1) Cosmopolite
2) Cela se situe au niveau pulmonaire
3) Il est opportuniste
4) Déficit de l’immunité cellulaire (LT CD4)
5) Toux sèche, fièvre, dyspnée (Voire SDRA)

27
Q

Comment fait-on le diagnostic de Pneumocystis Jirovecii et comment on le traite ?

A

1)
* Le diagnostic biologique se fait plus par LBA (PAS DE CULTURE) => Examen Direct
* Dans le diagnostic radiologique on voit des pneumopathies interstitielles diffuses
2)
* Bactrim (+ corticothérapie si le patient est hypoxique)

28
Q

J’étais classé à la base dans les protozoaires et maintenant dans les champignons. Je suis cosmopolite et plutôt intestinal.
Qui suis-je ?

A

Les Microsporidies

29
Q

Les deux genres principales de Microsporidies sont …

A
  • Enterocytozoon Bieneusi
  • Encéphalitozoon Intestinalis
30
Q

Quel est la clinique des Microsporidies ?

A
  • Diarrhée aiguë puis chronique si on ne restaure pas l’immunité
  • Malabsorption puis amaigrissement
  • Dissémination : rein (+), poumon (+), œil, muscle
  • Cachexie
31
Q

Comment fait-on le diagnostic de microsporidies ?

A
  • EPS x3 +++
  • Biopsie intestinale
  • Il y a une coloration spécifique (uvitex).
  • PCR : permet de poser le diagnostic mais aussi d’avoir l’espèc
32
Q

Quels traitements utilise t-on pour les microsporidies ?

A

Différent selon l’espèce :
- Encephalitozoon : Albendazole (qui est un antiparasitaire, c’est pour ça qu’avant il était classé dans les parasites)
- Enterocytozoon : Fumagiline sur ATU
- Reconstitution immunitaire hyper importante +++

UE 13 : Agent Infectieux (39 decks)

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