Antibiotique 2 Flashcards
Citez 4 types d’antibiotique.
- β-lactamine / glycopeptides / fosfomycine -> contre les parois
- Les fluoroquinolones -> agit sur la transcription
- Les sulfamides -> agit sur l’ADN polymérase
- Les aminosides -> créer des protéines mal formées
- Les macrolides -> arrêt du fonctionnement des ribosomes
Quelles sont les principales β-lactamine ?
- Pénicillines A
- Pénicillines M
- Pénicillines A+ inhibiteur de β-lactamase
- Céphalosporine
- Carbapénèmes
À propos des β-lactamides :
A) L’Amoxicilline est une β-lactamine de la famille des pénicillines M
B) Les pénicillines M sont les plus prescrites actuellement
C) Les pneumocoques et méningocoques n’ont pas développé de résistance aux céphalosporines
D) Les Carbapénèmes ont provoqués des antibiorésistances aux β-lactamines chez des entérobactéries
A) VRAI
B) FAUX C’est les A
C) VRAI
D) VRAI
Qu’est ce que l’Augmentin ?
Pénincilline + inhibiteur de β-lactamases : l’acide cluvaniques
Citez quelques fluoriquinolones.
- Ofloxacine/norfloxacine
- Ciprofloxacine
- Lévofloxacine/moxifloxacine
Que ciblent les fluoroquinolones ?
Les ADN gyrases
À propos des aminosides
A) C’est un antibiotique utilisé en routine, principalement utilisé par les médecins généralistes
B) On peut l’utiliser avec d’autres antibiotiques pour fragiliser la paroi
C) Ils cibles les ADN polymérases
D) Il existe une résistance de bas niveau aux streptocoques et à toutes les bactéries aérobiques
E) Il existe un mécanisme de résistance acquise
A) FAUX C’est l’antibiotique de l’urgence uniquement en IV.
B) VRAI
C) FAUX Les ribosomes
D) FAUX, résistance bas niveau aux streptocoques et à toutes les bactéries anaérobiques (car l’aminoside rentre dans la cellule en suivant la chaine respi)
E) VRAI, même si l’aminoside passe la paroi, à l’intérieur une enzyme l’attend pour le découper
Quelles sont les principales aminosides ?
- Gentamycine
- Amikacine
- Tobramycine
À propos des glycopeptides :
A) Ils sont actifs sur la paroi
B) Ils sont actifs sur la bactérie à Gram négatif
C) Ils sont toujours utilisés en deuxième intention.
D) Leur effet bactéricide est plus rapide que celui des β-lactamines
A) VRAI
B) FAUX Sur les Gram positifs car les Gram négatifs sont imperméables grâce à leurs 2 couches lipidiques
C) VRAI quand on pense la bactérie est résistante aux β-lactamines
D) FAUX, Glycopeptides : 24h et β-lactamines : 5-6h
Que sont les bactéries BMR et BHR ? C’est cadeau franchement…..
BMR = Bactéries multi-résistantes
BHR = Bactéries hautement résistantes
Quelles sont les critères des BMR et BHR ?
- Résistance acquise
- Pouvoir pathogène
- Potentiel épidémiques décrit
BMR ou BHRe ?
A) Pseudomonas aeruginosa résistant au C3G
B) SARM
C) Entérobactéries productrices de carbapénémase
D) Entérocoques résistants aux glycopeptides
E) Entérobactéries résistantes au C3G
F) Pseudomonas aeruginosa IMP-R résistant par carbapénémase
A) BMR
B) BMR
C) BHRe
D) BHRe
E) BMR
F) BMR
Qu’utilise t-on contre le staphylocoque aerus ou doré ?
- Oxacilline ou céphalosporine de 1er génération en 1er intentions
- Si infection sévère on couple avec de la gentamicine
- Si c’est SARM -> Glycopeptide et aminosides
Que utilise t-on contre un streptococcus pyogène ?
- Amox en 1er intention
- Si sévère amox + gentamicine (aminoside)
- En alternative on peut prendre des macrolides ou pristinamycine
Que utilise t-on en cas de streptococcus pneumoniae ?
- Amox en 1er intention
- Si résistance on peut remplacer par une C3G (Céphalosporine de 3ème génération)
- UNIQUEMENT dans les infections pulmonaires on peut mettre une fluoroquinolone anti-pneumococcique
- Méningite -> On met une C3G
Que utilise t-on contre un enterococcus spp. ?
- PAS C3G -> résistance naturelle
- Amox en 1er intention
- Si infection urinaire -> Soit Amox soit furanes
- Si inf. abdominale / endocardite à E faecalis -> Amox + Genta
- Si inf. abdominale / endocardite à E . Faecium -> Vanco + Genta
Que utilise t-on contre la listéria monocyrogenes ?
- Amox en 1er intention
- PAS C3G
- Si Grave Amox + genta/cotrimoxazole
TOUT FIÈVRE NON DOCUMENTÉE CHEZ UNE FEMME ENCEINTE EST UNE LISTÉRIOSE JUSQU A PREUVE DU CONTRAIRE
Que utilise t-on contre Neisseria meningitidis ?
- C3G en 1er intention
- En prophylaxie on utilise des fluoroquinolones et rifampicine
À propos des Enterobacteries
A) C’est la principale cause d’infection urinaire
B) Dans la cystite on utilise de la fosfomycine
C) Dans la pyelonephrite non compliquée on utilise des C3G en IV ou des fluoroquinolones en per os
A) VRAI
B) VRAI
C) VRAI
Quels antibio on utilise contre une légionellose ?
- Azithromycine (macrolide) ou fluoroquinolone
- PAS de β-lactamine car c’est un germe intracellulaire
Chez la femme enceinte, quels molécules sont :
1) Non contre-indiquées
2) Contre indiquée au premier trimestre
3) Contre-indiquée sauf indication majeure
4) Contre-indiquées sans exception
1) β-lactamines, groupes des macrolides, fosfomycine
2) Rifampicine, métronidazole
3) Aminoside, glycopeptide, cotrimoxazole
4) FQ, tétracyclines
Faut-il faire un prélèvement bactériologique avant une antibiothérapie ?
- Le prélèvement est TOUJOURS prioritaire sur l’antibiothérapie pour trouver les résistances, ttt, le germe…
- SAUF lorsque le diagnostic clinique est facile»_space; scarlatine, impétigo, érysipèle, cystite simple…
- SAUF lorsque l’urgence est absolue : purpura fulminans, méningite sans accès hospitalier < 90
minutes
