Toxoplasmose De L'Immunocompétant Flashcards
A) Le toxoplasmose est un parasite tropical
B) On considère que 30% de la population mondiale a été en contact avec le parasite.
C) C’est un protozoaire extracellulaire ubiquitaire
D) Le nom du parasite est Toxoplasma gondii
A) Faux, cosmopolite
B) Vrai
C) Faux, intracellulaire
D) Vrai
Décrire la forme tachyzoïte
- Forme dangereuse qui fait des dégâts
- Multiplication rapide
- Endocellulaire strict
- Parasitémie qq semaines après l’infection : où il va être repéré par l’immunité et formation d’Ac => il ressent et s’enkyste
Décrire la forme bradyzoïte
- Multiplication lente (car enkysté)
- On le retrouve dans les endroits peu vascularisés(tissus nerveux, musculaire comme SNC, rétine…)
- Entretient une immunité mais non stérilisante (l’immunité ne peut pas l’abattre)
- Persiste de façon prolongée + résistante
Décrire la forme oocyste
- Retrouvé de base dans le TD du chat et provient d’une multiplication sexuée
- Transmission par le chat sur une courte période de sa vie
- Persiste longtemps dans l’environnement
Quel est le cycle du toxoplasmose ?
Le chat se contamine par voie orale (par les kystes contenus dans ses proies, ou directement par des oocystes), il y a ensuite multiplication sexuée dans les cellules épithéliales digestives du chat (hôte définitif). Les millions d’oocystes sont ensuite éliminés par le chat et devient mur après maturation dans le milieu extérieur.
Dans les hôtes intermédiaires se déroule la multiplication asexuée. Ils se contaminent par voie orale (kystes, oocystes). Ils libèrent ensuite des tachyzoites qui donnent une parasitémie et qui permet un possible passage transplacentaire.
Les modes de contamination possible chez l’Homme
- Ingestion d’oocystes mûrs : contact avec le sable, les selles, eau contaminé, fruits de mer
- Ingestion de kystes : Consommation ou manipulation de viande mal cuite
- Chez la femme enceinte par passage transplacentaire de tachyzoïtes
- Greffon contaminé (kystes)
- Par voie sanguine
Clinique d’une toxoplasmose d’un immunocompétent
- Asymptomatique dans 80% des cas
- Souvent bénin : Incubation de qq jours, fièvre et asthénie, adénopathies occipitales mais disparaissent en qq semaines ou mois
- Mais peut être grave si inoculation directe : cardiaque, pulmonaire, neuro…
Quels examens biologiques faire en cas de toxo ?
- Diagnostic d’orientation : Hémogramme avec lympho-monocyte
- Diagnostic indirect : Sérologie ++ (il vaut mieux passer à celle-ci directement)
Après une sérologie de toxo :
A) Si la patiente possède des IgM alors on peut dire qu’elle est récente
B) Une seule sérologie positive suffit pour diagnostiquer la toxo récente
C) Si la séro est négative alors la patiente n’a pas été contaminée par la toxo encore
D) Une sérologie positive peut permettre de conclure que les adénopathies sont dues à la toxo
A) Faux, les IgM peuvent persister 10 à 15 ans donc ça veut pas forcément dire que c’est récent
B) Faux, si une sérologie est positive, il nous faut une preuve d’une sérologie négative récente ou une augmentation des IgG sur 2 prélèvements à 3 semaines d’intervalles en présence d’IgM à taux élevés.
C) Vrai
D) Faux, cf B) ça ne veut pas forcément dire que c’est la cause principale
IMPORTANT À COMPRENDRE
Citez les différents degrés de conséquence à cause d’une toxoplasmose foetale
- Infra-clinique : un grand nombre d’enfants n’ont pas de symptômes à la naissance mais un risque de rétinochoroidite différée
- Modérée : certains enfants ont de petits symptômes, lésions oculaires, calcifications intracrâniennes…
- Sévère : liée à une contamination au début de la grossesse
à tout âge on peut avoir une atteinte de la rétine
Quelle obligation est mise en place grâce au programme français de prévention ?
POUR TOUTE FEMME QUI NE PEUT PROUVER SON IMMUNITÉ, une sérologie des IgG et des IgM est obligatoire au cours du premier trimestre de la grossesse (< 14 SA)
Vrai ou Faux ?
Le taux de passage de la barrière foetale par la toxoplasma gondii est proportionnelle à la sévérité de l’infection par rapport aux SA
FAUX, elle est invérsement proportionnelle. Donc à la conception il peut passer difficilement mais l’infection est sévère. Et l’inverse pour le 3 trimestre.
Quel ttt donner :
1) Avant la 14 SA
2) Après la 14 SA
1) Spiramycine
2) Pyriméthamine + sulfadiazine
Ils empêchent juste le passsage de la barrière, ils ne réduisent pas la sévérité +++
Quels sont les 3 critères à tester pour une toxoplasmose congénitale ?
- Amniocentèse/PCR + échographie/IRM tous les mois : Avant la naissance
- Signes cliniques + Séro avec IgM et IgA : À la naissance ils doivent être négatives car ils passent pas la barrière
- Sérologie IgG maternelles : À 1 an doit être négative
À la naissance il y a aussi le WesternBlot + Immunoblot mais complexe comme techniques
Comment traiter si..
1) Avant la naissance, le PCR est positif
2) Avant la naissance, le PCR est négatif
3) Après la naissance la sérologie est positive
1) Pyrimétamine + sulfadiazine avec surveillance écho tous les 15 jours
2) Spiramycine avec surveillance écho tous les mois
3) Pyrimétamine + sulfadiazine ou sulfadoxine pendant un an pour pas rechuter
