VHD Flashcards
Décrire le génome du VHD
Virus à ARN circulaire avec un seul cadre de lecture qui va coder pour deux protéines structurales. Il code pour aucune enzyme. Ces deux protéines vont l’entourer et donner un ribonucléoprotéine !
Il est proche des viroïdes (virus des plantes) et des ARN satellites des plantes par la présence d’un ribozyme (l’une des deux protéines qu’il code).
Pourquoi ce virus est défectif ?
Car il ne peut pas se propager tout seul. Il a besoin des AgHBs de l’hépatite B pour pouvoir se propager. C’est donc un “parasite”/satellite de l’HB.
Quel est le rôle du ribozyme que code le petit VHD ?
Il permet l’auto-clivage et l’auto-ligation pour former de nouveaux virions
Par rapport au VHD :
A) Il a une infectivité très importante mais des conséquences minimes
B) La transmission se fait par voie sexuelle et materno-foetale
C) Son élimination peut être spontanée
D) Ça peut être une infection latente ou chronique
E) C’est le plus petit virus animal
A) Faux, il est TRÈS infectieux et a des conséquences TRÈS graves. Il accélère l’évolution à la cirrhose de l’hépatite B solo
B) Faux, PAS MATERNO-FOETALE, par voie sexuelle et parentérale
C) Rarement mais Vrai
D) Faux, il peut être que chronique, PAS latent ! Il dépend du VHB pour se propager
E) Vrai
Cycle du VHD
Le virus rentre dans la cellule par le même récepteur que le VHB : NTCP = récepteurs aux Ag HBs.
Réplication au sein de la cellule est totalement
indépendante du VHB : elle dépend des enzymes de l’hôte.
Pour sa réplication le virus va utiliser un mécanisme de réplication en « rolling circle » grâce aux polymérases cellulaires : c’est un mécanisme qui permet au virus d’amplifier très rapidement ces ARNs (d’où CV ++).
L’assemblage se fait par une interaction directe entre une des protéines du VHD et une partie de l’Ag HBs.
Le VHD doit être farnésylé par une farnesyl transferase cellulaire pour pouvoir être adressé à la membrane cellulaire (ajout d’un résidu lipidique sur les prot).
Diagnostic du VHD
- Diagnostic indirect : Ac anti-VHD
- Et si c’est positif on va faire un RT-PCR pour savoir si elle est guérie ou est toujours présente
Quand penser à faire un dépistage du VHD ?
- Au moins une fois dans la vie chez les porteurs de VHB (AgHBs positifs)
- Si réplication VHB diminué mais cytolyse “atypique” (c’est le VHD qui a diminué la réplication du VHB)
- Usager de drogue IV
- Immigrant d’une région à forte endémie
- Les patients qui ont euu un dépistage VHD mais qui ont une forme sévère de VHB
TTT du VHD
- Si patient pas atteint de VHB : vaccin VHB = vaccin VHD
- Il n’y a pas d’antiviraux directs au VHD car il n’a pas d’enzyme spécifique qu’il créé. Juste l’interféron pegylé mais pas dingue.
- Les analogues nucléosidiques utilisés contre le VHB sont inefficaces car ils inhibent la réplication de son ADN mais pas celle de l’ARN du VHD
- Nouveauté : Bulévirtide = inhibiteur d’entrée compétitif de l’Ag HBs avec les récepteurs cellulaires NTCP (coûte cher par contre)
