Hépatites Virales (A,E) Flashcards
Généralités sur les hépatites :
1) Symptomes
2) Signes de gravité
3) Qui est responsable de la destruction du foie ?
4) Quels virus sont responsables ?
5) Quels virus sont responsables des infections aigües et quels virus sont responsables des infections chroniques ?
1) Nausée, vomissement, selles décolorées, urines foncées, ictère, douleur abdominale, grande fatigue et perte de poids inexpliqué
2) Ascite, hémorragie, encéphalopathie
3) Notre immunité cellulaire (LTCD8), le virus va l’activer et il va causer une inflammation du foie
4) VHA,B,C,D,E mais ce ne sont pas les seuls qui causent des hépatites (CMV, Adénovirus)
5) A+E=aigü et B+C+D(+E)=chronique
Par rapport au VHA :
1) Temps d’incubation
2) Contamination
3) Famille
4) Caractéristiques virus
1) 10-50 jours (retenir 1 mois principalement)
2) Oro-fécale directe ou indirecte
3) Picornaviridae
4) Virus nu à ARN simple brin
Quels sont les situations à risque de se contaminer au VHA ?
- Voyage dans une zone endémique
- Hygiène précaire, ttt des eaux usées inefficace
- Utilisation drogue IV
- Rapport homosexuels (entre homme hein je précise)
Par rapport au VHA :
A) Il y a 6 génotypes pour 1 sérotypes ce qui permet d’avoir juste une infection aigü
B) L’infectivité commence 2 semaines après le début des jaunisses et des élevations de transaminase
C) Le pic d’incidence est au printemps
D) La virémie persiste pendant toute la durée d’élévation des transaminases
E) Les adultes sécrètent le virus pendant plus longtemps
F) Il est à déclaration obligatoire
A) Vrai, ce qui permet d’avoir une bonne et seule immunité contre le virus et d’être infecté qu’une seule fois dans sa vie (il peut être réinfecté mais ça va être asymptomatique quoi)
B) Faux, max 2 semaines AVANT
C) Faux, c’est en automne (septembre/octobre)
D) Vrai
E) Faux, c’est les enfants
F) Vrai ++
Décrire le cycle du VHA
1) Réplication initiale dans l’intestin
2) Passage dans le sang => virémie, avant d’atteindre le foie
3) Longue période de production virale asymptomatique
4) Blocage de la réponse innée quand le virus arrive dans le sang. Dans le sang le virus est
enveloppé ce qui leurre le SI et empêche la RI. Ainsi durant cette période le patient est asymptomatique. Le virus n’est pas cytopathique.
5) Dès que le SI immunitaire reconnait un souci, le virus attaque le foie
6) Excrétion dans bile et élimination dans les selles
Par rapport au VHA :
1) Symptomes
2) Qui sont le + touché
3) Diagnostic hépatite aiguë
4) Diagnostic hépatite chronique
5) TTT
1) Sd pseudo-grippal, ictère, asthénie, forme biphasique ou trainante, des formes fulminantes parfois mortelles (donc soit aigu soit asymptomatique)
2) Plus on est agé, plus on a de chance d’être infecté et gravement
3) IgM anti-VHA ++, Séroconvesrion Ig (=trace d’une infection ancienne), RT-PCR
4) IgG anti-VHA
5) TTT symptomatique, il n’y a pas de ttt antiviraux
Qui faut-il vacciner contre le VHA ?
- Homosexuels masculins
- Enfants vers 12 à 13 mois (pas obligatoire en France)
- Enfants 2 à 18 ans
- Toxicomane IV
- Patient atteint de maladie hépatique autre et les transplantés hépatiques
- Risque professionnel : personnel de laboratoire +++, éboueur
- Voyageurs en zone d’endémie
Par rapport au VHE :
1) Caractéristiques virus
2) Où trouve-t-on les génotypes 1 et 2
3) Où trouve-t-on les génotypes 3 et 4
4) Lieu de réplication
5) Par rapport à l’infection
1) Virus nu à ARN simple brin
2) Dans les pays en voie de développement
3) Dans les pays industrialisés
4) Hépatocytes, colon, intestin grêle, ggl lympathique
5) Même si il possède 4 génotypes pour 1 sérotype, les Ac ne durent pas longtemps donc on peut se réinfecter…
VHE dans les pays en voie de développement :
1) Transmission
2) Personnes contaminées
3) Chronique ou aigü
4) Durée incubation
1) Oro-fécale direct ou indirect strictement interhumaine + Materno-foetale
2) Les adultes jeunes, surtout les femmes enceintes à leur enfant
3) Aigü, PAS de chronicité
4) 2 à 6 semaines
PS: on retrouve des cas sporadiques ou endémiques
VHE dans les pays en voie de développement :
Les symptomes si on est contaminé
(ça arrive dans 50% des cas)
- Phase ictérique 1 à 2 semaines
- Hépatite sévère et fulminante => Mortalité
VHE des pays industrialisés :
1) Génotypes
2) Mode de transmission
3) Type de personne atteinte
1) 3 et 4
2) Zoonose par les aliments peu cuits (porcs ++, sanglier, cerf…) ou l’eau souillé + par transfusion
3) Personne > 50 ans majoritairement masculin
VHE des pays industrialisés :
1) Diagnsotic chez un Immunocompétent
2) Diagnostic chez un ID
3) TTT
4) Prévention
1) IgM anti-VHE
2) Recherche du génome VHE par RT-PCR
3) ttt symptomatique pour les immunocompétent et Ribavirine pour les ID
4) Bien cuire les aliments, pas de consommation d’eau de puits
Quand penser à une VHE en France ?
- Cytolyse avec des signes neuro
- Cytolyse même minime chez un ID
- Suspicion d’hépatite médicamenteuse
En première intention devant toute hépatite aiguë, première cause d’hépatite en France
Par rapport au VHE des pays industrialisés :
A) Leur taux de mortalité est plus basse que dans les pays en voie de développement
B) Ce sont des formes autochtones dans la majorité des cas
C) Ils sont principalement asymptomatique
D) Il n’existe pas de signes extra-hépatiques
E) On retrouve des formes chroniques chez les ID et des formes aiguës chez les Immunocompétent
A) Faux, le taux de mortalité est plus haute dans les pays industrialisés
B) Vrai
C) Vrai, et 5% qui ont des symptomes aigüs
D) Faux, il en existe comme les signes neuro, rénale, hémato
E) Vrai
