Bactérie En Culture Difficile Flashcards
Quels sont les avantages de la culture ?
- Coût réduit
- Conservation de la bactérie pour comparaison
- Possibilité de faire un antibiogramme
Comment diagnostic t-on sans culture ?
- Diagnostic direct (PCR)
- Diagnostic indirect (Test sérologique)
Quelles sont les principales bactéries non cultivable ?
o Spirochètes : 3 maladies principales : Syphilis, Lyme, Leptospirose.
o BGN : Griffes du chat (bénigne mais fréquente) (Bartonella)
o BGN : Fièvre de Malte (Brucella)
o BGN : Fièvre Q (Coxiella)
À propos de la Syphilis
A) Histoire
B) Qui est le plus touché en général ?
C) Co-infection courante
D) Agent pathogène
A) Maladie vénérienne apparue en Europe au XVe siècle
B) HSH… personnes jeunes avec pratiques sexuelles à risque
C) VIH
D) Treponema Pallidum -> Ne prennent pas la coloration de Gram
À propos de l’évolution de la syphilis (désolé c’est long …)
A) Syphilis primaire
B) Syphilis secondaire
C) Syphilis tertiaire
A)
* Chancre +++ sur muqueuse
– Indurée et Indolore
– Très contagieux
* Adénopathie
B)
* Phase septicémique
* Éruption cutanéo-muqueuse (ECM)
– Roséole syphilitique => ECM maculeuse
– Plaques muqueuses
– Syphilides palpuleuses
C)
* Cardio-vasculaire
* Neurologique
* Cutanées
Quels sont les diagnostic différentiels de la syphilis ?
- Chance mou à H.ducreyi
- Herpès
- Carcinome spino-cellulaire
- Chancre scabieux
- Aphtes
- Lymphogranulomatose ou maladie de NICOLAS-FAVRE : Chlamydia trachomatis
- Granulome inguinal
Comment fait-on le diagnostic direct de la syphilis ?
- Microscopie
- Microscope à fond noir (bcp de faux positifs)
- Immunofluorescence direct
- Méthode moléculaire
- PCR sur :
Lésions cutanéo-muqueuses
Liquide Amniotique => Très sensible et spécifique
LCR
Comment fait-on le diagnostic indirect de la syphilis ?
- Sérologie => Principale
– Tests tréponémiques QUALITATIF sur les Ag
– Tests non tréponémiques : cardiolipidique QUANTITATIF sur les Ac - TPHA
En gros on prend des hématies de poulets avec des Ag de T.pallidum à leurs surfaces et on utilise ça avec nos prélèvements bourrés d’Ac contre le T.pallidum et pouf hémagglutination. - VDRL
– Sérum, plasma, LCR
– Agglutination des réaginines syphilitiques en présence d’Ag cardiolipidique complexé à des particules de charbon (jépaconpri)
À propos des tests VDRL et TPHA pour diagnostiquer la syphilis
A) VDRL + et TPHA +
B) VDRL + et TPHA -
C) VDRL - et TPHA +
D) VDLR - et TPHA -
A) Patient atteint, on regarde les IgM pour savoir si c’est actif ou non
B) Faux positif ou phase précoce de l’infection => IgM si doute
C) Cicatrice sérologique (ancienne infection traitée)
D) Cicatrice séro ou syphilis prise trop tôt
Que savez-vous sur la cinétique des tests sur la syphilis ?
- 2 semaines => chancre clinique
- 3 semaines => Tests sérologiques positifs
- Le TPHA se positive avant le VDRL mais reste élevé longtemps (cicatrice sérologique)
Donc TPHA affirme une tréponématose et VDRL permet son suivi (utile dans les ttt)
Quel est le traitement contre la syphilis ?
Quels sont les effets secondaires ?
- Pénicilline G : Extencilline (3,15€ le truc)
- Allergie
- Réaction de Jarisch-Herxheimer -> Grosse fièvre
À propos de la maladie de Lyme
1) Transmission
2) Agent pathogène
3) Signe clinique
1) Piqure de tique du genre IXODES
2) Spirochète du genre Borrelia
3) Érythème Chronique migrant -> caractéristique
Évolution de la maladie de Lyme
Si le patient n’est pas traité : elle évolue sur le même mode que la syphilis :
☞ Phase primaire : érythème chronique migrant
☞ Phase secondaire (peu spécifique) : Fièvre + manifestations cutanées, cardiaques, rhumatologiques, neurologiques (souvent les plus invalidantes), dues à une réponse immunitaire inadaptée.
☞ Phase tertiaire : lésions chroniques avec phénomènes dysimmunitaires (= réponse immunitaire inadaptée), asthénie +++.
L’asthénie est souvent au premier plan.
Diagnostic de la maladie de Lyme
- Présence d’Ac : Elisa + Western-Blot
- PCR : peu spécifique
Quelles indications ne sont pas à traiter si suspicion de la maladie de Lyme ?
- Erythème migrant classique
- Piqure de tique sans erythème
- Dépistage systématique des sujets exposés
- Sujet asymptomatique
- Pour le contrôle sérologique systématique des patients traités
