Diarrhées Bactériennes Flashcards
Par rapport à la diarrhée :
A) La majorité des diarrhées sont dues aux bactéries
B) La diarrhée et l’otite n’ont pas de lien particulier chez l’enfant
C) Une diarrhée est une sortie de selle liquide de 350 ml/24h avec pertes hydroélectriques
D) Les selles liquides ne doivent pas forcément diagnostiquer une diarrhée
E) C’est la 2e cause de mortalité
A) Faux, c’est les virus
B) Faux, il y a même la phrase “Toute diarrhée chez l’enfant doit faire penser à une otite jusqu’à preuve du contraire” (à prendre avec des pincettes quand même)
C) Vrai
D) Vrai
E) Faux, la 4e cause de mortalité
Décrire les signes cliniques et le risque d’un sd cholériforme
- Selles aqueuses non sanglantes
- Vomissement
- Peu ou pas de fièvre
- Risque de déshydratation
Décrire les signes cliniques et le risque d’un sd gastro-entérique
- Pas que des diarrhées
- Vomissement, douleur, fièvre
- Risque de sepsis (passage de la bactérie dans la circulation sanguine)
Décrire les signes cliniques et le risque d’un sd dysentérique
- Selle glairo-sanglante (la muqueuse de l’épithelium est attaqué à vif)
- Risque de sepsis et de perforation de l’intestin
Quels sont les deux types de bactérie toxinogène et donner des exemples ?
- Toxine produite in situ : la bactérie adhère à l’épithelium de l’intestin et en produit. Comme par exemple l’E. Choli (tourista), la Vibrio cholerae (choléra) et Clostridium difficile
- Toxine préformée dans l’aliment : comme par exemple S. aureus, Bacillus cereus ou Clostridium perfringens
A) La choléra est une bacille de GRAM +
B) La tourista est la diarrhée toxinogène la plus fréquente
C) Les toxines préformées sont dues principalement à une mauvaise cuisson des plats
D) La tourista est thermolabile
E) Les cas les plus fréquents dans le monde ce sont les Escherichia Coli entérotoxinogènes
A) Faux, GRAM -
B) Vrai
C) Vrai
D) Faux, thermostable ! C’est la choléra qui est thermolabile
E) Vrai, la tourista et le choléra
1) Que va causer l’E. Coli entéropathogène chez l’Homme ?
2) Où sont synthétisé les toxines du Clostridium difficile ?
3) Comment sont contaminés les Hommes ?
4) Comment se fait le diagnostic du clostridium difficile ?
1) Origine mécanique : l’E. Coli va effacer les villosités épitheliales => Malabsorption
2) Produites in situ par une bactérie bacille GRAM +
3) Par une transmission interhumaine, il n’y a pas de contamintion alimentaire car ils sont en dodo chez l’Homme jusqu’au réveil
4) Le diagnostic se fait sur demande spécifique : ça ne fait pas partie de la coproculture standard (par PCR ou immunochromatographie)
Comment fonctionne les bactéries invasives dans le sd dysentérique ?
Ils vont détruire l’épithelium digestif puis envahir et détruire les autres cellules. Ce qui fait qu’on retrouve du sang, pus et glaire dans les selles
1) Quelles sont les bactéries qui causent un sd gastroentérique ?
2) Laquelle de ces bactéries cause la fièvre typhoïde ?
1) Yersinia, Campylobacter, Salmonelle
2) Salmonella Typhi et Paratymphi A, B, C
Que va causer la fièvre typhoïde ? Comment ?
- La typhoïde est une bactériémie, ce n’est pas une diarrhée.
- Elles sont phagocytées par nos macrophages mais elles résistent à l’intérieur des macrophages grâce à leur capsule et elles passent partout dans le sang.
PS : il existe un vaccin contre
Décrire le sd hémolytique et urémique
La toxine Shiga ou Shiga-like fonctionne comme un antibiotique aminoside mais dirigé contre nos cellules à nous.
Cela commence à être dangereux quand elle va passer dans la circulation (avant c’est juste une diarrhée sanglante), et une fois qu’on a ce genre de toxine dans la circulation, il peut y avoir des manifestations systémiques dangereuses.
Le plus gros problème avec cette toxine est la microangiopathie thrombotique : la destruction de l’épithélium est accompagnée une fois que la bactérie est dans la circulation par une destruction locale de l’endothélium. La destruction de l’endothélium expose la membrane basale et déclenche des CIVD. Cela va entrainer une altération des globules rouges, ce qui a des conséquences grave sur le fonctionnement rénal.
Quels sont les critères de gravité qui peuvent faire hospitaliser un patient ?
- Enfant < 3 ans
- Deshydratation > 8% du poids corporel
- Vomissement incoercible
- Fièvre mal tolérée ou sepsis
- Décompensation de comobidité
- Isolement social
Qui peut bénéficier d’ATB ?
- Enfant < 3 ans
- Syndrome dysentérique fébrile au cas où SHU n’apparaisse pas
- Gravité
Dans quels cas la déclaration à l’ARS est obligatoire ?
- TIAC
- Choléra
- Fièvre typhoïde/paratyphoïde
Quel ATB pour :
1) La salmonelle
2) un enfant
3) un adulte
1) Azithromycine
2) Cotrimoxazole
3) Fluoroquinolone (contre-indiqué pour les femmes enceintes)
