VHB Flashcards
À propos du VHB
1) Caractéristiques du virus
2) Type d’infection
3) Caractéristiques du génome
1) Virus enveloppé à ADN partiellement circulaire et strictement humain
2) Infection à la fois latente et chronique (en cas d’ID)
3) 4 cadres de lecture chevauchants + nombreux facteurs cis-régulateurs (des facteurs nucléaires transcriptionnels hépatiques)
Cycle du VHB
1) Fixation aux hépatocytes : Le virion va se fixer au niveau des hépatocytes via ses Hbs sur transporteur d’acides biliaires appelé NTCP
2) Endocytose : L’enveloppe est détruite, puis décapsidation dans le cytoplasme (le génome est lié à sa polymérase). → libération de l’ADN viral dans le noyau des hépatocytes.
3) Formation du cccADN (forme de latence) : Le génome qui était jusque-là partiellement circulaire va se reconstituer complètement en se circularisant entièrement : formation du cccDNA. Le cccADN se lie a des histones : formation d’un mini chromosome => Chromatisation de l’ADN ++. Cette forme est la forme de latence.
4) Les 4 types d’ARNm qui seront ensuite traduits en 7 protéines et un ARN que l’on nomme pré-génomique (ARN pg) qui sera à l’origine du génome. Ce dernier sera encapsidé puis rétro-transcrit par la rétrotrancriptase virale en un premier brin d’ADN sb polarité - puis en un 2e brin d’ADN cette fois +. Ce dernier sera ensuite enveloppé dans une enveloppe d’Ag HB.
5) Sécrétions par le RE puis le Golgi : il n’y a pas d’effet cytopathogène
Citez les cadres de lecture et les protéines qu’ils donnent
- “S” : donne les AgHBs
- “P” : donne la polymérase virale
- “Cor” : pour la protéine de capside = AgHBc
- “X” : protéine régulatrice = AgHBx
- “Pré-core” : AgHBe = permet au virion de circuler dans le sang + rôle de la tolérance (c’est la partie hydrophile)
A) L’AgHBc de capside est présent uniquement dans le foie des patients
B) Un patient est chronique VHB si l’AgHBs persistent pendant plus de 3 mois dans le sang
C) Tous les génotypes du VHB sont sensibles aux médocs utilisés
D) Les antiviraux permettent d’éliminer le VHB
E) L’ADN linéaire viral peut parfois s’intégrer en partie dans certaines zone du génome cellulaire
A) Vrai, car très hydrophobe, pas d’AgHBc dans les séro mais présence d’AcHBc à vie
B) Faux, pendant plus de 6 mois
C) Vrai
D) Faux, ils se mettent en latence donc c’est pas possible de les éliminer, permet juste de contrôler
E) Vrai, et donner un cancer hépatique
Citez les 2 types de particules circulantes dans le sang
- Particule de Dane : virion classique (génome avec sa polymérase, capside avec ses AgHBc, l’enveloppe avec ses AgHBs)
- Particule subvirale/Forme défective : ce sont juste pleiiiiiiiiins d’AgHBs qui sont relargués pour former des complexes avec les Ac et la bloquer
C’est des petits malins les HB 😏
Hépatite B occulte…. kesako ?
Quand les cadres de lecture mutent à cause d’une pression, les AgHbs ne sont plus fixés par les Ac donc la sérologie est faussée !
Ils nous surprennent de + en + mdrrrr
Mode de transmission de l’HB
- Sanguine
- Sexuelle
- Verticale : périnatale, postnatale
- Horizontale : enfant à enfant…
- Par transfusion, transplantation d’organe
A) Il y a une forte charge virale de VHB dans la salive et la sueur
B) Le VIH est 50 à 100 fois plus contagieux que le VHB
C) Le VHB est enveloppé mais très résistant
D) L’hépatite B est à déclaration obligatoire
E) Le génome intégré linéaire peut produire des ARN pré-G
A) Faux, forte charge virale dans le sang, la lymphe et le sérum
B) Faux, l’inverse
C) Vrai, car leur enveloppe est composée par leur Ag et pas par la membrane cellulaire
D) Vrai
E) Faux, il peut juste produire des AgHBs
Quelles sont les 2 phases d’une hépatite aiguë à VHB
- Phase non-cytolytique : réponse de l’immunité innée par les cytokines
- Phase cytolytique : réponse de l’immunité adaptative les LTCD8
En cas de primo-infection au VHB, quels sont les 3 types d’équilibrage entre RI et réplication virale qui vont amener à des conséquences différentes ?
- RI < Réplication V : forme asymptomatique qui va se chronicisé (principalement les enfants ++)
- RI=RV : forme symptomatique qui va éliminer les virus dans le sang et qui va se mettre en latence
- RI > RV : forme fulminante qui va causer la destruction ++ des hépatocytes => il faut une transplantation
A) Il existe certains porteurs sains du VHB
B) Chez les enfants, en l’absence de sérovaccination, les VHB vont se chroniciser
C) Un patient avec un VIH n’a pas d’Ac anti-Hbc
D) Il y a une transmission placentaire
E) Il n’existe pas de ttt spécifique en cas d’hépatite aiguë
A) Faux, il n’existe pas de porteur sain, soit ils sont guéris (en latence) soit ils sont malades :))
B) Vrai
C) Vrai, ce qui va tendre à la chronicité
D) Faux, c’est périnatale et postnatale (allaitement)
E) Vrai
Quels marqueurs sont présents en cas :
1) De contact avec le VHB
2) Primo-infection
3) Chronique
4) Post-vaccination
5) Infection passée résolutive
6) Infection aigüe en cours de résolution ; trouvé au cours de l’hépatite B fulminante
1) AgHBs, Ac anti-HBs, AgHBc
2) IgM anti-HBc
3) Ac anti-HBe + AgHBe
4) Juste les Ac anti-HBs
5) Ac anti-HBs + Ac anti-HBc
6) Ac anti-HBc, IgM anti-HBc, Ac anti-HBs mais pas d’Ag HBs
En cas d’infection chronique, pourquoi on voit plus les Ac anti-HBs mais on voit les Ac anti-HBc ?
Car les Ac anti-HBs sont liés au AgHBs donc on les voit pas à la séro. Alors les AgHBc ne sont pas liés aux Ac anti-HBc
Qu’est-ce qu’il faut faire pour prévenir l’infection mère-enfant au VHB ?
Le dépistage obligatoire de l’AgHBs
Que faut-il faire si la mère s’est infecté au VHB ?
- Faire baisser la charge virale le plus bas possible !
- Faire une sérovaccination dans les 12h suivant la naissance
