Infections Urinaires Bactériennes Flashcards
Définition de l’infection urinaire
multiplication de microorganismes dans l’arbre urinaire s’accompagnant d’une réaction inflammatoire au niveau local avec afflux de leucocytes dans l’urine qu’on appelle leucocyturie
Quelle infection urinaire on retrouve principalement :
1) Chez une femme
2) Chez un homme
3) Quand il y a atteinte du rein
1) Cystite
2) Prostatite
3) Pyélonéphrite
Les terrains de complications d’une infection urinaire
- Sexe masculin
- > 75 ans
- grossesse
- anomalie des voies urinaires
- insuffisance rénale chronique sévère
- MAIS PAS LE DIABÈTE
Quand pouvons-nous considérer qu’une infection urinaire est récidivante ?
Si + de 4 épisodes par an
Vrai ou Faux :
A) L’urine est un fluide normalement stérile
B) La voie d’entrée de l’IU est majoritairement par voie descendante c’est à dire à partir de bactéries uropathogènes du tube digestif
C) Le risque infectieux avec une sonde est de 100% à 30 jours
D) Les personnes âgées peuvent avoir des formes cliniques frustres avec des signes non spécifiques
E) Il faut toujours traiter avant de prélever l’urine infectée
A) Vrai, sauf au niveau terminal de l’urètre
B) Faux, voie ascendante !! Ils remontent par l’urètre
C) Vrai, ils ont une bactériurie asymptomatique
D) Vrai, vomissement, athénie, léthargie
E) FAUX, il faut prélever avant sinon on “décapite” les bactéries et le test sera faussé
Définition de la colonisation urinaire
présence de microorganismes dans les urines sans signe clinique quel que soit la leucocyturie
Finir la phrase (par rapport à la colonisation urinaire) :
Attention chez la femme enceinte qui est une exception il faut la dépister tous les mois à partir du A)….. et tenir compte d’un seuil de bactériurie de B)……
Au-delà de ce seuil il faut C)….. cette bactériurie même s’il n’y a D)……… ou E)……
A) 4e mois
B) 10⁵ UFC/mL
C) traiter
D) aucun signe associé
E) Leucocyturie
Facteurs de risques d’infection urinaire
- Grossesse
- Sexe féminin
- Vêtements moulants
- Restriction hydrique
- Troubles du transit ou IST
- Chez l’enfant elles sont associées à une malformation sous-jacente
- Sondage à demeure
- Stase urinaire
- Fréquence des rapports sexuels
- Immunosuppression
- Diabète => à différencier des facteurs de complications
Signes cliniques d’une cystite
- Dysurie = brulure et douleur mictionnelle
- Pollakiurie = envie fréquente d’uriner
- Miction impérieuse = urgenturie
Signes cliniques d’une prostatite
- douleurs périnéales
- une rétention urinaire
- une dysurie,
- fièvre et retentissement systémique possible.
Elle est favorisée par un obstacle sous urétral responsable d’une mauvaise vidange vésical et donc d’une stase de l’urine au niveau vésical. Peut se chroniciser (abcès…).
Signes cliniques d’une pyélonéphrite
- Dysurie, pollakiurie, miction impérieuse
- Mais aussi : fièvre, AEG, frissons et douleur lombaire unilatérale, irradiation descendante dans les OGE, signes digestifs
Signes cliniques chez un enfant :
1) Cystite
2) Pyélonéphrite
1) Dysurie, possible vulvite associée, urines troubles et malodorantes
2) Fièvre, AEG, troubles digestifs
Je suis un syndrome retrouvé assez souvent lors d’IU chez l’enfant. On me caractérise par une remontée d’urine de la vessie vers les uretères et les cavités rénales dû à une anomalie de la jonction urétéro-vésicale (valve), entraînant à long terme des lésions rénales.
La guérison est spontanée dans l’immense majorité des cas
Qui suis-je ?
Reflux vesico-urétéral
Quelle imagerie faire :
1) Pour pyélonéphrite hyper-algique
2) Si infection récidivante
3) Si abcès
1) Echo
2) uro-TDM
3) IRM
Principales étiologies bactériennes :
1) Communautaire
2) Nosocomiale
1) E. Coli > Proteus spp > Staphylococcus saprophytic chez la femme enceinte
2) E. Coli > Enteroccocus spp > Candida spp
