Vaccinations

Question 1

Quels sont les principaux vaccins vivants?

Answer 1

Bactérie: BCG

Virus: ROR / fièvre jaune / rotavirus / grippe par voie nasale / varicelle / zona

Question 2

Quels sont les vaccins inertes bactériens sous-unitaires à antigène capsulaires polyosidiques?

Answer 2

Non conjugués: pneumocoque 23 valences / méningocoque

Conjugués: pneumocoque 13 valences / méningocoque / haemophilus B

Question 3

Quels sont les 2 vaccins inertes viraux sous-unitaires?

Answer 3

VHB et HPV

Question 4

Quels sont les 2 vaccins inertes bactériens à anatoxines?

Answer 4

Diphtérie et tétanos

Question 5

Quels sont les patients concernés par le vaccin annuel contre la grippe?

Answer 5

65 ans ou plus

Femmes enceintes

Obèses IMC > 40

Pathologie respiratoire / cardio / neuro / rénale / diabète / hémato / déficit immun

Entourage familial d’un nourrisson < 6M à risque

Personne à risque en milieu professionnel

Personnes en établissement de soisn de suite ou médico-social

Question 6

Quelles sont les indications du vaccin contre la varicelle?

Answer 6

Patient sans atcd clinique de varicelle ou histoire douteuse:

• Entre 12 et 18 ans
• Femme en âge de procréer
• Candidat à une greffe d’organe
• Contact étroit avec personnes ID et sérologie négative

Question 7

Quelles sont les indications du vaccin contre l’hépatite A?

Answer 7

Personnes à risque d’exposition:

• Voyageurs
• Homosexuels masculins
• Famille d’un patient atteint
• Enfants nés de familles dont l’un des membres est originaire d’un pays de forte endémicité et susceptible d’y séjourner
• Jeunes accueillis dans les établissements pour l’enfance et la jeunesse handicapées

Personnes à risque d’infection grave:

• Mucoviscidose
• Pathologies hépato-biliaires chroniques (VHB, VHC, éthylisme)

En milieu professionnel: personnel de la petite enfance (avant l’âge de la propreté) / strctures collectives pour personnes handicapées / traitement des eaux usées et égouts / personnels de la restauration collective

Question 8

Quelles sont les indications du vaccin contre l’hépatite B?

Answer 8

Patient à risque d’exposition:

• Transfusions itératives
• Toxicomanes IV
• Partenaires sexuels multiples
• Voyageurs en zone d’endémie
• Entourage des personnes porteuses d’Ag HbS

Patient à risque d’infection grave:

• Transplanté (ou candidat)
• VIH

Question 9

Quelles sont les indications du vaccin contre les infections invasives à méningocoque B?

Answer 9

Asplénie

Déficit en complément

Voyageurs en zone d’endémie

Question 10

Quels sont les schémas vaccinaux contre le pneumocoque chez les enfants de moins de 5 ans, à risque ou non et chez les adulte à risque?

Quelle est a durée à respecter entre un Prevenar13 et un Pneumo23?

Answer 10

Enfants < 2 ans popG: schéma 3 doses Prevenar13 à 2-4-11 mois

Enfants < 2 ans à risque: Prevenar13 à 2-3-4-11 mois

Enfants 2-5 ans à risque:

• Non vaccinés antérieurement: 2 Prevenar13 à 2 mois d’intervalle puis 1 Pneumo23 deux mois après
• Vaccinés antérieurement: 1 dose de Pneumo23

Enfant > 5 ans et adulte à risque:

• Si ID ou SN ou brèche ou implant cochléaire: 1 Prevenar13 + 1 Pneumo23 8S plus tard
• Sinon 1 Pneumo23 seul

Question 11

Quels sont les vaccins obligatoires et recommandés chez le personnel de santé?

Answer 11

Obligatoires: DTP + hépatite B + BCG (+ typhoide pour certains personnels de labo)

Recommandés: rougeole + grippe + varicelle si non immunisé + rappel coqueluche

Question 12

Quelle vaccin proposer à des personnes travaillant au contact de milieux acquatiques? (égouts / pisciculture / lacs / étangs)

Answer 12

leptospirose

Question 13

Attitude préventive après contact avec un cas de rougeole?

Answer 13

Enfant 6-11 mois: 1 dose de vaccin monovalent

> 1 an et né depuis 1980: mise à jour du calendrier vaccinal pour atteindre 2 doses

Si FE ou ID: Ig polyvalentes IV

Au plus tard dans les 72h suivant le contact

Question 14

Attitude préventive après contact avec un cas de varicelle?

Answer 14

Vaccination si > 18 ans sans atcd de varicelle

Au plus tard dans les 72h suivant le contact

Si FE ou ID: Ig polyvalentes IV (ATU)

Question 15

Attitude après un contact avec un cas d’hépatite A?

Answer 15

Vaccination des sujets contact d’emblée si risque de n’avoir jamais été immunisé (non vacciné et né après 1945 et pas d’atcd d’ictère et pas de séjour de plus d’un an dans un pays de forte endémicité).

Si un des critères précédents: sérologie préalable.

Dans les 14j suivant le contact

Question 16

Attitude après un contact avec un cas d’infection invasive à méningocoque?

Answer 16

Vaccination si vaccin dispo pour le sérotype en cause dans les 10j suivant le contact:

• Si méningo C : vaccin conjugué méningococcique C –> 2 doses et 1 rappel si 2-11 mois / 1 dose si >=12 mois
• Si méningo A, Y ou W135 et > 1 an: vaccin tétravalent conjugué ACYW135 –> 1 dose
• Si méningo A et 6-12 mois: vaccin méningococcique bivalent non conjugué A+C
• Si méningo B: pas de vaccination systématique / uniquement dans les situations spécifiques épidémiques ou d’hyperendémie

Question 17

Quels vaccins sont contre-indiqués en cas d’allergie à l’oeuf?

Answer 17

Fièvre jaune et grippe

Question 18

Quels sont les 2 vaccins contre HPV disponibles chez les jeunes filles? Le schéma de vaccination?

Answer 18

Vaccination recommandée pour toutes les jeunes filles âgées de 11 à 14 ans, rattrapage possible de 15 à 19 ans révolus.

Vaccin quadrivalent:

• Vaccin initié entre 11 et 13 ans révolus: 2 doses à 0 et 6 mois
• Vaccin initié entre 14 et 19 ans révolus: 3 doses à 0, 2 et 6 mois

Vaccin bivalent:

• Vaccin initié entre 11 et 14 ans révolus: 2 doses à 0 et 6 mois
• Vaccin initié entre 15 et 19 ans révolus: 3 doses à 0, 1 et 6 mois

Question 19

Quel type de vaccin est le vaccin contre la coqueluche?

Answer 19

Vaccin acellulaire

Question 20

A quel âge se font les rappels de DTPCa? A partie de quel âge les doses sont réduites et pour lequels?

Answer 20

2 injections à 2 mois d’intervalle à 2 et 4 mois: DTPCa

Rappels à 11 mois et 6 ans doses normales: DTPCa

Rappels à 11-13 ans et à 25 ans avec doses réduites d’anatoxine diphtérique et d’antigènes coquelucheux: dTPca

Rappels à 45, 65, 75, 85 ans …: dTP (sans la coqueluche)

Question 21

V/F: les adultes > 25 ans, en situation de contact étroit avec des nourrissons < 6 mois (stratégie de cocooning) doivent recevoir une dose de rappel de vaccin dTPca même s’ils ont fait le rappel à 25 ans.

Answer 21

FAUX

Ils reçoivent la dose uniquement si la vaccination coquelucheuse antérieure remonte à 10 ans ou plus.

Question 22

V/F: la dose a 11 mois (et les suivantes) sont des rappels.

Answer 22

VRAI

Les deux premières (2 et 4 mois) sont la primo-vaccination qui est obligatoire, et les injections suivantes sont des rappels, qui sont recommandés mais pas obligatoires (sauf pour la polyo rappels obligatoires jusqu’à 13 ans)

Question 23

Quel vaccin est obligatoire pour un voyage en Afrique inter-tropicale ou en Amazonie?

Answer 23

Fièvre jaune

Question 24

Quelle est la durée du protection du vaccin contre la fièvre jaune? Le délai d’action? A partir de quel âge peut-on l’administrer?

Answer 24

10 ans

10 jours

9 mois

Question 25

V/F: le vaccin contre la fièvre jaune est administré en deux doses espacées de 1 mois.

Answer 25

FAUX

1 dose unique

Question 26

Quel est le schéma de vaccination contre l’haemophilus B?

Answer 26

2 doses pour la primo-vaccination: 2 et 4 mois

1 rappel à 11 mois

Question 27

Quelles sont les modalités du rattrapage de la vaccination contre l’haemophilus B?

Answer 27

Entre 6 et 12 mois: deux doses et un rappel

Après 12 mois et jusqu’à 5 ans: une seule dose

Question 28

Quel est le schéma de vaccination contre l’hépatite A?

Answer 28

Une injection puis rappel 6-12 mois plus tard

Question 29

Que contient le vaccin hexavalent?

Answer 29

Diphtérie

Tétanos

Poliomyélite

Coqueluche

Haemophilus B

Hépatite B

Question 30

Quel est le schéma vaccinal contre l’hépatite B:

• en population générale?
• chez les ados de 11 à 15 ans non antérieurement vaccinés?
• pour les nnés de mère porteuse de l’Ag HBs?
• pour les cas particuliers?

Answer 30

Pop générale: chez le nourrisson à 2-4-11 mois

Adolescent non vacciné:

• Soit schéma à 3 injection 0-2-7 mois
• Soit schéma à 2 injections 0-6 mois

Nné de mère HBs: 0-1-6 mois (+ 1 dose à 2 mois si prématuré)

Cas particuliers = besoin d’une protection vaccinale rapide: 3 doses en 21 jours puis un rappel à 12 mois

Question 31

A quel âge fait-on le vaccin contre le méningocoque C en population générale? Quel est le schéma vaccinal?

Answer 31

1 dose de vaccin à 12 mois (co-administration avec le ROR possible).

Rappel jusqu’à 24 ans possible

Question 32

Dans quels déficits immuns faut-il spécifiquement vacciner contre le méningocoque? Quels vaccins administrer dans ce cas?

Answer 32

Déficits en fraction terminale du complément / traitement anti-C5 / déficit en properdine / asplénie / greffe de CSH

Vaccin tétravalent conjugué ACYW135 et vaccin contre le sérogroupe B

Question 33

Quel est le schéma vaccinal pré-exposition contre la rage?

Answer 33

Trois injections: 0-7 et 21 ou 28 jours

Rappels en fonction du risque et de la profession, non systématiques

Question 34

Quel est le vaccin pneumocoque conjugué? Le non conjugué?

Answer 34

Conjugué = Prevenar13

Non conjugué = Pneumo23

Question 35

Quel est l’intervalle minimal entre deux injections de ROR? Après la vaccination, combien de temps attendre pour débuter une grossesse

Answer 35

1 mois pour les 2

Question 36

V/F: toutes les personnes nées depuis 1980 devraient avoir reçu au total 2 doses de vaccin trivalent ROR.

Answer 36

VRAI

Question 37

Quel est le schéma vaccinal contre la typhoide?

Answer 37

1 injection puis revaccination tous les 3 ans

Question 38

A partir de quel âge peut-on vacciner contre l’hépatite A?

Answer 38

1 an

Question 39

A partir de quel âge peut-on vacciner contre la typhoide?

Answer 39

2 ans

Question 40

Quel est le schéma de vaccination contre la varicelle?

Answer 40

2 doses

espacée de 4 à 8 semaines ou de 6 à 10 semaines selon le vaccin utilisé