Infections naso-sinusiennes

Question 1

Indications du scanner des sinus en cas de sinusite aigue (d’après le pilly)?

Answer 1

Sinusite sphénoidale ou frontale

Suspicion de complication orbitaire ou méningée (notamment si sinusite ethmoidale rétroseptale)

Doute diagnostique

Question 2

Quelles sont les complications loco-régionales des sinusites?

Answer 2

Complications orbitaires: cellulite péri-orbitaire ou orbitaire / phlegmon / abcès sous-periosté / névrite optique / paralysie oculomotrice

Complications neurologiques: méningite / thrombophlébite / abcès cérébral / empyème sous-dural

Question 3

ATB de 1ère intention dans une sinusite?

Answer 3

Sinusite maxillaire (peut être différé de qq jours): amoxicilline 7-10j

Sinusites frontale, sphénoidale ou ethmoidale (d’emblée): augmentin 7-10j

Question 4

ATB de 2ème intention dans les sinusites:

Answer 4

Cefuroxime / cefpodoxime / cefotetiam 5 jours

Pristinamycine 4 jours

Telithromycine 5 jours

FQ 8-10 jours

Question 5

Ethmoidite aigue:

• 2 formes?
• ATB?
• germe?

Answer 5

2 formes:

• Préseptale
• Rétro-septale: suspecter si exophtalmie, paralysie oculomotrice, baisse AV

ATB:

• Augmentin si préseptale / ambulatoire avec réévalutation à 48h
• C3G IM ou IV + fosfomycine +/- gentamicine si rétro-septale / en hospitalisation

Staphylocoque doré +++

Question 6

Peut-on utiliser des corticoides dans les sinusites?

Answer 6

Non indiqué sauf sinusites bloquées hyperalgiques: 0,5-1 mg/kg/j en cure dourte