Infection aigue des parties molles Flashcards
Quels sont les germes le plus souvent responsables d’abcès/panaris/phlegmon/bursite?
Staphylococcus aureus +++++++
Rarement mycobactéries atypiques: M. marinatum, M. fortuitum et M. chelonae
Quels sont les 2 diagnostics différentiels d’un panaris à staph?
Faux-panaris d’Osler (endocardite)
Pseudo-panaris herpétique à HSV-1 ou 2
Quelles sont les complications en cas de panaris collecté profond?
Phlegmon des gaines
Ostéo-arthrite des IP ou MCP
Qu’est ce qu’un phlegmon?
Peut désigner soir la diffusion d’une infection au sein des gaines tendineuses, soit une infection collectée péri-ganglionnaire
Quels sont les signes locaux de gravité d’une dermo-hypodermite?
Douleur intense
Anesthésie cutanée
Lividités cutanées évoluant vers la cyanose puis la nécrose
Extension rapide
limites déchiquetées en carte de géographie
Crépitations à la palpation
Quelle est la létalité d’une fasciite nécrosante?
30%
Quels sont les patients à risque de fasciite nécrosante?
Patients fragiles:
- > 50 ans
- alcoolique ou toxicomane
- diabétique
- ID
Patients traités par AINS pour une dermo-hypodermite au départ non nécrosante
Quel dosage biologique est très important dans une fasciite nécrosante?
CPK +++
Leur élévation traduit une nécrose musculaire associée et est donc un signe de gravité.
Quel est le germe le plus fréquemment à l’origine de dermo-hypodermite et fasciite nécrosante?
Streptocoque pyogene
En cas de DHB ou fasciite, quel germe (hors strepto) suspecter si:
- contamination tellurique ou post-op?
- contamination hydrique?
- morsure animale?
- zoonose d’inoculation?
- furoncle ou toxico ou iatro?
- contamination tellurique ou post-op: BGN et anaérobies
- contamination hydrique: vibrio vulnificus et aeromonas hydrophila
- morsure animale: plurimicrobien
- zoonose d’inoculation: pasteurellose, rouget du porc
- furoncle ou toxico ou iatro: staph doré
Quels ATB prescrire en cas de DH ou FN des membres ou cervico-faciale?
Blact + inhibiteur Blactamase (augmentin ou tazo-pipera)
+ clindamycine
Quels ATB prescrire en cas de DH ou FN de l’abdomen ou périnée?
Tazo-pipera + metronidazole
