Infection à herpes virus

Question 1

Quel type de virus sont les virus du groupe herpes?

Answer 1

Virus à ADN enveloppés

Question 2

Quels sont les modes de contamination à HSV-1 ou 2?

Answer 2

Contact direct cutaneo-muqueux

Allaitement maternel

Transplacentaire

Question 3

Quelle est la séroprévalence de HSV-2 chez l’adulte en France?

Answer 3

15-20%

Question 4

Quelles sont les 2 principales localisations d’une infection à HSV-1?

Answer 4

Herpes oral et ophtalmologique

Question 5

NPO dans l’atteinte herpétique ophtalmologique….

Answer 5

Contre-indication absolue des corticoides

Question 6

Quelle est la durée d’incubation de HSV-2?

Answer 6

2-7 jours

Question 7

Quelle est la proportion d’herpes génital à HSV-1?

Answer 7

15 à 30% des cas

Question 8

Quels sont les examens complémentaires possibles pour détecter HSV-1 ou 2?

Answer 8

Isolement viral par culture

Détection d’ADN viral par PCR

Immunodiagnostic direct

Question 9

Quels sont les manifestations hors muqueuses des virus HSV-1 et 2?

Answer 9

Hépatites fulminante (attention chez la femme enceinte)

Méningo-encéphalite

Panaris herpétique

Kaposi-Juliusberg

Question 10

Quel est le traitement d’une gingivo-stomatite herpétique? D’une primo-infection génitale?

Answer 10

Dans les deux cas: Valaciclovir 10j per os

Voie IV si la voie orale est impossible

Question 11

Quel est le traitement d’un herpes oculaire?

Answer 11

Avis ophtalmologique +++

Aciclovir pommade 5 fois par jour pendant 5 à 10 jours

+ Aciclovir IV si keratite profonde, uvéite ou nécrose rétinienne

Question 12

Quel est el mode de transmission de la varicelle?

Answer 12

Aerienne

Question 13

Quelle est la durée d’incubation de la varicelle?

Answer 13

14 jours

Question 14

Quelles sont les complications possibles d’une varicelle?

Answer 14

Surinfection cutanée à S. aureux ou S. pyogenes

Respiratoires: pneumonie interstitielle

Neurologiques: convulsions, ataxie cerebelleuse, polyradiculonevrite, méningite, encéphalite, rétinite

Laryngite rare

Purpura thrombopéniuqe aigu bénin

Question 15

Quel est le traitement d’une varicelle non compliquée?

Answer 15

Mesures d’hygiène: ongles coupés courts, propres / douche quotidienne avec savon doux / Chlorhexydine pour éviter la surinfection

Anti-histaminiques si prurit important

Question 16

Dans quels cas faut-il traiter une varicelle par un traitement antiviral spécifique? Quelles sont les modalités du traitement?

Answer 16

Indications: immunodéprimé, varicelle grave

Modalités: Aciclovir IV 10 jours

Question 17

Quel est le traitement préventif de la varicelle chez l’immunodéprimé?

Answer 17

Eviter les contact avec des sujets malades

Ig spécifiques en ATU si contage

Question 18

Quelles sont les indications d’une vaccincation contre la varicelle?

Answer 18

Sujet non immunisé:

• adolescent ou femme en âge de procréer
• personnes au contact d’un sujet à risque (ID)
• professionnels de la petite enfance
• adulte > 18 ans exposé

Question 19

Quels sont les facteurs favorisant une réactivation du VZV?

Answer 19

Age > 50 ans

ID de type cellulaire

Question 20

Eruption et douleurs dans la zone de Ramsay-Hunt

PFP

Eruption des 2/3 antérieurs de l’hémilangue homolatérale

Troubles cochléo-vestibulaires

Diagnostic?

Answer 20

Zona du ganglion géniculé

Symptomes?

Question 21

Quel est le nerf atteint en cas de zona ophtalmique?

Answer 21

1ère branche du trijumeau (V1)

Question 22

Zona du ganglion géniculé

Symptomes?

Answer 22

Eruption et douleurs dans la zone de Ramsay-Hunt

PFP

Eruption des 2/3 antérieurs de l’hémilangue homolatérale

Troubles cochléo-vestibulaires

Diagnostic?

Question 23

Quelles sont les 3 branches du nerf ophtalmique?

Answer 23

Frontale

Lacrymale

Nasale (externe et interne)

Question 24

Quelles sont les complications du zona ophtalmique?

Answer 24

Complications oculaires: kératite (branche nasale externe surtout)

Paralysies oculomotrices regressives

Douleurs post-zoostérienne intenses

Atteinte définitive de la vision

Question 25

Quelles sont les indications et les modalités d’un traitement antiviral dans le zona?

Answer 25

Sujet immunocompétant > 50 ans: traitement précoce (dans les 72h) par valacilovir per os 7 jours

Sujet immunodéprimé: aciclovir IC 7 jours

Zona ophtalmique: valaciclovir per os 7 jours

Question 26

Quel est le risque de transmission de l’herpes à l’enfant en cas de primo-infection chez la mère lors de l’accouchement? En cas de récurrence?

Answer 26

75% si primo-infection

5% si récurrence

Question 27

Quels sont les facteurs favorisant la contamination du nouveau-né par l’herpes?

Answer 27

• prématurité
• rupture de la poche des eaux > 6h
• blessures du scalp (électrodes, forceps)
• importantes lésions cérvico-vaginales d’herpes

Question 28

Quelles peuvent être les conséquences d’une contamination herpétique transplacentaire du foetus?

Answer 28

• accouchement prématuré / avortement / mort in utero
• embryofoetopathie (si > 8SA) avec atteinte neurologique, cutanée, cardiaque et hépatique

Question 29

Quelles sont les 3 manifestations d’une infection herpétique périnatale ou néonatale?

Answer 29

Forme disséminée: atteinte polyviscérale, entre J9 et J11 / décès 50%

Méningo-encéphalite isolée: plus tardive / séquelles lourdes 50%

Forme cutanéo-muqueuse (cutanée, conjonctivale et orale): risque d’atteinte oculaire et d’encéphalite secondaire / Tt antiviral efficace dans 90% des cas