Infection à herpes virus Flashcards
Quel type de virus sont les virus du groupe herpes?
Virus à ADN enveloppés
Quels sont les modes de contamination à HSV-1 ou 2?
Contact direct cutaneo-muqueux
Allaitement maternel
Transplacentaire
Quelle est la séroprévalence de HSV-2 chez l’adulte en France?
15-20%
Quelles sont les 2 principales localisations d’une infection à HSV-1?
Herpes oral et ophtalmologique
NPO dans l’atteinte herpétique ophtalmologique….
Contre-indication absolue des corticoides
Quelle est la durée d’incubation de HSV-2?
2-7 jours
Quelle est la proportion d’herpes génital à HSV-1?
15 à 30% des cas
Quels sont les examens complémentaires possibles pour détecter HSV-1 ou 2?
Isolement viral par culture
Détection d’ADN viral par PCR
Immunodiagnostic direct
Quels sont les manifestations hors muqueuses des virus HSV-1 et 2?
Hépatites fulminante (attention chez la femme enceinte)
Méningo-encéphalite
Panaris herpétique
Kaposi-Juliusberg
Quel est le traitement d’une gingivo-stomatite herpétique? D’une primo-infection génitale?
Dans les deux cas: Valaciclovir 10j per os
Voie IV si la voie orale est impossible
Quel est le traitement d’un herpes oculaire?
Avis ophtalmologique +++
Aciclovir pommade 5 fois par jour pendant 5 à 10 jours
+ Aciclovir IV si keratite profonde, uvéite ou nécrose rétinienne
Quel est el mode de transmission de la varicelle?
Aerienne
Quelle est la durée d’incubation de la varicelle?
14 jours
Quelles sont les complications possibles d’une varicelle?
Surinfection cutanée à S. aureux ou S. pyogenes
Respiratoires: pneumonie interstitielle
Neurologiques: convulsions, ataxie cerebelleuse, polyradiculonevrite, méningite, encéphalite, rétinite
Laryngite rare
Purpura thrombopéniuqe aigu bénin
Quel est le traitement d’une varicelle non compliquée?
Mesures d’hygiène: ongles coupés courts, propres / douche quotidienne avec savon doux / Chlorhexydine pour éviter la surinfection
Anti-histaminiques si prurit important
Dans quels cas faut-il traiter une varicelle par un traitement antiviral spécifique? Quelles sont les modalités du traitement?
Indications: immunodéprimé, varicelle grave
Modalités: Aciclovir IV 10 jours
Quel est le traitement préventif de la varicelle chez l’immunodéprimé?
Eviter les contact avec des sujets malades
Ig spécifiques en ATU si contage
Quelles sont les indications d’une vaccincation contre la varicelle?
Sujet non immunisé:
- adolescent ou femme en âge de procréer
- personnes au contact d’un sujet à risque (ID)
- professionnels de la petite enfance
- adulte > 18 ans exposé
Quels sont les facteurs favorisant une réactivation du VZV?
Age > 50 ans
ID de type cellulaire
Eruption et douleurs dans la zone de Ramsay-Hunt
PFP
Eruption des 2/3 antérieurs de l’hémilangue homolatérale
Troubles cochléo-vestibulaires
Diagnostic?
Zona du ganglion géniculé
Symptomes?
Quel est le nerf atteint en cas de zona ophtalmique?
1ère branche du trijumeau (V1)
Zona du ganglion géniculé
Symptomes?
Eruption et douleurs dans la zone de Ramsay-Hunt
PFP
Eruption des 2/3 antérieurs de l’hémilangue homolatérale
Troubles cochléo-vestibulaires
Diagnostic?
Quelles sont les 3 branches du nerf ophtalmique?
Frontale
Lacrymale
Nasale (externe et interne)
Quelles sont les complications du zona ophtalmique?
Complications oculaires: kératite (branche nasale externe surtout)
Paralysies oculomotrices regressives
Douleurs post-zoostérienne intenses
Atteinte définitive de la vision
Quelles sont les indications et les modalités d’un traitement antiviral dans le zona?
Sujet immunocompétant > 50 ans: traitement précoce (dans les 72h) par valacilovir per os 7 jours
Sujet immunodéprimé: aciclovir IC 7 jours
Zona ophtalmique: valaciclovir per os 7 jours
Quel est le risque de transmission de l’herpes à l’enfant en cas de primo-infection chez la mère lors de l’accouchement? En cas de récurrence?
75% si primo-infection
5% si récurrence
Quels sont les facteurs favorisant la contamination du nouveau-né par l’herpes?
- prématurité
- rupture de la poche des eaux > 6h
- blessures du scalp (électrodes, forceps)
- importantes lésions cérvico-vaginales d’herpes
Quelles peuvent être les conséquences d’une contamination herpétique transplacentaire du foetus?
- accouchement prématuré / avortement / mort in utero
- embryofoetopathie (si > 8SA) avec atteinte neurologique, cutanée, cardiaque et hépatique
Quelles sont les 3 manifestations d’une infection herpétique périnatale ou néonatale?
Forme disséminée: atteinte polyviscérale, entre J9 et J11 / décès 50%
Méningo-encéphalite isolée: plus tardive / séquelles lourdes 50%
Forme cutanéo-muqueuse (cutanée, conjonctivale et orale): risque d’atteinte oculaire et d’encéphalite secondaire / Tt antiviral efficace dans 90% des cas
