Infections Broncho-pulmonaires

Question 1

DD de la bronchite aiguë

Answer 1

Coqueluche : toux sèche prolongée

Pneumonie : râles crépitant

Question 2

A partir de combien d’épisodes de bronchiolites parle t on d’asthme du nourrisson ?

Answer 2

A partir du 3ème

Question 3

Principal germe responsable de bronchiolites :

Answer 3

VRS dans 75 a 90% des cas.

Virus de la famille des paramyxovirus

Question 4

Transmission, temsp d’incubation et d’excrétion virale de la bronchiolite du nourrisson :

Answer 4

Transmission direct aérienne parfois indirecte
Incubation de 2 a 4j
Excrétion virale 3 a 7j (parfois 3s)

Question 5

Examens complémentaires pour faire le diagnostic de la bronchite aiguë :

Answer 5

Aucun

Question 6

Terrain et signes évocateurs de pneumonie a pneumocoque :

Answer 6

Âge>65 ans/OH/VIH

Début brutal/T>40 degrés/hyperleuco/sd de condensation lobaire/hermes labial

Question 7

Terrain et signes évocateurs de pneumonie a haemophilus influenza :

Answer 7

Enfant de moins de 5 ans/non vaccine

Signes généraux sévères/otite svt associée/opacité mal systématisées svt hétérogènes et bilatérales a la RXT

Question 8

Terrain et signes évocateurs de pneumonie a mycoplasme :

Answer 8

Sujet en collectivité/enfant de plus de 5 ans
Début progressif/toux sèche persistante/meningisme/Rash cutané/AHAI par agglutinine froides/arthromyalgies/signes digestifs

Question 9

Terrain et signes évocateurs de pneumonie a légionelle :

Answer 9

Tabac/OH/ID/source de contamination hydroaerique/voyage récent
Début rapide/fièvre a 40/myalgie/ton de la conscience et digestifs/cytolyse hépatique/Irenale/hypoNa

Question 10

Terrain et signes évocateurs de staphylococcie pleuro-pulmonaire :

Answer 10

Nourrisson ++

Sepsis brutal/fièvre élevée/polypnée/météorisme abdo/opacités abcedees parfois volumineuses a la RXT

Question 11

Critères de validité d’un ECBC?

Answer 11

Cellules épithéliales 25 / champ

Question 12

ATB probabiliste des pneumonies aigues communautaires graves (réa ou USI)?

Answer 12

Cas général: C3G IV + macrolide IV ou FQAP

Si FDR de pseudomonas: tazo/céfépime/carbapénème + aminoside 5j + macrolide/FQAP

Question 13

ATB probabiliste des pneumonies communautaires sans signes de gravité:

• suspicion pneumocoque?
• doute pneumocoque/atypique?
• suspicion atypique?
• sujet âgé ou comorbidités?

Answer 13

Dans l’ordre:

• amoxicilline
• amoxicilline ou pristinamycine ou télithromycine
• macrolide
• augmentin ou FQAP ou C3G

Question 14

ATB d’une pneumonie en contexte grippal?

Answer 14

Augmentin à la place de l’amoxicilline

Question 15

ATB en cas de pneumonie d’inhalation?

Answer 15

Augmentin ou association C3G + imidazolé

Question 16

Quels sont les critères d’hospitalisation en cas d’exacerbation de BPCO?

Answer 16

• BPCO sévère
• cyanose
• oedèmes périphériques
• diagnostic incertain
• arythmie
• dyspnée de repos
• comorbidités
• age > 70 ans
• manque de ressources à domicile

Question 17

Quelles sont les indications à une ATB en cas d’exacerbation de BPCO?

Answer 17

• si absence de dyspnée ou VEMS > 50%: pas d’ATB

- si dyspnée d’effort ou VEMS