Ectoparasitoses cutanées: gale et pédiculose

Question 1

Quel est le micro-organisme à l’origine de la gale?

Answer 1

Un acarien appelé Sarcopter Scabiei variété hominis

Question 2

Quel est le mode de transmission de la gale? Est-ce une IST?

Answer 2

Transmission inter-humaine directe +++

Transmission indirecte par la literie ou les vêtements plus rare (surtout dans les formes hyperkératosiques)

Elle est considérée comme une IST (collège de dermatologie)

Question 3

Quelle est la période d’incubation de la gale?

Answer 3

5 jours à 1 mois (plus courte en cas de réinfestation)

Question 4

Quelles sont les localisations typiques des lésions de la gale?

Answer 4

Espaces interdigitaux

Face antérieure des poignets et des avant-bras

Plis des coudes

Aisselles

Seins chez la femme

Ombilic

Fesses

Face interne des cuisses

OGE chez l’homme

Ceinture

Question 5

Quelles sont les 3 lésions spécifiques de la gale?

Answer 5

Sillons scabieux

Nodules scabieux

Vésicules perlées

Question 6

Quelles sont les particularités de la gale du nourrisson?

Answer 6

Atteinte possible du visage

Vésiculo-pustules palmaires et plantaires

Nodules scabieux péri-axillaires

Question 7

Quelles sont les 4 formes cliniques particulières de la gale?

Answer 7

Gale du nourrisson

Gale disséminée inflammatoire

Gale hyperkératosique (diffuse, contagiosité extrème, patients ID ou âgés)

Gale des gens propres (pauci-symptomatique)

Question 8

Quelles sont les complications de la gale?

Answer 8

Impétiginisation des lésions

Eczematisation des lésions

Persistance des nodules scabieux plusieurs semaines (origine immuno-allergique)

Question 9

Comment fait-on le diagnostic positif de gale? Existe-t-il des méthodes microbiologiques?

Answer 9

Diagnostic le plus souvent clinique (anamnèse +++)

La mise en évidence de l’acarien est difficile en dehors des formes profuses et hyperkératosiques. On dispose de 2 méthodes:

• grattage des lésions au vaccinostyle et examen direct au microscope
• examen au dermoscope

Question 10

Quel est le traitement général de la gale? Chez qui peut-on le prescrire?

Answer 10

Ivermectine 200ug/kg en 2 prises per os à 7 jours d’intervalle.

AMM chez l’adulte et l’enfant de plus de 15 kg

Question 11

Quel est le traitement local de la gale?

Answer 11

Benzoate de benzyle (Ascabiol): 2 applications à une semaine d’intervalle

Attention, CI chez le nourrisson

NB: il existe aussi un autre traitement local moins efficace, l’esdépallethrine en aérosol (pyréthrinoide de synthèse) en 1 seule pulvérisation

Question 12

Faut-il donner un traitement local et/ou général pour traiter la gale?

Answer 12

Généralement local OU général

On donne local ET général si gale profuse ou hyperkératosique

Question 13

Quelles sont les mesures associées au traitement de la gale?

Answer 13

Traitement de tous les membres de la famille ou de la collectivité

Lavage linge et literie à 60°C

Eviction scolaire 3 jours après le début du traitement (ou jusqu’à négativation de l’examen parasito si profuse ou hyperkérato)

Question 14

Quels sont les 3 types de poux?

Answer 14

Pediculus humanus corporis: poux de corps

Pediculus humanus capitis: poux de tête

Phtirus pubis (P. inguinalis) ou morpion: poux de pubis

Question 15

Quelles sont les maladies transmissibles par les poux de corps?

Answer 15

Typhus exanthématique (Rickettsia)

Fièvre des tranchées (Bartonella quintana)

Fièvre récurrente cosmopolite (Borrelia recurrentis)

Question 16

Quel type de produit utiliser en 1ère intention pour le traitement de la pédiculose du cuir chevelu? Modalités de traitement?

Answer 16

Malathion plutôt que Pyréthrines

Lotion plutôt que crème/shampoing/poudre

Modalités: application puis shampoing doux puis rinçage à l’eau vinaigrée puis peignage / 2ème traitement 7-10 jours plus tard

+ ne pas oublier la décontamination de la literie, peluches, brosses…

Question 17

Quel traitement utiliser si poux toujours présents à J2? à J12? si echec du traitement?

Answer 17

J2: changer de classe pharmacologique

J12: ré-appliquer le produit initial

Si echec: Ivermectine (mais pas d’AMM) 2 prises 400ug/kg per os

Question 18

Quel est le traitement de la pédiculose corporelle?

Answer 18

Douche avec savon +++

Eventuellement pédiculicides type Pyréthinoides mais pas systématiques

Traitement linge et literie

Question 19

Quel est le traitement de la phtiriase inguinale?

Answer 19

2 pulvérisations de Pyréthinoides à 7 jours d’intervalle

+ traitement des partenaires sexuels

+ dépistage IST

Question 21

quels sont les DD de la gale :

Answer 21

Dermatite atopique

prurigo strophulus de l’enfant

psoriasis (gale hyperkeratosique)

dermite de contact

acarophobie

prurit de cause interne